Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Пластика зкс коленного сустава

Разрыв задней крестообразной связки: причины, лечение и восстановление

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Характерные особенности травмы

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

  • передняя крестообразная;
  • наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

  • передней частью голени;
  • задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Причины

Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:

  • состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
  • наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.

Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.

Клиническая картина

Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:

  • припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
  • синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
  • изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.

Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.

Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.

Степень травмирования задней крестообразной связки Характерные особенности повреждения
Микроразрыв Нарушена целостность отдельных соединительнотканных волокон. Отсутствуют ярко выраженные клинические проявления, состояние пострадавшего ухудшается незначительно. Используются консервативные методы лечения
Частичный, или субтотальный разрыв Повреждено около 50% волокон ЗКС. Функциональная активность колена снижается, возникают сильные боли, отечность, кровоизлияния. При выборе методов терапии учитывается место работы пациента. Например, профессиональным спортсменам обязательно проводится операция
Полный разрыв Коленный сустав полностью утрачивает стабильность, пострадавший не может совершать упор на стопу. Возникают острые, пронизывающие боли, наблюдается сильная отечность сочленения. Для восстановления целостности связок показано хирургическое вмешательство

Диагностика

Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.

Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.

При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.

Для подтверждения первичного диагноза и оценки степени полученной больным травмы проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография в передней, задней и боковой проекциях для исключения сопутствующих костных повреждений, например, отрывных переломов или образования трещин;
  • КТ, МРТ для оценки состояния соединительнотканных структур колена, расположенных поблизости нервов, кровеносных сосудов, определения локализации разрыва.

Артроскопическое исследование сустава при острой травме затруднено. Полученные данные могут меняться от отсутствия деструкции тканей до полного повреждения задней крестообразной связки. При смещении разорванных волокон в медиальный отдел колена показана дифференциальная диагностика для исключения разрывов заднего рога медиального мениска.

Основные методы лечения

При незначительном разрыве лечение консервативное. Пациентам показано ношение ортеза, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Нурофен, Кетопрофен) при возникновении болей, 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия).

При серьезном травмировании проводится малоинвазивная операция. После наложения пневматического жгута на бедро для исключения кровотечения хирург делает два небольших разреза по 0,5 см. После введения в них артроскопа и медицинских инструментов (шейвера, ножниц, кусачек) производится осмотр соединительнотканных структур, определяются размеры операционного поля. Устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, поэтому все суставные элементы хорошо визуализируются на экране монитора. Хирург удаляет оторвавшиеся элементы ЗКС, очищая участок для установления трансплантата. Производится еще один миниразрез, через который делается забор небольшого сухожилия бедренной мышцы. При невозможности этой манипуляции трансплантат берется из связки надколенника. Извлеченное сухожилие пришивается, затем формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях для выведения трансплантата и фиксации его положении натяжения.

В течение 4-5 недель после операции пациентам показано использование костылей при передвижении. Осуществляется регулярный лимфодренаж прооперированной области, для устранения болей применяются анальгетики. Нагрузка на колено постепенно увеличивается для стимуляции кровообращения и профилактики посттравматического остеоартроза. В течение всего реабилитационного периода (2-3 месяца) пациент ежедневно выполняет специальные упражнения, помогающие повысить функциональную активность сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства достаточно 5 лет для полного разрушения гиалинового хряща после разрыва связки. При соскальзывании голени избыточные нагрузки испытывает пателлофеморальный сустав, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей коленной чашечки. Поэтому даже при незначительной травме следует обратиться за медицинской помощью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Как правило, лечение обезболивающими средствами начинают с парацетамола, а если это средство не показывает должного эффекта, то назначают более мощные препараты, вплоть до наиболее сильных в этой группе средств — мелоксикам, нимесулид и так далее.

В очень тяжёлых случаях, если препараты этой группы уже не помогают удалить болезненные ощущения, то врачом могут быть прописаны анальгетики центрального воздействия — например, как трамадол.

Противовоспалительные препараты для лечения колен

Описание противовоспалительных препаратов для лечения коленТак как разрушение хряща при артрозе коленного сустава сопровождается не только болезненными ощущениями, но и воспалением хряща (синовитом) с появлением в нём излишней жидкости, то во время терапии артроза колена требуется использование препаратов, которые позволяют снизить это воспаление. Такую задачу на себя берут противовоспалительные препараты — кортикостероиды.

Это довольно сильные по своему воздействию препараты, поэтому последнее время их нечасто назначают использовать внутрь, поскольку при этом появляется довольно много побочных явлений. Потому препараты этой группы — такие, как гидрокортизон и кеналог, вводят при артрозе в коленный сустав местно, с помощью уколов.

Этот процесс называется внутрисуставная блокада хрящевого сустава колена. Проведение такой процедуры не только даёт возможность снизить воспалительные процессы в коленном суставе, но и уменьшить в нём болевые ощущения, тем более тогда, когда препараты из серии обезболивающих НПВС уже практически не помогают.

Помимо этого, отличный эффект показывает местное лечение артроза коленного сустава. Способами местного лечения являются внутрисуставные блокады суставов и применение болеутоляющих и противовоспалительных гелей и мазей, которые в своём составе имеют как НПВС, так и гормональные препараты.

К ним относятся следующие препараты:

  1. Диклофенак-мазь.
  2. Быструм-гель.
  3. ИП-Релиф.
  4. Бутадион.

Хондропротекторы — лекарства, улучшающие состояние хрящей колен

Особенности хондропротекторов для улучшения состояния хрящевой ткани коленаХондропротекторы — это препараты, которые позволяют клеткам хрящей (хондроцитам) образовывать новую хрящевую ткань вместо уже разрушающейся.

Попадая в организм, эти препараты доставляют в ткани «строительный материал» для образования хрящей. Благодаря этому удаётся снизить разрушение хрящей коленного сустава при артрозе, улучшить состояние, и одновременно — снизить болевые ощущения в суставе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хондропротекторами являются такие препараты, как:

  • гиалуроновая кислота;
  • сульфат глюкозамин;
  • сульфат хондроитин.

В принципе, гелеобразная упругая часть хряща колена, благодаря которой проходит в суставе амортизация во время ходьбы, имеет состав из химических веществ этого типа. Эти вещества в различных количествах и пропорциях находятся в составе таких лекарств, как Артро-актив, Дона, Диацереин (Артродарин), Артра и некоторых иных.

Как лечить хондропротекторами? Диацереин принимают дважды в день — с утра и вечером после приёма пищи. Капсулы необходимо проглатывать полностью не разжёвывая.

Прежде чем начать лечение этими препаратами, необходимо иметь в виду следующее:

  • Лечение хондропротективными препаратами не является самым дешёвым способом: курс терапии на один месяц, к примеру, диацереином вам обойдётся не менее чем в 1700 р.
  • Хондропротекторы — это лекарства замедленного воздействия. Это обозначает, что эффект от использования этих препаратов развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев: к такому процессу необходимо быть готовым и набраться терпения.
  • Перед началом терапии необходимо посоветоваться с врачом по поводу того, подходит ли вам в принципе эта терапия: просто эти препараты смогут помочь лишь при заболевании 1 и 2 степени, а когда хрящевой сустав уже разрушен, то уже нечего восстанавливать!

Если лечение хондропротекторами происходит на начальных этапах артроза и по назначению врача, то, как правило, продолжительные курсы этой терапии помогают значительно улучшить состояние хрящевого сустава и снизить развитие заболевания.

Не лекарственные способы лечения артроза колена

Способы не лекарственного лечения артроза коленных суставовФизиотерапевтическое лечение. Физиотерапия — это довольно эффективный и быстрый вариант за относительно короткое время уменьшить проявления болезненных ощущений и улучшить состояние.

Сочетание медикаментозного лечения и физиотерапии даёт возможность снизить дозировку используемых болеутоляющих препаратов, но в это же время иметь такой же, а то и намного выраженный, целебный эффект.

Самое лучшее целебное воздействие имеют инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия, радоновые и сероводородные ванны, высокочастотная магнитотерапия. Важно, что эти физиотерапевтические процедуры не только снижают болевые ощущения, но и создают общеукрепляющее действие на организм, снижают уровень стресса и улучшают настроение.

Но для физиотерапии во время артроза существуют свои противопоказания и показания. Таким образом, процедуры, как правило, производятся лишь во время артроза коленного сустава первой и второй степени, и лишь в то время, когда в суставе не находится активно происходящего воспаления.

Санаторно-курортное лечение

При средних и начальных этапах артроза колена прописывается и санаторно-курортное лечение, которое в себя включает всевозможные лечебные ванны, процедуры грязелечения (пелоидетерапию) и иные физиотерапевтические воздействия.

Таким образом, курорты, на которых производится грязелечение и находятся сероводородные полезные воды, расположены в Арчмане, Бакирове, Пятигорске. Санатории с хлоридными и натриевыми минеральными водами расположены в Одессе, Светлогорске, Липецке, Евпатории, Пятигорске и иных городах.

Так же, как и во время проведения физиотерапии, посещать этот курорт можно лишь при компенсированном физическом состоянии и отсутствии обострения.

Мануальная терапия и лечебная физкультура

Прохождение мануальной терапии и сеансов лечебной физкультуры (ЛФК) даёт возможность существенно улучшить общее состояние пациентов с артрозом коленного сустава.

Дозированные физические упражнения и выполнение некоторых лечебных занятий даёт возможность снизить чрезмерную нагрузку на суставы колен и убрать перенапряжение связок и мышц, когда начинают меняться нормальные траектории передвижения в суставах.

Хирургическое вмешательство

Причины для хирургическое вмешательства при артрозе коленЛечение артроза третьей степени, когда могут помочь уже совершенно немногие препараты, подразумевает использование лишь хирургических вариантов лечения этого заболевания. К ним относятся эндопротезирование и артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент производится лишь на первых этапах болезни. Во время такой процедуры хирург с помощью астроскопа убирает из полости сустава небольшие части разрушенного хрящевого сустава, которые и вызывают болевые ощущения. Эта манипуляция позволяет на определённое время (1–2 года) лечить боли в колене.

Эндопротезирование сустава колена — операция, в процессе которой сустав меняется на новый, искусственный, сделанный из пластика высокой прочности, керамики или металла. Протезы суставов имеют продолжительное время службы (более 22−27 лет), и эта операция даёт возможность избавить пациента от боли и полноценно восстановить в колене движение.

Народные способы лечения колен

Описание народных способов лечения артроза коленных суставовЕсть ряд народных способов, как лечить артроз коленного сустава, о каждом из них попробуем рассказать подробней.

Подсолнечное масло. Необходимо немного разогреть одну-две ложки масла и втереть в сустав колена перед сном. Чтобы удалить боль, потребуется около 7 этих процедур.

Растение мокрица. Великолепно помогает при лечении артроза, улучшая обменные процессы. Лучше всего употреблять в пищу летом, добавляя в салаты или супы. Чтобы вылечить колено, необходимо использовать такую настойку: в трехлитровую банку плотно укладывается высушенная трава мокрицы и добавляется 0,5 литра водки.

После доверху наливается чистая прокипячённая вода. Крышку необходимо плотно закрыть и дать настояться составу 2 недели. Причём процеживать не надо. Для лечения смесь употребляется за 15 мин. до приёма пищи (1 ст. л. трижды в день).

Яблочный уксус. В чашке воды размешивается 1 ст. л. этого уксуса и состав выпивается. На протяжении дня необходимо трижды повторить процедуру.

Растение чистотел. Материал изо льна необходимо пропитать соком чистотела, затем наложить ткань на больной сустав. Эта аппликация держится на протяжении 45−60 мин., затем больной сустав нужно обработать растительным маслом.

Это лечение необходимо проводить неделю, затем 12 дней выполнить перерыв, а после повторить лечение. Так, нужно проделать 3 курса лечения артроза коленного сустава.

Листья капусты намазываются мёдом и прикладываются перед сном на больной сустав. Причём сверху необходимо зафиксировать бинтом или платком. С утра компресс необходимо снять, больное место очищается водой, затем до вечера накладывается новый компресс. Курс этого лечения продолжается месяц.

Профилактика артроза коленных суставов

Профилактические меры для предотвращения артроза коленЕсть главные правила профилактики этого заболевания, соблюдая которые вы сможете не допустить развития артроза коленного сустава или существенно улучшить состояние, когда заболевание уже появилось.

Общее снижение массы тела. Излишний вес — основной бич этой болезни: благодаря тому, что нагрузка на сустав из-за чрезмерной массы тела повышена, возможность восстанавливаться хрящей, и так нарушенных заболеванием, существенно снижается. Прохождение диеты и применение иных способов снижения веса сможет помочь улучшить состояние здоровья во время этого заболевания.

Снижение физической нагрузки. Используйте какую-либо возможность уменьшить физическую нагрузку на ноги и на коленные суставы в том числе. Если выдалась возможность посидеть — не нужно стоять, присядьте.

Если на протяжении дня ваша физическая нагрузка довольно большая — к примеру, необходимо часто ходить, то задумайтесь о том, каким образом вы можете поменять этот режим работы на более умеренный.

Использование ортопедических методов. При далеко запущенных этапах заболевания, если начинает меняться походка, то воспользуйтесь тростью или иными ортопедическими средствами для снижения нагрузки на коленный сустав.

Даже после полного исчезновения болей в коленном суставе необходимо выполнять профилактические меры: делать ванночки, компрессы и так далее. Поэтому, если вы хотите прожить насыщенную и здоровую жизнь без каких-либо проблем со здоровьем, то нужно следить за состоянием ваших коленей и организма, в общем.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий