Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Первые признаки разрушения тазобедренного сустава

Содержание

Асептический некроз головки бедренной кости

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Воспалительный процесс в головке бедренной костиЗаболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Тазобедренный сустав

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Симптоматика и диагностика заболевания

Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

  1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
  2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
  3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
  4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

Методы диагностики

К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

  1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
  2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
  3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

Лечение и купирование боли консервативными способами

Медикаментозная терапия

К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
  • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
  • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
  • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
  • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

Лечебная гимнастика и массаж

гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставомОдним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

Ортопедические правила

По их мнению, это грозит:

  • прогрессирующей гипертрофией мышц,
  • формированием болевого стойкого синдрома,
  • нарушением двигательных стереотипов.

Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

  • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
  • ходьба вверх по ступеням,
  • плавание,
  • упражнения на велотренажере,
  • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
  • борьба с избыточным весом тела.

Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

Оперативное лечение заболевания

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

Декомпрессия головки бедренной кости

Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

Цели декомпрессии:

  • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
  • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

Разрушение суставов (тазобедренного, коленного): симптомы и лечение

Разрушение суставов – это скорее следствие какой-либо патологии опорно-двигательного аппарата, а не болезнь. Развивается оно по причине дистрофично-дегенеративных изменений в суставных тканях. Преждевременный износ и разрушение хрящей в медицине чаще всего определяется и диагностируется как остеоартроз тазобедренного или коленного суставов.

Симптомы остеоартроза тазобедренного или коленного суставов обычно проявляются в зрелом возрасте, после 40 лет. Часто болезнь к этому моменту находится в запущенной форме, так как имеет хронический характер и развивается годами, доставляя пациенту дискомфорт лишь периодически. Успешное лечение возможно при условии ранней диагностики.

Проблема в том, что большинство пациентов, пока не столкнулись с сильными болями и ограничением подвижности, не спешат идти к врачу со своими жалобами. В результате болезнь прогрессирует. Зачастую лечение консервативными методами оказывается неэффективным и приходится прибегать к крайним мерам – хирургическому вмешательству.

Избежать операции можно, если научиться распознавать симптомы разрушений тазобедренного или коленного сустава и не игнорировать их, а как можно скорее обращаться к врачу и начинать лечение.

Разновидности остеоартроза

Выделяют две основные формы болезни:

  • Первичная;
  • Вторичная.

Поражаться может один сустав, или же суставы попарно, расположенные симметрично. Если говорить о патологии тазобедренного сустава, то обычно диагностируется двухсторонний остеартроз. При первичной форме чаще всего страдают колени и межпозвоночные диски. При поражении коленного сустава требуется безотлагательного лечение.

Формирование и течение остеоартроза

Болезнь начинается с изменений синовиальной жидкости в суставной сумке – она становится более вязкой и густой. Одновременно снижаются амортизирующие функции коленного сустава и его эластичность, так как оболочка больше не вырабатывает в достаточном количестве смазку.

Хрящевые ткани высыхают, становятся шероховатыми, тонкими, покрываются трещинками и начинают разрушаться. Происходит это по причине несоответствия нагрузок, которые остались прежними, и возможностей сустава, не получающего теперь нормального питания.

нормальный и пораженный суставКогда при движении сухие суставные хрящи друг о друга, они изнашиваются быстрее. В результате просвет между элементами коленного или тазобедренного суставов сокращается, в запущенной форме, если не начато лечение, обнажается кость и происходит деформация. Вот почему эту болезнь часто называют еще деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Разрушения суставных тканей могут начинаться и по другим причинам. Например, если нарушается работа кровеносной системы, суставные капилляры и сосуды тоже страдают от недостаточного кровоснабжения. Обменные процессы замедляются и понемногу мышечные и связочные ткани начинают атрофироваться.

Процесс разрушения тазобедренного или коленного сустава может протекать очень медленно, в отдельных случаях – стремительно. Чаще всего наблюдается хроническая форма с периодическими обострениями, во время которых пациент страдает от сильных болей. Тогда болезнь называется реактивный остеохондроз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины деформирующего артроза тазобедренного сустава

Разрушения суставных тканей могут начаться под влиянием множества факторов. Но есть несколько наиболее часто встречающихся причин, по которым формируется остеоартроз тазобедренного сустава.

Если нарушается кровоснабжение тканей в суставах и костях, происходит следующее:

  1. Ткани не получают питательные вещества в нужном количестве для нормального функционирования и регенерации.
  2. Происходит скопление побочных продуктов, которые выделяются при обмене веществ, и активация ферментов, которые способствуют разрушению клеток хрящей.

На нарушения работы кровеносной и обменной систем могут влиять такие факторы:

  • Постоянные перегрузки суставов в силу профессиональной деятельности, в частности, профессиональных занятий спортом. Избыточный вес тоже дает большую нагрузку на суставы, при этом чаще всего ожирение сопровождается неправильным обменом веществ. Сочетание этих факторов рано или поздно приводит к дегенеративным изменением суставных элементов;
  • Изменения гормонального фона, а, следовательно, и процессов метаболизма в организме;
  • Повторяющиеся переломы, вывихи и ушибы могут стать толчком к формированию остеоартроза тазобедренного или коленного суставов;
  • Воспалительный процесс, вызванный инфицированием тазобедренного или коленного суставного хряща;
  • Врожденное атипичное строение позвоночника и нижних конечностей;
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • Наследственная предрасположенность. Не выделено гена, который бы отвечал за склонность к разрушению тазобедренного или коленного сустава. Но от родителей к детям могут передаваться слабые связки и мышцы, хрупкие кости, патологии кровеносной системы, а это все способствует развитию болезни;
  • Возрастные изменения.

Таким образом, в группу риска попадают спортсмены, танцоры, люди с избыточным весом, люди, склонные к переломам и вывихам, а также те, у кого в семье есть родственники с диагнозом «деформирующий остеоартроз».

Основные симптомы болезни

Заболевания может проявляться у каждого пациента по-разному, на ранней стадии симптомы часто размыты, потому и диагностика бывает затруднена. Типичными являются такие признаки болезни:

  1. Болевые ощущения в суставах, отдающие в пах, прямую кишку, колени или ступни, даже в состоянии покоя. Боли могут усиливаться после физических нагрузок, кроме того, болят колени после велосипеда или других видов спорта
  2. Скованность движений, особенно после длительного пребывания в одной и той же позе.
  3. Хромота.
  4. Атрофия мышц бедра.

Главным симптомом болезни является болевой синдром. По характеру боли, ее локализации, интенсивности и длительности можно установить форму и степень поражения суставов. Лечение эффективнее всего на начальной стадии, когда поражения еще не распространились на соседние ткани.

ОстеоартрозК сожалению, люди часто игнорируют тревожные сигналы, списывая дискомфорт на обычную усталость. И лечение начинается, кода поражены уже не только суставы, но и кости.

Визуально больных деформирующим остеоартрозом можно распознать по характерной походке – медленной и прихрамывающей. Человек будет припадает на ту ногу, со стороны которой развивается патология. При этом шаг его будет замедленным.

На начальной стадии пациенты могут жаловаться на умеренные боли после физического труда, продолжительной прогулки или бега. После кратковременного отдыха дискомфорт проходит. Со временем боли становятся интенсивнее и могут появляться сами по себе. Подвижность конечностей нарушается, человеку с трудом дается каждый шаг.

Именно по причине недостаточного движения мышцы и связки атрофируются и получается замкнутый круг. При усыхании мышечных тканей соответственно уменьшается их масса. Пациент начинает испытывать неудобства в коленных суставах, в тех местах, где к кости крепятся сухожилия.

Важно: боли в коленных суставах всегда интенсивнее, чем в тазобедренных. Потому нередко ставится неправильный диагноз – остеартроз коленного сустава. Лечение также назначается не совсем правильное, в результате чего основная болезнь прогрессирует и переходит в запущенную и хроническую форму.

Бывает и наоборот: диагностируется деформирующий остеартроз, основанный на жалобах пациента на боли в паху и бедрах, когда на самом деле развиваются патологии позвоночника, его дисков и связок.

Врач должен детально расспросить пациента для точной диагностики и провести все необходимые обследования, чтобы лечение было адекватным и эффективным. Часто в комплексе назначается диета при остеоартрозе, которая также достаточно эффективна.

Как развивается остеоартроз

На начальной стадии пациент ощущает незначительные боли после физических нагрузок. В организме при этом пока что никаких серьезных патологических изменений не происходит. Визуально болезнь не распознается, походка и подвижность остаются неизменными.

На рентгеновском снимке можно обнаружить незначительные костные наросты на вертлюжной впадине бедренной кости. Наросты за пределы сустава не выходят, а головка и шейка бедра остаются без изменений. Сгущение суставной жидкости и снижение эластичности хряща можно исправить на этой стадии, если назначить лечение, включающее физиопроцедуры, лечебную гимнастику, диетотерапию и прием витаминных и минеральных добавок.

На следующей стадии боли становятся острее. Дискомфорт в области бедер ощущается постоянно, независимо от степени физических нагрузок. Со стороны заметно прихрамывание, при ходьбе пациент словно заваливается на бок.

разрушение суставовЧто происходит в организме? Суставы уже разрушаются и деформируются, начинается атрофирование мышц. Пациент не сможет выполнить тест «лягушка», так как ротация бедер ограничена, а мышцы, отвечающие за их сгибание и разгибание, сильно ослаблены.

На рентгеновском снимке можно увидеть сильные костные разрастания по краям вертлюжной впадины. Головки бедренных костей гипертрофированы, их форма изменена, сами они смещены по направлению вверх. На участках, подверженных самым большим нагрузкам, часто выявляются кисты.

Лечение на этой стадии также имеет хорошие прогнозы, хирургическое вмешательство не требуется. При желании пациента и его содействии врачу функции бедра могут быть полностью восстановлены.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза сильные боли уже не покидают пациента никогда. Они присутствуют даже в период ночного отдыха, нарушают сон и покой человека. Атрофированы мышцы не только бедер, но и ягодиц, голени, икр. Именно потому пациент старается не двигаться, а если и совершает переходы, то только с помощью трости.

Поскольку отводящая мышца бедра очень ослаблена, может наблюдаться наклон таза. Соответственно укорачивается конечность с той стороны, с которой поражен сустав. Если пациенту нужно поднять что-то с пола, он будет наклоняться вниз и на тот бок, который нездоров.

Таким образом происходит компенсирование, формируется укорачивание туловища и наклонение тазовой части. Это еще одно последствие болезни, которое очень негативно сказывается на многочисленных внутренних органах. В первую очередь, смещается центр тяжести. А это значит, что нагрузка распределяется неправильно и начинают страдать другие суставы.

Кроме того, может произойти смешение органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки. Все это приводит к многочисленным дисфункциям и патологиям, лечение потребуется системное и длительное. Часто на этой стадии приходится проводить операцию по протезированию разрушенного сустава бедра.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий