Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Влияние гормона роста на грыжу

Содержание

Особенности применения Метилпреднизолона: инструкция и советы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

метилпреднизолонМедицинское лекарственное средство Метилпреднизолон относится к клинико-фармакологической группе глюкокортикоидов, кортикостероидов и прочих гормональных препаратов.

Благодаря своим действующим компонентам средство способно оказывать иммунодепрессивное, противотоксическое, противошоковое, противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и десенсибилизирующее воздействие на организм пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом в препарате выступает метилпреднизолон.

Медицинскому препарату Метилпреднизолон свойственно увеличивать возбудимость нервной системы и количество эритроцитов в крови, а также снижать уровень лимфоцитов.

Лекарственное средство, участвуя в липидном, углеводном и белковом обмене, может стимулировать выработку альбуминов и жирных кислот в печени, усиливать процесс переработки белка в мышечных тканях, увеличивать количество глюкозы, поступающей в кровь и уменьшать степень всасываемости кальция.

Препарат Метилпреднизолон может подавлять выделение из сосудов слизи при проведении аппликаций с его использованием.

Фармокинетика средства

После внутреннего приема лекарство быстро всасывается преимущественно отделами тонкого кишечника. Метаболизируется препарат в печени и в объеме 5 % выводится с мочой.

Период полувыведения равен 165 минутам. Продолжительность воздействия после приема составляет 18-36 часов.

Механизм действия

Воздействие лекарственного средства Метилпреднизолон основано на подавлении образования воспалительных факторов, снижении выработки антител к тканям и органам и уменьшении активности иммунных клеток.

Широкой профиль использования

Основными показаниями к назначению и дальнейшему приему препарата Метилпреднизолон выступают.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • анкилозирующий спондилит;полиартрит инфекционный
  • повреждения сосудов и соединительных тканей диффузного характера.

Заболевания суставов:

  • ревматизм;
  • бурситы;
  • инфекционный неспецифический полиартрит;
  • коллагеноз.

Общие системные заболевания (аллергического характера и эндокринные):

  • негнойный тиреоидит;
  • болезнь Аддисона;
  • бронхиальная астма;
  • всевозможные заболевания кожных покровов;
  • нейродермит;
  • экземы, в том числе у детей;
  • гиперкальциемия;
  • злокачественные новообразования;
  • гиперплазия надпочечных желез;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелые формы псориаза;
  • миелобластный лейкоз;
  • атопический дерматит;
  • различные заболевания аллергического характера;
  • гемолитическая анемия;
  • проведение трансплантации тканей;
  • шок или коллапс;
  • злокачественные заболевания крови;
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • острый панкреатит;
  • дегенеративная, дисгидротическая и контактная экзема;
  • инфекционный мононуклеоз.

В каких случаях следует отказать от препарата

Лечение с применением средства не проводится при наличии у потенциальных больных:

  • гипертонии тяжелой формы;
  • сифилиса;
  • острого эндокардита;
  • туберкулезного заболевания в острой форме;
  • системных грибковых инфекций;
  • глаукомы;
  • язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • сахарного диабета;
  • недавно перенесенных оперативных вмешательств;
  • заболевания Иценко-Кушинга;
  • СПИДа или ВИЧ;
  • недостаточности кровообращения в третьей стадии;
  • психических расстройств;Остеопороз
  • застойной сердечной недостаточности;
  • остеопороза;
  • специфических кожных поражений;
  • гипотиреоза;
  • тяжелых нарушений почек;
  • эзофагита;
  • вирусных и бактериальных заболеваний;
  • перенесенного инфаркта миокарда;
  • ветряной оспы;
  • индивидуальной гиперчувствительности.

Лекарственный препарат не следует назначать при:

  • осуществлении вакцинации;
  • проведении терапии у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.

Подбор дозировки лекарства

Препарат может применяться внутривенно, внутримышечно или перорально.

Применение инъекций

При лечении почечной недостаточности у детей средство вводится внутривенно или внутримышечно в дозировке 0,14мг в сутки. Периодичность введения: каждые двое суток.

инъекции метилпреднизолонПри лечении полиартрита у взрослых используется дозировка равная 4-60мг в сутки. Длительность лечения: от 1 до 4 недель определяется лечащим врачом.

При травматических либо анафилактических шоках, в случаях отторжения пересаженных органов или тканей у взрослых и детей Метилпреднизолон назначается в объеме от 4 до 20мг на 1 кг массы тела пациента.

Продолжительность вливания составляет не менее 10 минут.

Прием таблеток

Препарат в форме таблеток принимается в дозировке 250мг при необходимости устранения приступов тошноты и рвоты. Рекомендуется принимать лекарство за 20 минут. Для детей используют не менее 25мг в сутки.

При лечении бронхиальной астмы дозировка препарата равна 12-40мг.

Использование мази

Мазь Метилпреднизолон наносится на пораженные участки кожи до 1 раза в сутки.

При необходимости разрешается одновременное использование окклюзивной повязки. Лечение для взрослых проводится на протяжении 12 недель, а для детей – 4 недель.

Побочные действия

При применении медицинского средства Метилпреднизолон могут проявляться некоторые нежелательные последствия:

  • эндокринная система – стероидный диабет, гирсутизм, синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, задержка роста у детей, нарушения менструального цикла, атрофия коры надпочечников;
  • обмен веществ – излишние отеки, увеличение массы тела, задержка выведения воды и натрия, гипокалиемический алкалоз;головокружение
  • органы ЖКТ – панкреатит, перфорация пептической язвы, приступы рвоты или тошноты, вздутие живота;
  • органы чувств и нервная система – увеличение внутриглазного давления, головокружения, различные психические расстройства, головные боли, судорожные состояния, экзофтальм;
  • система кроветворения – приступы брадикардии, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма;
  • опорно-двигательный аппарат – патологические переломы костей, уменьшение мышечной массы, разрывы сухожилий, остеопороз;
  • кожные покровы – кандидоз, атрофия эпидермиса, ухудшения процесса регенерации кожи, стероидные акне;
  • аллергические проявления – анафилактический шок, крапивница, бронхоспазмы;
  • другие – образование рубцов при внутримышечном введении, стерильный абсцесс, ощущение боли или жжения в местах инъекций.

Передозировка и дополнительные указания

При приеме средства Метилпреднизолон в дозировках, превышающих рекомендуемые в инструкции по применению, нормы, может наблюдаться развитие системных побочных эффектов в форме:

  • аритмии;
  • появления белка в моче;
  • гипокалиемии;
  • отеков;
  • артериальной гипертензии;
  • кардиопатии.

В ситуациях передозировки проводят форсированный диурез и симптоматическое поверхностное лечение, назначенное лечащим врачом, и осуществляют отмену дальнейшего его приема или снижение дозировки.

Могут быть назначены препараты солей лития или антидепрессанты.

Дополнительные указания

Терапевтическая эффективность медицинского средства Метилпреднизолон значительно снижается при его одновременном приеме в сочетании с фенобарбиталом или рифампицином и усиливается в присутствии адренокортикотропного гормона.

Употребление алкогольных напитков во время лечения препаратом повышает риск развития изъявления слизистых оболочек желудка и возникновения кровотечений.

Препарат может снижать степень эффективности введенной вакцины и некоторых противодиабетических лекарств.

Беременность и кормление грудью

Прием средства при беременности возможен только если предполагаемый лечебный эффект на порядок превышает все возможные риски для плода.

Лучший способ узнать правду — изучить отзывы

Отзывы пациентов, которые принимают Метилпреднизолон для лечения разных заболеваний.

А что говорят врачи

Согласно отзывам врачей препарат Метилпреднизолон имеет высокую эффективность и малый уровень безопасности.

Анализ плюсов и минусов

По отзывам практического применения лекарства можно выделить некоторые плюсы и минусы данного препарата.

К достоинствам его использования можно отнести:Таблетки метилпреднизолон

  • оперативное достижение необходимого уровня терапевтического эффекта от приема препарата;
  • удобный формат дозирования лекарства;
  • сравнительно доступная стоимость препарата в аптеках.

Недостатками лекарства пациенты называют:

  • препарат относится к списку рецептурных лекарственных средств, поэтому является не всегда доступным в плане его приобретения в аптеках;
  • высокий риск развития побочных явлений.

Стоимость средства

Лекарственный препарат может изготавливаться в форме:

  • инъекционных суспензий во флаконах в объеме 1мл, 2мл либо 5мл и дозировке 40мг на 1мл;
  • таблеток в дозировке 4мг, 16мг или 32мг;
  • лиофилизата для приготовления растворов для внутримышечного или внутривенного введения;
  • инъекционных суспензий в ампулах в количестве 1мл;
  • мази в алюминиевых тубах в объеме 20мг.

Цена Метилпреднизолона в зависимости от формы выпуска:

  • суспензии (инъекции) во флаконах или ампулах 360,00 рублей 430,00 рублей;
  • таблетки 185,00 рублей 220,00 рублей;
  • мазь 365,00 рублей 480,00 рублей.

Медицинское средство необходимо сохранять при температурах не более 15-25 градусов в защищенном от света и прохладном месте. В аптеках препарат отпускается на основании рецепта. Относится к списку препаратов Б

Аналоги препарата

К существующим аналогам лекарственного средства Метилпреднизолон российского производства можно отнести:

  • Депо-Медрол;Метипред
  • Медрол;
  • Метипред.

Также аналоги  по схожим показаниям применения могут быть и импортного производства:

  • Урбазон;
  • Солу-Медрол.

Сирингомиелия

Сирингомиелия (от гр. «syrinx» – пустая дудка, «myelon» – спинной мозг) – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, которое характеризируется образованием полостей в спинном мозге, а иногда и в продолговатом, вследствие патологического расширения центрального канала, заполненного ликвором. Истинная форма сирингомиелии связана с врожденной патологией глиальной ткани, остальные случаи (таких большинство) являются следствием аномалий и заболеваний краниовертебральной зоны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Важно понять, что сирингомиелия чаще всего не является отдельным заболеванием, а считается синдромом, который характерен для патологических состояний, сопровождающихся сдавлением субарахноидального пространства на уровне краниовертебрального перехода и шейно-грудного отдела спинного мозга.

В зависимости от этиологии выделяют такие разновидности сирингомиелии:

  • патологию вследствие наличия аномалий строения и патологий задней черепной ямки (аномалия Арнольда-Киари, базиллярная импрессия, арахноидальные кисты и др., опухоли задней черепной ямки);
  • посттравматическая форма;
  • вследствие перенесенных неврологических инфекций (менингит, арахноидит);
  • сирингомиелия, ассоциированная с опухолями спинного мозга;
  • патология, связанная с неопухолевым сдавлением спинномозговой ткани (грыжи межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника, крупные очаги демиелинизации спинного мозга в случае развития рассеянного склероза);
  • идиопатическая сирингомиелия (в случае, когда причина образования сирингомиелических кист остается неизвестной).

Аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия

Примерно в 80% случаев сирингомиелия сочетается с таким врожденным нарушением вертебро-базиллярного перехода, как аномалия Арнольда-Киари (ААК). Это врожденный порок развития ромбовидного мозга, который характеризируется несоответствием размеров задней черепной ямки и анатомических структур нервной системы, которые в ней находятся. Это приводит к опущению ствола головного мозга и миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и ущемление их на этом уровне.

В нормальных условиях развития задней черепной ямки миндалины мозжечка находятся выше большого затылочного отверстия, а у пациентов с ААК они опускаются иногда к уровню 1-го или 2-го шейного позвонка, таким образом блокируя нормальный ток и циркуляцию спинно-мозговой жидкости, что и становится непосредственной причиной образования сирингомиелии (поражение спинного мозга) и/ или сирингобульбии (образование ликворных полостей в тканях продолговатого мозга).

Важно знать! Ранее считалось, что ААК является врожденной, но сейчас часть исследователей считают, что опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие происходит во время бурного роста головного мозга в условиях медленного увеличения костной ткани черепа (из-за чего, собственно, и развивается анатомическое несоответствие размеров).

Как уже было сказано, примерно 80% случаев ААК сочетается с образованием сирингомиелических полостей в спинном мозге. Средний возраст дебюта заболевания составляет 25-40 лет. Существует несколько типов ААК. Сирингомиелия, ка правило, сочетается с патологией 1-го типа.

У части пациентов с ААК сирингомиелия не развивается на протяжении всей жизни. До настоящего времени исследователи не могут понять, почему эти полости формируются у одних пациентов и не встречаются у других с таким же нарушением.

Патогенез заболевания

Если обратиться к современным взглядам на механизм развития сирингомиелии, то она является результатом аномальной циркуляции спинно-мозговой жидкости (СМЖ) в ликворных путях центральной нервной системы.

В норме ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга и всасывается в кровь специальными структурами арахноидальной оболочки головного и спинного мозга. За день полное обновление СМЖ происходит примерно 4-5 раз. Если в субарахноидальном пространстве возникают те или иные преграды для нормальной циркуляции или всасывания ликвора, то развиваются некоторые патологии, среди которых и сирингомиелия.

Единого общепринятого механизма образования сирингомиелических полостей не существует. На сегодняшний день есть несколько теорий патогенеза этого заболевания нервной системы.

Чтобы более подробно уяснить для себя, как и почему развивается сирингомиелия, необходимо иметь также понятие о центральном канале спинного мозга. В утробе матери ребенок поэтапно проходит несколько стадий своего развития. Формирование головного и спинного мозга – это очень сложный процесс и на одном из его этапов у человеческого эмбриона по всей длине спинного мозга имеется щель (центральный канал). К сожалению, точную функцию этого промежуточного анатомического образования установить пока не удалось.

После рождения ребенка центральный канал постепенно зарастает, темпы и полнота заполнения центрально канала существенно могут отличаться у различных людей. С помощью МРТ можно наблюдать у некоторых взрослых людей остатки центрального канала, но у большинства их нет.

Согласно самой популярной на сегодня теории развития сирингомиелии (W.J.Gardner 1950г.), затруднение оттока ликвора с большой затылочной цистерны в субарахноидальное пространство спинного мозга сопровождается сильными гидродинамическими ударами СМЖ из 4-го желудочка на стенки центрального канала спинного мозга (если он есть у человека) либо в область его облитерации. С последним и связывают расширение канала и/или образование сирингомиелических полостей.

Развитие сирингомиелии вследствие травм и опухолей спинного мозга, межпозвоночных грыж шейного позвоночника доказывает, что причиной сирингомиелии может быть не только нарушение проходимости субарахноидального пространства на вертебро-краниальном уровне, но и в области шейного, а иногда и грудного отдела позвоночного столба.

Классификация

Патология имеет код МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) G 95.0. Помимо описанной этиологической классификации, существует еще несколько вариантов. В зависимости от расположения полостей по длине спинного мозга, различают формы сирингомиелии:

  • бульбарная – ликворные кисты находятся в ткани продолговатого мозга (сирингобульбия);
  • шейно-грудная – полости локализируются в шейном и грудном отделе спинного мозга;
  • пояснично-крестцовая – кисты находят в поясничном и крестцовом отделах;
  • смешанная – ликворные кисты локализируются в нескольких отделах спинного мозга одновременно.

В зависимости от нарушенных функций спинного мозга:

  • чувствительная форма;
  • двигательная;
  • трофическая;
  • смешанная.

В зависимости от механизма развития:

  • сообщающаяся (когда сирингомиелическая киста сообщается с центральным каналом спинного мозга);
  • несообщающаяся (когда киста не имеет анатомического соединения с ликворными путями спинного мозга, а существует отдельно от них).

Что представляет из себя сирингомиелическая полость

Чаще всего такие полости располагаются в шейном, шейно-грудном отделах спинного мозга, но могут распространятся и выше – в продолговатый мозг (сирингобульбия). Имеют продолговатую форму, различную длину и ширину в диаметре. Внутри полостей могут находится мембранозные перегородки, которые делят кисту на множество отдельных отсеков. Внутри кист находится ликвор, а также отмечается разрастание глиальной ткани, как следствие повышенного давления СМЖ на стенки ликворных полостей.

Симптомы сирингомиелии

Клиническая картина сирингомиелии сочетает в себе одновременно несколько типов неврологических нарушений:

  • чувствительных;
  • двигательных;
  • вегетативно-трофических;
  • болевой синдром.

Болевой синдром

Боль чаще всего выступает первым симптомом болезни, но ввиду своей неспецифичности, длительное время остается нераспознанной. Как правило, боль имеет одностороннюю локализацию в области шеи и плеча, верхних конечностей, иногда болит спина и ноги. Болевые ощущения носят тянущий и ноющий характер. Боль связана с поражением задних рогов спинного мозга, а асимметрия болевых ощущений – с неравномерным распространением кисты на правые и левые отдели спинного мозга.

Чувствительные нарушения

Часто пациенты жалуются на развитие парестезий – чувство ползания мурашек, похолодание или жжение кожи, покалывание, онемение. Характерно наличие участков кожи с нарушенной и сохраненной чувствительностью (это зависит от того, какие сегменты спинного мозга пострадали, так как иннервация имеет сегментарный характер).

По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается болевая и температурная чувствительность (снижается, а затем исчезает). Это приводит к частому травмированию тканей, например, к безболевым ожогам. Глубокие виды чувствительно нарушаются только в очень поздних стадиях патологии.

Нарушения чувствительно носят характер «воротника», «куртки», «полукуртки». Часто между зонами с нарушенной чувствительностью отмечаются участки кожного покрова с нормальной чувствительной функцией, что связано с особенностями сегментарной иннервации спинным мозгом тканей и органов.

Двигательные расстройства

Нарушение двигательной функции спинного мозга встречается в 60-85% пациентов с сирингомиелией. Ранее всех появляется атрофия (похудение) мышц вследствие поражения передних рогов спинного мозга и их мотонейронов. Потом развивается мышечная слабость и вялые параличи поврежденных мышечных групп. Вначале процесс односторонний, но в дальнейшем могут поражаться и мышцы другой стороны тела.

Так как образование сирингомиелических кист чаще всего начинается с шейного и шейно-грудного отдела спинного мозга, то первыми страдают мелкие мышечные группы кистей рук, мышцы предплечья, плеча, плечевого пояса, верхних межреберных промежутков.

Если в патологический процесс втягивается продолговатый мозг, развиваются бульбарные симптомы – параличи мышц мягкого неба, глотки, голосовых связок с нарушением процесса глотания и голоса. Могут встречаться и другие двигательные нарушения (все зависит от того, какая часть продолговатого или спинного мозга поражена сирингомиелическими полостями). Функция тазовых органов нарушается редко, так как пояснично-крестцовый отдел спинного мозга поражается совсем не часто.

Вегетативно-трофические симптомы

Для патологии очень характерно развитие трофических нарушений. У 20% пациентов диагностируют суставы Шарко (увеличение сустава, его деформация, нарушение движений в сочленении при отсутствии болевого синдрома).

Также к частым трофическим нарушениям относят синюшный оттенок кожного покрова, повышение ороговения кожи, повышенную потливость, утолщение подкожной жировой клетчатки в определенных участках тела, например, на пальцах рук, из-за чего они принимают вид «банановых гроздьев».

Другие признаки

Очень часто у пациентов с сирингомиелией наблюдаются разнообразные сочетанные аномалии:

  • деформации грудной клетки и позвоночника, например, кифосколиоз;
  • шейные ребра;
  • непропорциональные размеры верхних конечностей (очень длинные руки, что нужно учитывать, проводя дифференциальную диагностику с синдромом Марфана);
  • нарушение роста волос;
  • аномалии строения ушей;
  • spina bifida (расщепление позвоночника);
  • гидроцефалия;
  • разнообразные краниовертебральные аномалии.

Течение болезни и степень выраженности ее симптомов зависит, в первую очередь, от причины. Наиболее выраженные патологические симптомы в случаях, когда сирингомиелия обусловлена краниовертебральными аномалиями. В некоторых случаях проявления патологии могут быть выражены слабо и маскироваться под основное заболевание, например, межпозвоночную грыжу шейного позвоночника, спинно-мозговую опухоль, рассеянный склероз.

Диагностика

Основной метод диагностики сирингомиелии – магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет не только выявить сирингомиелические полости, аномалию Арнольда-Киари и другие поражения, которые могут быть непосредственно причиной болезни (опухоль, межпозвоночная грыжа, пр.), но и определить размер, локализацию кист, их протяженность в спинном мозге, внутреннюю структуру.

Компьютерная томография в миелографическом режиме также может использоваться для диагностики заболевания, но МРТ в данном случае имеет больше преимуществ, отличается лучшей информативностью, поэтому считается «золотым стандартом» диагностики сирингомиелии.

В развернутой стадии болезни диагноз не представляет никаких затруднений, так как у пациента наблюдается четкая клиническая картина сегментарного типа нарушений чувствительности, двигательные расстройства, трофические изменения и болевой синдром. Гораздо сложнее заподозрить болезнь в самом начале ее развития, когда описанные нарушения еще не проявляются, а присутствует только хроническая неинтенсивная боль.

Лечение сирингомиелии

Лечебная тактика полностью зависит от причины сирингомиелии и характером течения патологического процесса. Лечить болезнь не нужно в случае отсутствия ее прогрессирования на фоне идиопатических форм и краниовертебральных аномалий. Таких пациентов должен наблюдать невролог в динамике.

Если патология быстро прогрессирует, нужно оперативное лечение сирингомиелии. Вид операции зависит от причины заболевания. В случае операбельности удаляют опухоль, межпозвоночную грыжу. При ААК делают краниовертебральную декомпрессию для нормализации процесса оттока ликвора из 4-го желудочка мозга в субарахноидальное пространство.

Если болезнь развилась из-за воспалительных изменений ЦНС (арахноидиты, менингиты) или носит идиопатический, но прогрессирующий характер, применяют сирингошунтирующие операции. Также при необходимости назначается медикаментозное и другое консервативное лечение двигательных, трофических и чувствительных расстройств.

Прогноз

У 60% пациентов наблюдается хроническое и медленно прогрессирующее течение сирингомиелии, как правило, у них диагностируют идиопатическую форму патологии. Примерно в 25% случаев этапы нарастания клинической симптоматики сменяются длительными периодами стационарного состояния пациента. И только у 15% людей с сирингомиелией болезнь не прогрессирует вовсе.

Прогноз относительно благоприятный, так как больные длительное время сохраняют трудоспособность, избегая инвалидности многие годы. Тяжелое течение болезни отмечается при сирингобульбии, поскольку вовлечение в патологический процесс дыхательного центра и ядер блуждающего нерва приводят к быстрому летальному исходу.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий