Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Соли вдоль позвоночника

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Как утверждает профессор Неумывакин, лечение межпозвоночной грыжи должно быть комплексным, своевременным. По мнению известного целителя, лечить остеохондроз нужно массажем, лечебной физкультурой, мазями, холодными и горячими компрессами. Профессор Неумывакин, который долгое время изучал патологии позвоночника, в частности остеохондроз, межпозвонковые грыжи, разработал свои всесторонние методики борьбы с распространенным заболеванием. Лечение грыжи позвоночника по Неумывакину заключается в укреплении мышц спины, уменьшении болезненной симптоматики и остановки прогрессирования болезни.

Лечение грыжи позвоночника по методу Неумывакина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Упражнения на спине

Чтобы укрепить позвоночник, разработать его и вернуть былую гибкость, профессор рекомендует выполнять специальные упражнения, лежа на спине. Выполнять их нужно постепенно, не спеша, чтобы не спровоцировать появление болезненных ощущений:

  1. Лечь на спину, руки поднять вверх и сомкнуть между собой в области затылка. Нижние конечности соединить. Поднимать прямые ноги вверх, задерживая их на несколько секунд. Со временем для усиления эффекта одновременно с ногами следует поднимать голову и плечи.
  2. Исходное положение аналогичное. Необходимо обхватить двумя руками колено и подтянуть его вверх, дотронувшись подбородком.
  3. Согнуть ноги в коленях, обхватить крепко руками, после чего совершить несколько раскачивающих движений из стороны в сторону.
  4. Поднять верхние и нижние конечности так, чтобы они расположились перпендикулярно половому покрытию. Необходимо сильно потянуть стопы и пальцы на руках вверх, интенсивно потряхивая при этом. Время выполнения упражнения — не менее 3 минут.
  5. Лежа на спине следует поднять ровные ноги вверх и, не отрывая таза от поверхности пола, наклонять их поочередно в разные стороны. Руки должны располагаться вдоль тела.

Упражнения от грыжи позвоночника по Неумывакину

Лечебную физкультуру важно выполнять регулярно, на протяжении нескольких месяцев. Во время занятий нельзя отвлекаться и делать резких движений.

Упражнения, выполняемые на животе

Следующий комплекс для лечения межпозвоночных грыж выполняется на животе таким образом:

  1. Верхние конечности вытянуть вперед, нижние сомкнуть и вытянуть носки. Стараться максимально растягивать тело, прогибаясь в спине и слегка раскачиваясь.
  2. Ладошками упереться в пол, приподнять верхнюю часть туловища и прогнуться в спине. После этого нужно поворачивать голову в разные стороны, пытаясь рассмотреть стопы.
  3. Опереться ладонями в пол, спину прогнуть, ноги согнутые поднять вверх. Обхватить руками ноги, покачаться из стороны в сторону.
  4. Стать на колени, руками опереться о пол. Прогнуться в спине, имитируя движение кошек. Повторить несколько раз, дотрагиваясь головой к спине, а подбородком — к грудной области.

Упражнения на животе при грыже позвоночника

Количество повторов с каждым днем нужно увеличивать. В день достаточно выполнять один полный комплекс упражнений для достижения положительных результатов в лечении.

Лечение межпозвоночных грыж с помощью растирок и мазей

Лечение межпозвонковой грыжи по Неумывакину предполагает использование различных мазей и растирок, придуманных профессором. Эти средства люди издавна использовали для лечения болезней опорно-двигательного аппарата и обходились ими без применения лекарственных средств. Готовятся препараты самостоятельно, из натуральных продуктов.

  1. Самодельная мазьДля приготовления мази необходимо в стерильной стеклянной емкости смешать 1 куриное яйцо, сливочное масло — 0,5 пачки, пшеничную муку и уксус по 1 ст.л. После смешивания всех компонентов средство отставляется на несколько часов в темное прохладное место, после очищается от образовавшейся пленки. Дальше оно втирается в спину там, где наблюдаются дегенеративные изменения.
  2. Разогревающая мазь готовится из таких компонентов, как керосин и растительное масло по 200 мл, 8 стручков жгучего перца. Все компоненты смешиваются и настаиваются в теплом месте около 2 недель. Готовое средство используется для натирания патологических мест на спине.
  3. Мазь на основе лаврового листа и хвоиДля приготовления хорошего обезболивающего препарата необходимо измельчить 50 г лавровых листьев и 8 г иголок можжевельника до порошкообразного состояния, после чего добавить сливочное масло — 0,5 пачки. Полученная мазь используется для устранения неприятной симптоматики.
  4. Сильные боли, возникающие в период обострения остеохондроза, легко купировать с помощью специальной мази на спирту. Для ее приготовления необходимо смешать 2 ст.л. спирта, 0,5 ст. сока редьки, 100 г меда и 1,5 ст.л. соли.

Компрессы для лечения межпозвоночных грыж

Лечить остеохондроз следует всесторонне, в том числе и с использованием компрессов. Их необходимо делать на ночь, чтобы утром ощутить заметные улучшения. Специальные компрессы на больную спину применяются в течение 1 недели беспрерывно, чтобы был заметен положительный результат.

  1. Компресс с горчицейДля приготовления холодного компресса следует взять длинный марлевый отрез, насыпать в него горчичного порошка и скрутить так, чтобы получился хороший жгут. Им следует обмотать всю больную область так, чтобы горчица располагалась только на спине, и носить, не снимая на протяжении 2–4 дней под теплой одеждой.
  2. Чтобы помочь устранить неприятные симптомы, необходимо 3 желтка смешать с 2,5 ч.л. меда и небольшим количеством соли. Готовая смесь наносится на всю патологическую область спины, сверху кладется вата, закрепляется бинтом. Поверх можно намотать шерстяной шарф и лечь спать.
  3. Компресс с керосином и мыломМягкая натуральная ткань смачивается в керосине, слегка отжимается, после чего на нее нужно поместить тертое на терке хозяйственное мыло. Компресс прикладывается к спине той стороной, где нет мыла. Сверху нужно прикрепить пленку, вату и бинт для фиксации. Держать средство на спине следует около 3 часов.
  4. Старое алоэ, которому не меньше 5 лет, можно использовать в лечебных целях при наличии межпозвоночных грыж. Для приготовления компресса 40 крупных листьев нужно измельчить, залить натуральным медом и отставить для настаивания на 5 дней. Готовая смесь применяется для устранения воспалений и болей в области патологии позвоночника.

Лечебные свойства массажа

Массаж спины палкойМассаж, по мнению Неумывакина и других специалистов, занимает важное место в лечение межпозвоночных грыж. Как утверждает профессор, процедуры можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, если нет возможности посетить специалиста. Самым простым способом его выполнения является массирование спины обычной палкой, которую нужно взять двумя руками и перемещать, надавливая, по всему позвоночнику.

Поможет выполнить массаж длинная кухонная скалка для раскатки теста. Ее нужно положить на пол, лечь спиной и качаться так, чтобы она перемещалась вдоль позвоночника. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, она достаточно эффективна в лечении остеохондроза.

Если есть возможность, растирать спину можно натуральным, немного подогретым медом. Этот продукт ценится за сильное целебное действие, эффективное в лечении межпозвоночных грыж. Кроме того, массаж с медом облает антицеллюлитным эффектом, помогает очистить организм от токсических веществ, сделать кожу гладкой и красивой.

Антон Игоревич Остапенко

  • Вис при грыже для вытягивания
  • Мумие при грыже позвоночника
  • Появление грыжи межпозвоночного диска
  • Лечение грыжи диска хондропротекторами
  • Домашняя гимнастика при грыже позвоночника бубновского
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Что такое остеопороз и как его лечить?

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Массаж при коксартрозе: массажируем область таза

Коксартроз – это заболевание, которое может развиться в любом возрасте. При его протекании в тазобедренном суставе происходят дистрофические изменения.

Главным симптомом коксартроза является боль, которая может сосредотачиваться не только в бедре, но в колене, паховой области и в зонах крепления сухожилий.

Стоит заметить, что лечение ранней стадии болезни гарантированно будет успешным. Лечением этого заболевания занимается хирург либо ортопед.

Медикаментозная терапия

ДиклофенакЦель медикаментозного лечения коксартроза заключается в уменьшении болевого синдрома, снятии воспаления и предупреждении разрушения хрящевых тканей.

Лекарственные препараты могут назначаться в виде мазей, таблеток, капсул и в качестве внутримышечных и внутрисуставных блокад и уколов.

Как правило, медикаменты назначаются с учетом разных факторов. Так, лечение лекарственными средствами предполагает применение:

  • Сосудорасширяющих средств (Трентал, Цинарезин), которые улучшают циркуляцию крови в околосуставных тканях, что способствует более быстрому восстановлению.
  • Противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мовалис), устраняющих воспаление и отечность.
  • Гормональных стероидов (Мителпред, Кеналог, Гидрокортизон) в виде инъекций.
  • Миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд) – лекарств, расслабляющих мышечную систему.
  • Хондропротекторов (Структум, Артепарон, Румалон, Глюкозамин) – препаратов, которые восстанавливают структуру хрящевых тканей.

Диетотерапия

При коксартрозе важно придерживаться определенных принципов питания. Ведь благодаря корректировке рациона поврежденный сустав получит необходимые вещества и микроэлементы, способствующие его быстрейшему восстановлению.

Для поддержания жизнедеятельности в суставе вырабатывается жидкость. Объем этого вещества определяет уровень амортизации сочленения, а качество жидкости показывает степень его насыщения питательными компонентами.

При коксартрозе тазобедренного сочленения нужно ограничить количество потребляемой соли, в противном случае могут возникать отечности. Кроме того, нужно отказаться от десертов, а глюкозу заменить фруктозой.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава подразумевает употребление кисломолочной продукции, твердого сыра и творога. К тому же полезно есть каши и хлеб изо ржи, отрубей и зерна.

При этом важно, чтобы диета сочеталась с медикаментозным лечением. Это необходимо, чтобы запустить процесс самовосстановления хрящевых тканей.

Лечебная физкультура

В комплексном лечении тазобедренного сочленения суставная гимнастика занимает важное место. Благодаря ЛФК можно восстановить двигательную функцию пораженного сустава, оказывая на него «полезную» нагрузку. Однако, прежде чем приступать к выполнению лечебной гимнастики желательно проконсультироваться с доктором, ведь имеется ряд противопоказаний.

гимнастика при коксартрозе тазобедренного суставаПри наличии тяжелой формы заболевания, когда произошло сильное поражение суставных тканей, оптимальным решением будет выполнение специального комплекса щадящих упражнений. При коксартрозе третьей степени, чтобы не пришлось использовать хирургическое вмешательство, нужно систематически делать гимнастику по методике В. Д, Гитта. Однако, этот комплекс могут выполнять не только тяжело больные пациенты, но и люди с коксарторозом второй степени.

Лечебная физкультура по методике Гитта подразумевает выполнение целого комплекса упражнений.

1 упражнение. Положение лежа на животе, руки вытянуты вперед вдоль туловища, под ступни нужно положить небольшую подушку. Далее перекатываясь на животе необходимо немного покачивать бедрами в разные стороны на 2-3 сантиметра.

Эти вращательные упражнения нужно делать три раза в день до принятия пищи. Продолжительность такой гимнастики для ослабленных пациентов – от 3 до 5 минут, для более активных – десять минут.

2 упражнение. Делается в положении лежа на животе, с вытянутыми и немного расставленными ногами. Так, нижние конечности нужно попеременно поворачивать во внутреннюю и наружную сторону, сохраняя амплитуду в 0.5 – 1 см. Для более удобного выполнения под колени можно подложить валик.

3 упражнение. Положение сидя, причем стопы должны быть прижаты к полу, а ноги расположены на ширине плеч. Далее свободно и легко нужно сводить и разводить колени. При этом амплитуда движений должна быть минимальной – от 0.5 до 1 см. Общая продолжительность выполнения этого упражнения – 3-6 часов, которые нужно равномерно распределить на весь день.

4 упражнение. Предназначено для ослабленных пациентов. Так, над кроватью нужно смастерить петлю.

Далее следует принять положение лежа и просунуть в петлю ногу до средней части икры. Затем ее нужно расслабить и выполнять сгибания и разгибания колена либо покачивать конечность в разные стороны. Стоит заметить, что это упражнение следует делать с минимальной амплитудой.

5 упражнение. Здоровой ногой нужно стать на возвышенность, а свешенной конечностью надо покачивать во вправо–влево и назад–вперед. При этом нужно облокотиться об опору. Такие занятия желательно делать два или три раза в день по 5-10 минут.

Стоит заметить, что лечением коксартроза с помощью лечебной физкультуры занимается мануальный терапевт, такой как В.Д. Гитт. При этом важно, чтобы в процессе выполнения гимнастики человек не испытывал боль. А если она все-таки возникнет, тогда занятия необходимо прекратить до улучшения состояния.

Кстати, лечебную гимнастику по методике В.Д, Гитта можно делать самостоятельно в домашних условиях. А чтобы лучше освоить принцип выполнения лечебной зарядки можно посмотреть видеоурок.

Массажная терапия

массаж при коксартрозеКогда поражается тазобедренный хрящ полезно делать не только классический, но и вибрационный массаж при коксартрозе, который выполняется электронным либо ручным массажером. Стоит заметить, что терапия заболевания с использованием вибраций является довольно эффективной методикой.

Однако вибрационный массаж можно проводить только после ручной разминки тела. Кроме того, при коксартозе третьей степени лечение заболевания в комплексе с массажной терапией оказывается безрезультатным.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сочленения необходимо делать три раза в день. Продолжительность сеанса – до 10 минут. Однако перед началом такого лечения нужно обратиться к врачу, который оценит состояние здоровья пациента и исходя из этого скорректирует мануальную терапию.

Техника выполнения и самомассаж

Коксартроз успешно лечится с помощью массажной терапии, но только если лечение будет осуществляться под наблюдением мануального терапевта. Вначале больной должен лечь, затем врач приступает к массажу, начиная с легких и неглубоких движений на близлежащих безболезненных участках тела.

Далее терапевт поглаживает и разминается спину, в частности, ее нижнюю часть. Затем делается массаж поясничного отдела. Так, поясница растирается вдоль до позвоночника и массируется область ягодиц и крестца.

массаж при коксартрозеЗатем врач делает массаж бедра и зоны больного сустава. Однако приступать к этому этапу можно только когда болевые ощущения пациента слабовыраженные и при условии проведения разминки.

Массаж при коксартрозе необходимо делать крайне осторожно, аккуратно и медленно, прилагая минимальные усилия. Интенсивность воздействия следует увеличивать постепенно с каждой новой процедурой.

В зависимости от интенсивности протекания заболевания и его симптоматики, лечение коксартоза направляется на устранение его основных проявлений. Так, с помощью самомассажа человек может уменьшить болевые проявления болезни, избавиться от ощущения скованности в тазобедренном суставе и усилить кровоток и питание больной ноги.

Чтобы победить коксартроз и сделать его лечение максимально эффективным желательно выполнять самомассаж. Таким образом, в процессе разминания области бедра используются те же приемы, что и при мануальном массаже:

  1. Поглаживание.
  2. Растирание.
  3. Поколачивание.
  4. Похлопывание.

Однако стоит помнить, что самомассаж может быть эффективным только на 1 и 2 стадии заболевания. А терапия коксартоза третьей степени подразумевает оперативное вмешательство, ведь на этом этапе хрящ практически полностью отсутствует.

Продолжительность такого массажа составляет 10 минут. Сеанс желательно проводить схематично: 3 недели каждый день либо через день, а затем нужно сделать перерыв на 21 день.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий