Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Синдром ложа гийона

Невропатия локтевого нерва

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

При общем повреждении локтевого нерва возникает болевой синдром и негативная симптоматика, обусловленная парезом и атрофией мышц кисти, сгибанием межфаланговых суставов и переразгибанием в пястно-фаланговой области. Среди всех поражений нервов плечевого сочленения невропатия локтевого нерва занимает вторую позицию по частоте развития и требует обязательного лечения.

Факторы развития заболевания

Существующие факторы, способные привести к развитию невропатии, условно разделяются на 2 группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. посттравматические – в этом случае воспаление нерва может быть вызвано разрывом и надрывом связок, спровоцированными боковыми вывихами растяжениями, переломом и подвывихом локтей;
  2. компрессионные (синдром Гийона)- сдавливание нервных окончаний может наблюдаться при различных патологических процессах, которые сопровождаются отеками и изменениями костных структур в месте прохождения нерва.

Компрессии нерва кубитального канала возможны при длительных внутривенных инфузиях, частых сгибаниях в локтевом суставе и привычкой к постоянному облокачиванию руки на любую поверхность (стол, станок, открытое автомобильное окно и т.д.). Синдром Гийона возможен при использовании трости, управлении велосипедами и мотоциклами, работой с отвертками, молотком, дрелью и т.д.

Помимо этих факторов, невропатии компрессионного характера достаточно часто возникают при ревматоидном артрите, аневризме сосудов, опухолевидных образованиях, деформирующих артрозах и артритах. Развитие негативной симптоматики возможно при деформациях костной и соединительной ткани в локте после переломов, синовиальной кисте и утолщении сухожильной оболочки при развитии теносиновита, хондромаляции и хондроматозе.

Симптомы

Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:

  • снижение чувствительности (парестезия) в локтевом крае кисти, мизинце и безымянном пальце;
  • болевые ощущения в области локтевой ямки, которые постепенно распространяются на предплечье, мизинец, безымянный палец и локтевую часть кисти;
  • нарушение двигательной активности, проявляющееся мышечной слабостью, затруднениями сгибания и отведения кисти, мизинца и безымянного пальца;
  • мышечная атрофия, характеризующаяся изменением внешнего вида кисти («птичья» или «когтистая»).

При синдроме канала Гийона наблюдается следующая симптоматика:

  • парестезия мизинца и безымянного пальца с ладонной стороны и сохранением чувствительности тыльной стороны кисти;
  • присутствие болевой симптоматики и парестезии в мизинце и безымянном пальце со стороны ладони, локтевого края кисти и лучезапястного сустава;
  • так же, как и при кубитальном синдроме, присутствует «птичья», или «когтистая», кисть.

Классификация

Невропатия, возникшая в локтевом нерве, сопровождается снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. При запущенной стадии возможно развитие мышечной атрофии, что может спровоцировать полное онемение кончиков пальцев.

В настоящее время существует 2 типа локтевой невропатии:

  1. первичная – при таком типе развития воспалительная реакция происходит вне зависимости от дополнительных патологических процессов, развивающихся в организме пациента. Наиболее часто болезнь встречается у людей, достаточно долго опирающихся на локоть при сидении, езде, работе;
  2. вторичная (симптоматическая) – возникает как результат осложнений заболеваний, которые присутствуют в организме человека. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения происходят за счет защемления (компрессии) локтевого нерва, присутствующего при некоторых заболеваниях.

К ним можно отнести:

  • переломы, вывихи предплечья и плеча;
  • ушибы руки;
  • синовиты (воспаление синовиальных оболочек) и тендовагиниты (воспаление внутренней оболочки сустава);
  • остеомы (доброкачественное новообразование в кости);
  • деформирующий остеоартроз (хронический процесс в суставной и хрящевой ткани);
  • воспаление суставной сумки (бурсит) и посттравматический артроз.

Крайне редко причиной развития невропатии могут стать острые инфекционные процессы (туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.).

Диагностика

В случае, когда пациент обращается к врачу с жалобами на характерную для невропатии локтевого нерва симптоматику, назначаются диагностические мероприятия, направленные на выявление истинных факторов, при которых может поражаться не только локтевой, но и лучевой нерв.

Достаточно эффективно для диагностики невропатии тестирование пациента по методу Фромана. В этом случае больным предлагается к выполнению несколько простых задач:

  • Необходимо плотно прижать большими пальцами к ровной поверхности бумажный лист. При положительном тесте на невропатию пациент постоянно сгибает большой палец в фаланге, а при необходимости разогнуть палец, сделать это практически невозможно.
  • Для подтверждения защемления локтевого нерва доктор наносит ребром ладони или пальцами несколько легких ударов в месте кубитального канала. В том случае, когда симптоматические признаки усиливаются, становясь более выраженными, что классифицируется как симптом Тиннеля, подтверждается присутствие локтевой невропатии.
  • С помощью легких покалываний и ощупываний кисти определяется степень потери чувствительности (парестезии). Наиболее часто при невропатии определяется частичная парестезия.

Во всех случаях пациенты направляются на инструментальную диагностику, предусматривающую следующие методы исследования:

  • рентгенологическое обследование и МРТ, необходимые для определения в костной структуре различных дефектов, служащих причиной развития компрессии нервных окончаний в локте или кисти;
  • УЗИ используется для визуализации изменений в структуре нервного ствола (в месте вхождения в кубитальный канал или Гийона);
  • электромиография (ЭНГ) определяет нарушение импульсной проводимости, возникающей ниже компрессионной области.

Помимо этого, врач может назначить ряд лабораторных анализов (кровь, моча и т.д.), позволяющих более точно определить причину развития патологического состояния. После диагностических мероприятий назначаются лечебные процедуры, предназначением которых является максимально быстрое снятие негативной симптоматики.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение невропатии локтевого нерва, за исключением туннельного синдрома, появившегося в результате грубых деформирующих изменений в канале.

В первую очередь необходимо снижение вероятности травмирования в канале защемленного нерва. При локтезапястном синдроме пациенту рекомендуется избегать хватательных движений, а также опоры на кисти и любых действий, которые требуют тыльного разгибания кисти.

Консервативная терапия

При развитии компрессии необходимо прибегнуть к помощи ортопедических и фиксирующих приспособлений, которые ограничивают сдавливание при движении локтевого нерва. В этом случае могут быть использованы шины, повязки и ортезы. В некоторых случаях их рекомендуется надевать только в ночное время.

В случае, когда сдавление нерва спровоцировано движением или привычкой, обусловленной профессиональной деятельностью, пациенту следует отказаться от них и ограничить двигательную активность в локте, чтобы не спровоцировать усиление болевой симптоматики.

Для устранения болей, а также воспалительного процесса при туннельной невропатии, в начальной стадии заболевания назначается прием НПВС (Диклофенака, Индометацина, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена и т.д.). Местно можно использовать лечебный пластырь Версатис, в состав которого входит Лидокаин, оказывающий обезболивающее и анестезирующее действие.

При явно выраженной отечности рекомендуется прием диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон и т.д.), обладающих мочегонным и противовоспалительным воздействием. Для того чтобы улучшить питание нерва, необходим прием витаминов группы В (Нейровит, Мильгамма, Комбилипен, Нейровитан и т.д.).

Как правило, такие процедуры быстро устраняют симптомы невропатии локтевого нерва, оказывая длительное терапевтическое воздействие.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведенных лечебных и физиотерапевтических мероприятий, а также при выраженном рубцовом изменении в месте прохождения нервов по каналам, принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.

Основным направлением подобных операций является удаление или рассечение структур, сдавливающих локтевой нерв. При компрессиях кубитального канала рекомендована пластическая операция с удалением ограниченного участка надмыщелка с последующим созданием нового канала для того, чтобы обеспечить свободное перемещение нерва. При синдроме канала Гийона выполняется надрез ладонной связки запястья, расположенной над каналом. В этом случае хирургическое вмешательство освобождает локтевой и срединный нерв от компрессии.

После проведения операции требуется обездвиживание конечности с помощью шины или лонгеты не менее, чем на 7-10 дней. Через 20-30 дней пациенту разрешается выполнение пассивных движений, а увеличение нагрузки допустимо не ранее, чем через 2 месяца.

Общая продолжительность реабилитационного периода после выполнения хирургического вмешательства составляет 3-6 месяцев.

Однако важно помнить, что полное восстановление утраченной функциональности локтевого нерва возможно только при условии дополнительной терапии в послеоперационном периоде (диуретики, витамины, лекарственные средства для улучшения нервной иннервации и питания, анальгетики и т.д.). Помимо медикаментозного вмешательства в реабилитационном периоде требуется выполнение ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.

ЛФК

Немаловажное значение в общей терапии невропатии имеет лечебная физкультура, включающая в себя следующие упражнения:

  • пациенту предлагается надавливать (5-6 раз) на фаланги пальцев, добиваясь их полного выпрямления;
  • все пальцы пораженной конечности (от большого до мизинца) приподнимаются (поочередно) здоровой рукой не менее 10 раз на каждый палец;
  • начиная с большого пальца, все остальные отводятся назад здоровой рукой по 10 раз;
  • рекомендуется выполнение круговых движений всеми пальцами в обе стороны;
  • 4 пальца, начиная с указательного и заканчивая мизинцем, поднимаются и опускаются с максимальным выпрямлением;
  • больной локоть приподнимается здоровой рукой и медленно опускается на ребро ладони (от мизинца) с последующим выполнением круговых движений запястьем, сначала 10 раз по направлению по часовой стрелке, а затем в противоположную сторону;
  • кисть руки нужно поставить на ребро с разведенными и слегка согнутыми пальцами, после чего необходимо выпрямлять пальцы пружинящими движениями. Это упражнение следует повторять по 10 раз (для левого и правого локтя);
  • пациенту предлагается захватить, пощупать, сжать, передвинуть бумажную салфетку, расположенную на ровной поверхности, слегка согнутыми руками с одновременным движением вперед основания ладони с повтором не менее 10 раз для каждой руки. Можно захватывать и сжимать в кисти резиновые шарики разного размера.

По мере того, как происходит восстановление двигательной активности, индивидуальный гимнастический комплекс может расширяться, с усложнением заданий, например, лепкой из глины или пластилина, собиранием мелких предметов и т.д.

Эффективность реабилитационного периода зависит от своевременности начатой терапии. При запущенности воспалительного процесса даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления проводимости нерва, и частичный парез может сопровождать больного в течение всей жизни.

Невропатии локтевого нерва провоцируются различными причинами, определяющими дальнейшую лечебную тактику. Прогноз на выздоровление (полное или частичное) напрямую зависит от причины развития негативной симптоматики. При раннем выполнении декомпрессии локтевого нерва, практически ко всем пациентов возвращаются нормальные функции. При оперативном вмешательстве у пациентов от 50 лет положительный результат отмечается крайне редко. У пациентов старшей возрастной группы прогноз на выздоровление резко снижается.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Что делать, если при сгибании кисти болит рука?

    Причины болей в кистях рукЗапястьем называется отдел руки между пястными костями и предплечьем. По сути, это подвижный соединительный элемент, на который приходятся значительные нагрузки. Не удивительно, что время от времени каждый человек сталкивается с болями в запястье. Но у некоторых из нас запястья болят так сильно, что кисть не сгибается. Это явный признак серьезного заболевания. Какого именно? Давайте попробуем разобраться вместе.

    • Причины болей в кисти при сгибании
    • Диагностика болей в кисти
    • Что делать, если болит кисть при сгибании?
      • Медикаментозное лечение
      • Лечение народными средствами
    • Профилактика при болях кисти

    Причины болей в кисти при сгибании

    Чаще всего люди отмечают появление болей в кисти при сгибании и разгибании. Неприятные ощущения существенно ограничивают функциональные возможности руки. Появление болезненности может быть обусловлено различными причинами:

    • Переломы и вывихи запястья. Эти травмы возникают при падении с упором на руки либо вследствие сильного удара по кисти. Нередко переломы запястья поначалу болят незначительно, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Соответственно, назначается неправильное лечение, способное привести к тому, что кисть не будет сгибаться.
    • Растяжение связок руки. Как известно, связки не могут растягиваться. Они надрываются и рвутся при физическом воздействии, превышающем их физиологические возможности. Как правило, связки запястья надрываются при неожиданном сгибании кисти назад.
    • Тендинит. Это заболевание, обусловленное дистрофическими процессами в сухожилиях. Эти процессы всегда идут бок о бок с хроническим воспалением. Причиной развития тендинита становятся частые статические напряжения и неудобные хваты рукой. Чаще всего это заболевание выявляется у спортсменов.
    • Туннельный синдром. Это проблема всех компьютерщиков. Синдром обычно поражает правую руку, так как компьютерные специалисты подолгу держат ею компьютерную мышь. При этом рука занимает неудобное, с точки зрения физиологии, положение. Статическое напряжение мышц вызывает опухание сухожилий, расположенных рядом с каналом запястного нерва. Из-за этого нерв пережимается, что и вызывает боль. Помимо компьютерщиков, туннельным синдромом страдают скульпторы, нейрохирурги, музыканты, художники.
    • Гигрома. Это кистозное образование в запястье, возникающее как осложнение после травм: вывихов, переломов, различных ударов. Внутри гигромы находится межклеточная жидкость. Узнать это образование довольно просто так как оно имеет вид шишки.
    • Тендовагинит. Это заболевание представляет собой воспаление фиброзного ложа сухожилия. Оно вызывает сильные боли. Кисть при тендовагините не сгибается и не разгибается. Если не приступить к своевременному лечению болезнь может сделать человека инвалидом. Тендовагинит поражает людей, которые вынуждены выполнять много действий большим пальцем руки: пианистов, портных, прачек.
    • Перитендинит характеризуется воспалительным процессом, локализующимся в синовиальном влагалище сухожилия. Проявляется припухлостью запястья. При движении кистью больной может слышать характерный скрип. Это заболевание нередко приводит к полной потере подвижности большого пальца. Перитендинит может развиться из-за инфекции или ревматизма.
    • Почему могут болеть суставы - анатомия кисти рукиРевматоидный артрит. Эта болезнь поражает все ткани и системы человеческого организма, поэтому ее считают системной. Она проявляется у людей в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет и протекает в хронической форме.
    • Остеоартроз лучезапястного сустава. Это дегенеративные изменения в суставе, приводящие к разрушению хряща. Причинами болезни становятся регулярные перегрузки сустава. Чаще всего она поражает правую руку.
    • Аваскулярный некроз костей кисти. Болезнь проявляется размягчением костных тканей. Запястье деформируется и перестает выполнять свои функции. Если ничего не делать, то инвалидность обеспечена.

    Боли в запястье и кисти правой руки могут также возникать в следующих случаях:

    • Онкология.
    • Пациент принимает препараты против эпилепсии.
    • Человек злоупотребляет спиртными напитками.
    • У больного имеется генетическая предрасположенность, приводящая к повреждению связочного аппарата рук.
    • Пациент работает в неудобном положении, приводящим к перенапряжению запястья.

    Отдельно следует отметить боли при сгибании кисти у молодых мам. Их причина кроется в болезни Де Кервена.

    У этого заболевания есть один характерный симптом: женщина не может быстро выпрямить большой палец руки, ранее приведенный к ладони.

    Причина у болезни всего одна – избыточные нагрузки на сухожилие, соединяющее большой палец и мышцы предплечья. Они происходят из-за того, что молодая мамочка берет ребенка на руки одним и тем же хватом.

    Диагностика болей в кисти

    Как уже говорилось выше, боль – явный симптом развивающегося заболевания. Чем дальше человек откладывает посещение врача, тем больше вероятность развития осложнений.

    Боли в запястьях чем могут быть обусловлены?Первичную диагностику при болях в кисти всегда проводит хирург. Затем для постановки точного диагноза могут быть привлечены травматолог, невропатолог и ревматолог. Доктора собирают анамнез, осматривают руки пациента, осуществляют пальпацию пораженной конечности. Для выявления источника и причины болей применяются следующие инструментальные методы исследования:

    • УЗИ кисти и запястья.
    • Рентгенограмма.
    • Магнитно-резонансная томография.

    Нередко доктора для уточнения диагноза назначают специфические пробы на артрит, подагру, сахарный диабет.

    Что делать, если болит кисть при сгибании?

    Ответ здесь может быть один – лечиться. При лечении болей в кисти используются два основных метода: традиционную медицину и народные средства.

    Медикаментозное лечение

    Поскольку боль в кисти мешает работать и отдыхать медики стремятся первым делом снять болевой синдром. Для этого пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства и анальгетики.

    Отек руки - причины и методы леченияПри болевых ощущениях, вызванных какой-либо травмой, кисть и запястье фиксируются с помощью давящей повязки или гипса.

    Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики имеются в свободной продаже, использовать их без консультации с докторами нельзя. Это может привести к печальным последствиям.

    В тех случаях, когда нестероидные препараты и анальгетики не устраняют болевой синдром, врачи могут назначить прием глюкокортикостероидных гормонов. Как правило, эти лекарства достаточно быстро справляются с воспалением и снижают интенсивность болезненных ощущений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Усилить воздействие лекарственных средств на больное запястье или кисть можно с помощью специальных мазей. Они ускоряют всасывание активных веществ в ткани.

    Справиться с болями в кисти помогают различные физиотерапевтические процедуры. Иногда они эффективнее медикаментозного лечения. Прекрасные результаты в лечении болевого синдрома демонстрируют магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия.

    К слову, физиотерапевтические процедуры не утрачивают своей актуальности и после прохождения острой фазы болезни. Они хорошо сочетаются с реабилитационными методами: массажем и лечебной гимнастикой.

    Лечение народными средствами

    Методы народной медицины в большинстве своем прошли проверку временем. Поэтому ими можно смело дополнять медикаментозное лечение. Правда, не следует забывать о необходимости получить добро на их применение от лечащего врача. Впрочем, доктора нередко сами назначают народное лечение.

    Вот несколько отличных рецептов от болей в кисти и запястье:

    1. Берем свежий цвет сирени и помещаем его в емкость с непрозрачными стенками. Заливаем ее водкой до краев и плотно закрываем крышкой. До готовности настойки должно пройти 2 недели. Не забываем ежедневно встряхивать емкость с ней. Принимать настойку сирени нужно по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Максимальный курс лечения – месяц.
    2. В летнее время следует взять свежие корни одуванчика, нарезать соломкой и пропечь в духовке до приобретения ими коричневого цвета. Затем корешки перемалываются в кофемолке. Полученное средство берем по чайной ложке и заливаем стаканом кипятка. Настой готовится всего 25 минут. Принимать его нужно ежедневно через час после еды. Максимальный курс составляет 1 месяц.
    3. Перелом кисти - первая помощьНастойка на мухоморах. Это очень сильное средство для внешнего применения. Помните, внутрь его принимать ни в коем случае нельзя. Для приготовления настойки нужно взять шляпки мухоморов и заполнить ими стеклянную банку примерно на треть. Оставшийся объем заполняем водкой. После этого плотно закрытую банку прячем на две недели в прохладное и темное место на пару недель. Не забываем ежедневно встряхивать ее содержимое. После готовности настойку можно использовать для растираний больных мест или создания лечебных компрессов. Длительность лечения не должна превышать 1 месяц.

    Профилактика при болях кисти

    Несмотря на то что врачи сегодня могут справиться с большинством возникающих проблем со здоровьем, лучше избегать обращения к ним, ведь лечение обходится недешево и занимает много времени. Гораздо дешевле и проще предотвратить развитие болей в кисти. Для этого нужно принять следующие профилактические меры:

    1. Если вам приходится много времени проводить за компьютером, то старайтесь делать частые, но короткие перерывы в работе. Время отдыха используйте для активной разминки кисти и запястья.
    2. Когда в руке появляются легкие боли, старайтесь минимизировать физические нагрузки.
    3. Старайтесь не получать травмы.
    4. Не носите тяжести.
    5. Если ранее у вас уже болели запястья и вы прошли курс лечения, вам придется реже предаваться хобби, которые могут создавать длительную статическую нагрузку на запястья.
    6. Измените рацион. В нем должно быть больше продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция. .
    7. Следите за своим весом. Женщины во время беременности должны не допускать развития отеков рук.
    8. Откажитесь от спиртных напитков.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий