Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Удаление вазелина из кисти руки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Шишка на запястье руки под кожей – это новообразование доброкачественного характера. Внешне новообразование напоминает кисту и в медицинской практике именуется гигромой запястья.

Характеристика образования

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигрома – заполненное жидкостью новообразование под кожей, обычно располагающаяся вблизи суставов кистей и пальцев руки. Жидкость в нем находится в виде субстанции серозного характера с примесью слизи или фибрина.

Характеристика шишек на запястьях

Оболочка гигром представляет собой скопление нервных клеток (ганглию), формирующее кисту (патологическую полость в тканях). Киста гигромы – это тонкостенный мешочек, стенки которого выстланы коллагеновыми нитями.

Подобные образования возникают и на других частях тела. Например, нередко возникают шишки на крестце.

Если шишка на голове болит при нажатии, нужно обратиться к врачу.

О причинах появления шишки на грудной клетке читайте здесь.

Кисты, как правило, имеют овальную форму, и различаются по твердости и размерам. Обычно кисты образуют видимые шишки на кистях рук, похожие на опухоль. Однако некоторые из новообразований могут создавать только небольшую шишечку или быть полностью скрытыми под кожей.

Шишка на руке под кожей на запястье – наиболее распространенное место расположения гигром. В этом месте новообразования встречаются в 75% случаев.

Капсула кисты, как правило, находится под эластичными тканями, и при наполнении жидкостью создает натянутую оболочку. Поэтому шишка на руке или сверху на запястье обычно достаточно твердая, хотя имеет жидкое наполнение.

Причины возникновения новообразований на кисти руки

Точные причины формирования гигром на запястье неизвестны. Преобладающая теория гласит, что причины их возникновений связаны с ослаблением части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Этиология возникновения

Вероятно, шишка на кисти руки под кожей образуется при повторяющемся чрезмерном механическом воздействии на сустав.

У женщин гигромы встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Кисты встречаются у детей и пожилых людей, но чаще появляются в возрасте около 30-40 лет.

Диагностика заболеваний запястья

Скрытые кисты невидимы невооруженным глазом, не обнаруживаются при пальпации, и видны только при специальных визуализирующих обследованиях.

Диагностика заболевания

Хотя большинство гигром бессимптомны, в случае давления кисты на нервные окончания могут появляться покалывания, болезненные ощущения и мышечная слабость.

Если в любом месте руки появилась новообразованная шишка, целесообразно исключить вероятность ракового заболевания.

Для того чтобы выяснить, что  это может быть за новообразование, можно провести домашний тест прохождения света через кисту. Исследование необходимо проводить при выключенном освещении с помощью небольшого фонарика. Свет направляется непосредственно на образовавшуюся шишку.

Диагностика заболевания фото

В случае, если образовалась обычная киста с жидкостью, свет будет проходить сквозь нее. Но при малом размере новообразования, свет может не проходить.

Однако это не означает, что начинает образовываться раковая опухоль. В этом случае необходимо проводить дополнительные обследования, чтобы выяснить причины возникновения шишки.

Клиническое исследование

Рентгенограмма кисти руки, как правило, не выявляет образование кисты, но может помочь убрать из предполагаемого диагноза другие патологические процессы.

Лабораторные анализы также не дают точных результатов, так как в этом случае показывают результаты в пределах нормы.

Клиническое исследование

Однако ультразвуковое исследование запястья или МРТ может результативно использоваться в этом случае.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями

Боли в суставах и шишки скорее могут образовываться в связи с системным воспалительным артритом суставов рук, чем с образованием гигром.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями

Если симптомы новообразования возникают вместе с лихорадкой, ознобом, сильным покраснением кожи, вызванным расширением капилляров, это может быть связано с инфекцией, требующей неотложного лечения.

Возможные осложнения шишки на запястье

Если не проводить лечения, киста на руке может вскрываться. Вскрытие новообразования в результате разрыва оболочки проводит к попаданию его содержимого в прилегающие ткани. Если киста продавливается при травмирующих ситуациях, ее содержимое может попасть в суставную сумку.

Риск развития осложнений

Вскрытие шишки может вызвать воспалительный процесс или нагноение в тканях. В дальнейшем киста может появляться вновь, или на месте одного новообразования может возникнуть сразу несколько.

Варианты терапии

Имеется два варианта хирургического лечения гигром:

  1. Пункция кисты (прокол ее стенки) и аспирация жидкости (высасывание содержимого кисты с помощью иглы).
  2. Хирургическая операция по иссечению или удалению гигромы. Операция включает в себя удаление кисты вместе с частью суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Варианты терапии

Опухоль не рекомендуется прокалывать в некоторых случаях ладонных гигром. Это связано с тем, что существует опасность повреждения прилегающих нервов и кровеносных сосудов, в особенности лучевых артерий. Процедура аспирации имеет показатели успешности менее 50%.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда пациент чувствует сильную боль, или когда шишка мешает обычной деятельности.

Операция также показана, если гигрома сжимает нервы в области запястья, так как это может вызвать проблемы с движением руки в кисти.

Хирургическое вмешательство обычно проводится с использованием местной анестезии, но иногда под общим наркозом.

Варианты терапии фото

Удаление кисты, как правило, эффективно, если стебель (ножка), который соединяет ганглию с суставной капсулой с внутренней стороны, и часть самой капсулы будет удалена.

Проведение операции на запястье

  1. Обычно при проведении операции делается только один кожный надрез, в зависимости от расположения ганглия.
  2. Жилы и иные органические препятствия сдвигаются, что позволяет хирургу видеть капсулу и перемещаться к ее основанию – в место, где ганглий прикрепляется к капсуле запястья.
  3. После того, как хирург находит стебель капсулы, весь ганглий удаляется, в том числе площадка, где капсула крепится на суставе.
  4. Иногда подкожная область суставной сумки требует наложения швов для восстановления ее целостности. Наконец, разрез кожи закрывается медицинскими швами.

Проведение операции

Убрать кисту без последствий возможно, если стебель, который соединяет кисту с суставом, и хотя бы часть капсулы будут удалены.

Удаление шишки в районе скопления нервных волокон и артерий представляет довольно большую сложность для хирурга.

Послеоперационные осложнения

Хирургические процедуры при удалении новообразования имеют и свои риски. Даже после операции иссечения, шишка на запястье руки или на ладони может появляться вновь, однако происходит это нечасто.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует некоторый риск заражения при проколе или удаления ганглия. Иногда иссечение гигромы может приводить к снижению подвижности сустава, повреждению нервов или артерий, в особенности при удалении шишки запястье.

Тем не менее, рассечение артерии обычно не приводит к нарушению кровоснабжения кисти руки, так как вторая артерия продолжает функционировать, адекватно снабжая кровью кисть руки.

При образовании гигромы нужно начать лечение во избежание заражения окружающих ее тканей.

Для того чтобы не допустить появления гигромы при занятиях спортом, желательно использовать укрепляющие суставы повязки. Предупреждение появления подобных новообразований заключается в избегании длительных нагрузок в области суставов при трудовой деятельности и в спорте.

Когда немеют кисти рук, то причин такого состояния может быть несколько — неудобная поза во сне, сдавливание тесной одеждой и др. Этот дискомфорт проходит через короткий промежуток времени. Но иногда длительное онемение может свидетельствовать о развитии заболевания, что требует обращения к врачу. Специалист проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Онемение кисти руки

Причины онемения

При онемении в кисти дискомфорт ощущается в пальцах, тыльных сторонах ладоней или нескольких областях. Чаще всего неприятное ощущение происходит по ночам. Дискомфорт может возникать как в области левой, так и правой руки. При шевелении пальцами неприятное чувство усиливается, вплоть до болевого синдрома, но спустя некоторое время проходит. К этому приводит много причин, начиная самыми безобидными и заканчивая опасными.

К простым причинам потери чувствительности в руках относят:

  1. Положение тела во время сна. Чувство покалывания возникает в этом случае, если пережимаются кровеносные сосуды в ночное время или если руки располагаются выше сердца. Например, человек любит спать с поднятыми руками или постоянно кладет голову на кисти.
  2. Одежда для сна. Если она тесная, то конечности начинают плохо снабжаться кровью и возникает онемение.
  3. Неудобная подушка. Если такой предмет для ночного отдыха слишком высокий и жесткий, то это приводит к неправильному положению шейного отдела позвоночника. Из-за этого возникает плохое кровообращение и начинают неметь руки.
  4. Вредные привычки. Если человек перед сном выпил много алкоголя и кофе, то в ночное время в руках может появиться дискомфорт.

Частые причины онемения рук

Если онемение связано с неправильным положением тела во время ночного отдыха, неудобной подушкой и одеждой, вредными привычками, то после сна дискомфорт сразу же проходит.

Онемение рук, наблюдаемое в течение длительного времени, требует обязательного посещения врача. Такое состояние часто указывает на то, что в организме имеется какое-то заболевание.

Чувство дискомфорта в верхних конечностях наблюдается из-за таких патологий, как:

  1. Туннельный синдром. При таком заболевании пережимается нерв, который отвечает за то, чтобы запястье нормально двигалось. Развивается эта патология в процессе трудовой деятельности, когда человек много времени проводит за компьютером, активно работая руками и напрягая кисти.
  2. Атеросклероз. В этом случае холестериновые бляшки перекрывают в артерии кровоток. Сильное сужение кровеносного сосуда вызывает в кистях рук онемение и покалывание.
  3. Рассеянный склероз. При такой патологии поражаются различные участки головного мозга. Чувство дискомфорта в верхних конечностях возникает, если пострадала часть постцентральной извилины головного мозга, которая отвечает за проводимость импульсов, идущих от этой части тела.
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Такое заболевание характеризуется нарушением питания межпозвоночных дисков, из-за чего они становятся не такими упругими и сдавливаются между телами позвонков под массой тела. Сдавливание приводит к сужению отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, принимающие участие в формировании плечевого сплетения. В результате немеют верхние конечности.
  5. Болезнь Рейно. При таком заболевании нарушается циркуляция крови из-за поражения мелких капилляров. В этом случае наблюдается онемение правой и левой руки.
  6. Опухоль головного мозга. Доброкачественные или злокачественные новообразования при разрастании начинают сдавливать окружающие нервные структуры. Если сдавливаются двигательные нейроны, то наблюдается онемение рук.
  7. Ревматоидный артрит. В этом случае воспаляются суставы и их капсулы, и окружающие ткани. Если воспалительный процесс продолжается долго, то начинают деформироваться суставы и происходит избыточное разрастание вокруг них соединительной ткани, которая сдавливает нервы. Из-за этого нарушается передача импульсов к головному мозгу. Чаще всего развивается двустороннее онемение.
  8. Плечевой плексит. При таком заболевании воспаляется плечевое нервное сплетение, приводя к онемению верхних конечностей.

Заболевания — причины онемения рук

Надо ли идти к врачу

Обязательно нужно посетить врача в следующих случаях:

  1. Чувство дискомфорта возникло только в левой руке. В этом случае необходимо обязательно обследоваться у кардиолога, потому что это указывает на возможные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Ощущение онемения наблюдается в обеих руках одновременно. Могут быть проблемы с головным мозгом и позвоночником.
  3. Дискомфорт в верхних конечностях наблюдается днем и ночью.
  4. Неприятные симптомы появляются только в правой руке. Это указывает на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.
  5. Если кисть немеет в течение длительного времени, то к этому может привести тромбоз сосудов.

Обязательно нужно посетить врача, если верхние конечности онемели резко и при этом появились проблемы с психикой или ухудшилось зрение. Также визит к специалисту необходим и в том случае, если дискомфорт в руках появляется во время сна и долго не проходит после пробуждения.

Способы лечения

Назначение лечения врачомЧтобы выяснить, почему немеют руки, врач назначает необходимые обследования. Поставив правильный диагноз, он объясняет пациенту, что делать в этом случае. Лечение может заключаться в приеме витаминных препаратов, например, Нейромультивита. В их состав входят витамины B1, B12, B6, благодаря которым улучшается состояние волокон нервной системы.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов помогает избавиться от первопричины онемения, в результате чего исчезает этот симптом. В зависимости от заболевания врач назначает следующие средства:

  • туннельный синдром — противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • атеросклероз — гиполипидемические средства: Аторвастатин, Розувастатин;
  • рассеянный склероз — гормональные противовоспалительные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, интерфероны бета-1а;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитина сульфат;
  • ревматоидный артрит — нестероидные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • плечевой плексит — противовоспалительные средства: Кеторолак, Декскетопрофен, корректоры микроциркуляции: Пентоксифиллин.

Механизм действия НПВС

При болезни Рейно лечение направлено на устранение причины, вызвавшей эту патологию. Если онемение в руках связано с опухолью мозга, то назначают ее хирургическое удаление.

Физиопроцедуры

Физиолечение кистиПри дискомфорте в руках эффективны физиопроцедуры. Они быстро помогают восстановить чувствительность этой части тела. К ним относят:

  • метод холода и тепла — при такой процедуре снимается отек и спазм в конечностях, расслабляются мышечные ткани;
  • магнитотерапия — этот метод повышает мышечный тонус, устраняет потерю чувствительности в конечностях;
  • лечебный массаж — помогает восстановить поврежденные клетки органов при онемении;
  • электрофорез — улучшает кровоснабжение в организме и избавляет от покалывания в руках.

Методы народной медицины

Дома лечение можно проводить и народными средствами. Но оно не должно быть основным методом избавления от онемения, а лишь дополнять медикаментозную терапию.

Применение ванночек для рукЧтобы устранить дискомфорт в верхних конечностях, рекомендуются:

  1. Спокойные и неторопливые пешие прогулки.
  2. Контрастные ванны для рук. Для этого их поочередно держат сначала в холодной, потом в горячей воде.
  3. Компресс из тыквы. Варят густую тыквенную кашу и равномерно распределяют ее по руке до плеча. Укутывают шерстяным платком и держат 20 минут.
  4. Питательная смесь. Смешивают 2 лимона, стакан меда и 1 кг сельдерея. Принимают на голодный желудок утром по 2–3 ст.л.
  5. Масса из картофеля. Корнеплоды очищают от кожуры, варят, сливают воду и кладут 10 мл растительного масла. Когда картофель слегка остынет, его разминают и распределяют по руке. Держат 15 минут.

Заключение

Чтобы избежать онемения в верхних конечностях, необходимо спать на удобной подушке и в свободной одежде. Работая за компьютером, рекомендуется делать перерывы через каждый час для выполнения простых упражнений для рук. Если существует подозрение, что дискомфорт связан с каким-либо заболеванием, нужно обратиться к врачу.

Игорь Петрович Власов

  • Поражение лучевого нерва
  • Защемление половых нервов
  • Баня или сауна при невралгии
  • Мидокалм препарат
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Гигрома кисти

Гигрома кисти – это объемное образование, заполненное вязким содержимым, которое анатомически связано с оболочкой сухожилий кисти или капсулой суставов. По поводу природы этого образования в медицинских кругах до сих пор идут жесткие дискуссии, к какой группе его отнести: опухолей или кист, так как гигрома кисти имеет признаки и одной, и другой.

Важно знать и помнить! Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Если такое и случается, то это связано с изначально неправильно поставленным диагнозом.

Прогноз благоприятный. Чаще всего образование не причиняет никакого дискомфорта пациенту, кроме косметического. В некоторых случаях гигрома, достигая больших размеров, может сопровождаться ограничением подвижности в запястья или воспалением.

Причины

На сегодняшний день еще не установлена истинная причина развития гигромы кисти руки, но существует несколько теорий, которые пытаются объяснить ее происхождение:

  1. Воспалительная теория. Согласно ей, образование является следствием перенесенного воспалительного процесса в синовиальной оболочке сухожилия или капсулы сустава. Она появляется в слабом месте из-за повышенного давления синовиальной жидкости внутри.
  2. Опухолевая. Данная теория основывается на признаках сходства этой кисты с опухолями: частые рецидивы после хирургического удаления, генетическая склонность к заболеванию, наличие при гистологическом исследовании патологических типов клеток.
  3. Дисметаболическая. Согласно этой теории, из-за обменных и эндокринных нарушений в организме продуцируется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к появлению высокого давления внутри сухожильных влагалищ. Из-за этого и формируется выпячивание.

Можно назвать несколько факторов, которые увеличивают риск развития сухожильной кисты:

  • наличие в анамнезе перенесенных воспалительных поражений сухожилий, их влагалищ, оболочек суставов;
  • повышенная ежедневная нагрузка на кисти рук (люди определенных профессий, например, пианисты, операторы компьютерного набора, швеи и др.);
  • перенесенные в прошлом травматические повреждения кистей;
  • наличие сухожильной кисты у близких родственников.

Суть болезни

Как уже было сказано, гигрома – это образование овальной или округлой формы, которое внутри заполнено вязким прозрачным или желтоватым секретом. Любая сухожильная киста анатомически связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов.

Оболочка выполнена плотной соединительной тканью, которая имеет признаки дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Именно оболочка и является причиной всех бед. В ее составе присутствуют атипические клетки 2 видов:

  • веретенообразные, которые обеспечивают рост сухожильной кисты;
  • сферические, которые продуцируют содержимое кисты.

Самым излюбленным местом локализации является кисть руки и область лучезапястного сустава. Второе место занимает область голеностопного сочленения. У ребенка часто встречается гигрома подколенной ямки, или киста Бейкера. Все остальные локализации встречаются намного реже.

Характерной особенностью данного новообразования является частый повторный рост даже после хирургического удаления. Поэтому становится понятным, что ни консервативная терапия, ни народные средства и различные мази не смогут избавить человека от сухожильной кисты раз и навсегда.

Признаки гигромы кисти

Болезнь очень легко заподозрить, так как образование имеет характерный вид. Это небольшая шишка на тыльной или ладонной поверхности кисти, которая возвышается над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях сухожильная киста может внешне никак себя не выдавать, если она растет не наружу, а внутрь (под сухожилием).

Чаще всего пациенты жалуются на косметический дефект, очень редко такое образование болит, или развивается ограничение амплитуды движений в кистях рук. При достижении сухожильной кистой большого размера она может сдавливать кровеносные сосуды и нервы кистей рук, вызывая соответствующие симптомы.

Основные клинические признаки гигромы:

  • образование при пальпации мягкое и эластичное;
  • гигрома характеризируется маленькой подвижностью, так как соединена с оболочкой сухожилия;
  • кожа над гигромой не изменена, легко смещается (при нагноении возникает покраснение кожных покровов и их гипертермия);
  • киста отличается четкими контурами;
  • размер различный: от нескольких мм до 4-5 см;
  • боль в большинстве случаев отсутствует, если гигрома расположена вблизи нервов, то может возникать хронический болевой синдром;
  • при сдавлении кровеносных сосудов пропадает пульс на лучевой артерии, пациенты жалуются на похолодание кистей рук, их бледность;
  • если киста достигает больших размеров, то может ограничиваться функция лучезапястного сустава.

Некоторые сухожильные кисты растут очень медленно, другие, наоборот, быстро. Стоит знать, что гигрома никогда самостоятельно не пропадает. Если такое и случается, то это обусловлено наличием клапана между ее полостью и сухожильным влагалищем. В таком случае содержимое гигромы перетекает, и она уменьшается. Но любая последующая нагрузки на кисть руки способствует возвращению сухожильной кисты.

Методы диагностики

Выставить диагноз гигромы вовсе не сложно. Но нужно учитывать, что под ее маской могут скрываться весьма опасные заболевания, например, злокачественные опухоли. Поэтому гигрома должна быть диагнозом исключения.

Диагностическая программа включает:

  • рентгенологическое обследование кистей рук;
  • проведение МРТ или КТ;
  • УЗИ сухожильной кисты;
  • диагностическая пункция и биопсия образования с последующим цитологическим и гистологическим исследованием образцов.

Окончательный диагноз устанавливают только после проведения всех вышеперечисленных обследований и исключения образования злокачественной природы.

Лечение гигромы кисти

Лечить гигрому можно консервативно и оперативно. К терапии прибегают по косметическим или медицинским показаниям. В последнем случае киста является симптомной (боль, сдавление сосудов, нервов, ограничение движений в запястье, инфицирование и нагноение).

Важно знать! На сегодняшний день консервативная терапия считается нецелесообразной, так как в 80-85% случаев развивается рецидив болезни. Единственным методом, который позволяет избавиться от гигромы раз и навсегда, считается операция по удалению кисты.

Консервативная терапия

Применяется в случае, когда операция противопоказана или пациент категорически отказывается от хирургического удаления кисты. Применяют несколько методик:

  1. Пункция гигромы заключается в эвакуации ее содержимого при помощи прокола тонкой иглой. После отсасывания секрета в полость образования вводят антисептики и антибиотики для профилактики нагноения. Иногда для полного исчезновения опухоли нужно несколько проколов. Часто после пункции образование становится многокамерным, что значительно затрудняет его хирургическое удаление в будущем. Метод дает рецидивы в 70-80% случаев, так как капсула гигромы остается на месте.
  2. Склерозирование. На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами. После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы. На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапия. Может использоваться в качестве самостоятельного метода, но чаще всего применяется как дополнение к основному лечению, например, такие процедуры часто назначают на этапе реабилитации после операции. Важно помнить, что любые такие процедуры запрещены при воспалении образования и его травматическом раздавливании.

Хирургическое лечение

Это единственные эффективный метод избавления от гигромы, но и после операции случаются рецидивы, если хирург оставит хотя бы один маленький кусочек атипичной ткани.

Показания к операции:

  • внешний косметический дефект;
  • большое и быстрорастущее образование;
  • инфицирование гигромы;
  • сдавление образованием кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • ограничение подвижности в лучезапястном суставе из-за гигромы.

Существует 3 методики удаления гигромы:

  • классическое иссечение скальпелем с открытым обширным доступом;
  • удаление при помощи эндоскопии и малоинвазивного доступа;
  • лазерное удаление сухожильной кисты.

Гигрома кисти – это очень распространенное заболевание, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Следует помнить, что удалить сухожильную кисту гораздо проще на начальной стадии, чем при достижении ею больших размеров. Гигрома самостоятельно не проходит, поэтому не медлите с визитом к врачу.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий