Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение у детей

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Смещение шейных позвонков является результатом травмы, действие которой всегда превышает порог прочности связок позвоночного столба. При этом происходит их чрезмерное растяжение, что лишает позвонки необходимой эластичной опоры. Под воздействием внешнего давления они смещаются в сторону – происходит полный или частичный вывих. Такое нарушение стабильности сразу же вызывает развитие симптомов, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Травма чаще поражает детей, так как их шейные позвонки являются более мягкими и подвижными, чем у взрослых. Соотношение размеров головы и туловища у ребёнка также имеет меньшие значения, что обусловливает высокую нагрузку на мышцы и связки шеи. Но на этом дело не останавливается – у ребёнка существуют отличия в симптомах смещения. Поэтому к диагностике и лечению травмы у них следует подходить с большей ответственностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отдельным вариантом патологии стоит смещение шейных позвонков у новорождённых, которое обычно вызвано родовой травмой. Неправильное положение головки при рождении или чрезмерная тяга за неё приводит к развитию вывиха, угрожающего жизни малыша. Лечить такую травму следует экстренно, так как любое промедление неизбежно приведёт к формированию необратимых последствий.

У детей

rodovaja-travma-novorozhdennogo

Смещение позвонков в шейном отделе обычно происходит в области верхнего сегмента, суставы в котором обладают наименьшими размерами. Механизмы травмы различаются у детей разного возраста:

  1. У новорождённых вывих почти всегда связан с родами, которые сопровождались некоторыми осложнениями. Из-за них приходилось осуществлять тягу за головку ребёнка – с помощью рук, щипцов или вакуумной помпы. Слишком резкие или рывковые движения приводят к растяжению связок и смещению позвонков.
  2. У малышей грудного возраста симптомы вывиха возникают также с посторонней помощью. Когда родители неправильно пеленают ребёнка или сильно подбрасывают его на руках, то они рискуют спровоцировать развитие травмы шейного отдела.
  3. У ребят постарше все повреждения уже связаны с неосторожными играми, во время которых происходит падение. Чаще всего смещение происходит при купании, когда дети пытаются нырять на мелководье.

Смещение шейных позвонков происходит внезапно – симптомы возникают одновременно с получением травмы.

Опасность такого состояния заключается в том, что малыш не может адекватно оценивать своё состояние. А любая задержка лечения при вывихе шейного отдела обязательно ухудшит прогноз выздоровления. Именно у детей чаще наблюдаются тяжёлые последствия, связанные с развитием инвалидности или летального исхода.

Симптомы

Признаки вывиха шейных позвонков у детей сопровождаются яркой клиникой, так как у них часто наблюдается полное смещение. Это связано с меньшими размерами позвоночника, а также слабым развитием связок и мускулатуры, укрепляющей его:

  • У ребёнка сразу после травмы изменится положение головы – она будет немного наклонена, лицо будет повёрнуто в сторону.
  • Если посмотреть на шею сбоку и сзади, то будет заметно её значительное искривление. Смещение обычно происходит на уровне третьего или четвёртого позвонка, что соответствует центральной части шейного отдела.
  • Любая попытка движения будет резко болезненна, поэтому нередко ребёнок придерживает голову рукой, предотвращая её малейшие колебания.
  • Шея внешне резко напряжена – заметны отдельные мышцы, по которым пробегают волны судорожных сокращений.
  • Нередко наблюдаются симптомы поражения корешков спинного мозга – снижение чувствительности или подвижности в конечностях.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить шею ребёнку – это обязательно приведёт к развитию тяжёлых последствий.

В зависимости от степени смещения симптомы могут различаться – но даже при жалобах малыша на боль в шее после ныряния нужно осуществить первую помощь. Она заключается в обеспечении покоя шейному отделу, а также немедленном обращении в больницу.

У взрослых

Смещение шейных позвонков в этой группе пациентов происходит по иному механизму, так как связки и мышцы у них уже достаточно крепкие. Вывих шейного позвонка происходит в определённом положении, когда напряжение приходится на слабое место в мягких тканях:

  1. Повреждение всегда развивается по принципу «хлыста», который формируется при резком сгибании и последующем выпрямлении позвоночника. Такой механизм наблюдается при неудачных падениях или автомобильных авариях.
  2. При сгибании происходит значительное растяжение связок, что приводит к расслаблению мышц. Это ослабляет передние и боковые отделы шейного позвонка, которые не имеют существенной опоры.
  3. После резкого разгибания наблюдается быстрое смещение суставных поверхностей вперёд, к чему расслабленные мягкие ткани не готовы.
  4. В большинстве случаев травмы не происходит, так как связки и мышцы всё же выдерживают удар, отражая его за счёт собственной эластичности.
  5. Но при сильном ударе или слабом тканевом «корсете» происходит вывих, имеющий полный или частичный характер.

У взрослых людей реже наблюдается весь набор симптомов, поэтому небольшие повреждения могут переноситься без внешних проявлений.

Симптомы

smeshhenie-shejnyh-pozvonkov-simptomy-lechenie

Признаки поражения обычно имеют рефлекторный характер, и связаны с ограничением подвижности в шейном отделе. Если смещение не сопровождается осложнениями, то его проявления могут не слишком беспокоить пациента:

  • Только при полном вывихе наблюдается изменение положения головы, приводящее к её отклонению в сторону. Частичное смещение обычно сопровождается лишь ограничением подвижности шеи – повороты в сторону вывиха затруднены.
  • Отмечается дискомфорт, который определяется по боковой или задней поверхности шеи при любой попытке движения.
  • Наблюдается одностороннее напряжение шейных мускулов, которое имеет рефлекторный характер. Оно препятствует дальнейшему смещению в межпозвоночных суставах.
  • Симптомы, в отличие от растяжений, имеют стойкий характер, не исчезая спустя несколько суток. Поэтому при попытках самостоятельного лечения пациенты нередко ухудшают собственное положение.
  • Осложнения обычно наблюдаются только при полном варианте смещения, и связаны с повреждением спинного мозга. Чаще они развиваются одновременно с получением травмы, приводя к образованию параличей конечностей или смерти пациента.

При любом подозрении на травму шейного отдела лечить пострадавшего необходимо только в условиях больницы, чтобы предотвратить формирование осложнений.

Лечение

смещение шейных позвонков

У детей и взрослых методы помощи практически не различаются, так как тактика ведения пострадавшего зависит лишь от наличия поражения спинного мозга. Лечение при подозрении на смещение шейных позвонков обычно включает следующие этапы:

  1. В начальном периоде стараются осуществить мероприятия первой помощи, направленные на безопасное перемещение пациента до больницы. Производится фиксация шейного отдела с помощью шин или воротника, для защиты его от любых движений.
  2. Затем, на основании рентгенологической картины, выбирают лечебную тактику – консервативное или хирургическое лечение.
  3. После устранения смещения обязательно осуществляют реабилитацию пациента – укрепление мягких тканей шеи с помощью лечебной гимнастики.

Экстренно лечить пострадавшего следует при развитии осложнений – поражение спинного мозга напрямую угрожает жизни человека.

Консервативное

natalnoj-travmy-novorozhdennyh

Использование неоперативных методов оправдано только при стабильном состоянии пациента, когда он без риска способен перенести медленное вправление позвонка. Для этого применяются различные методы вытяжения:

  • У малышей раньше использовался редкий и рискованный метод, который основан на ручном вправлении смещения. Но сейчас предпочтение отдают медленной, но более надёжной технике с использованием грузов.
  • При небольших смещениях оправдано применение петли, которая фиксируется на подбородке. Голова фиксируется в исходном положении, после чего к ленте фиксируются грузы, масса которых высчитывается по комплекции и весу пациента. Обычно в течение первых суток происходит устранение вывиха, так как суставные поверхности возвращаются на привычное место.
  • При значительных смещениях применяются специальные скобы, которые фиксируются на черепе с помощью винтов. Они также оснащаются грузами, с помощью которых осуществляется вытяжение шейного отдела. Таким способом создаётся направленная тяга, которая не зависит от положения головы пациента.

Возвращение позвонка на место подтверждают с помощью рентгеновского снимка, после чего нужно зафиксировать шею в необходимом положении. Поэтому пострадавший ребенок  носит мягкий корсет в течение нескольких недель, чтобы обеспечить полное заживление мягких тканей.

Хирургическое

04890d68e69aeb3c0606bdc163b58770

Лечить пациентов с помощью операции следует только при развитии осложнений, связанных с поражением спинного мозга. Вмешательство позволяет радикально устранить смещение, являющееся источником опасности:

  • После проведения рентгенологических исследований выбирается оптимальный доступ – через переднюю или заднюю поверхность шеи.
  • Когда удаётся достичь области смещения, то сразу возвращать позвонки на привычное место не спешат. Сначала производится удаление их отростков, чтобы получить доступ к спинномозговому каналу.
  • Оценивается состояние его содержимого, при необходимости удаляются кровоизлияния и участки разрушенных тканей. Нередко вывих сочетается с переломом, поэтому причиной осложнений может стать осколок, вошедший в нервную ткань.
  • Далее, укрепляется участок, на котором произошло удаление фрагментов позвонка. Для этого обычно используется пластина, которая фиксируется на соседних костях, создавая искусственный аналог сустава.

Для полноценного восстановления после оперативного лечения потребуется значительное время, чтобы вернуть прежнюю силу и прочность связкам. Для этого сокращают время ношения корсета, чтобы раньше начать процедуры лечебной гимнастики для шейного отдела.

Последствия

natalnaja-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh

Перенесённый вывих шейного отдела не всегда заканчивается полным выздоровлением, так как слишком сложным является строение этого отдела позвоночника. Но в наше время удалось сократить частоту неблагоприятных последствий благодаря современным технологиям лечения:

  1. Чаще всего наблюдаются остаточные нарушения подвижности, связанные с нарушением гибкости связок и мышц. Их вызывает длительное ношение корсета, которое не подкреплялось одновременным проведением упражнений лечебной гимнастики.
  2. При поражении корешков спинного мозга нередко сохраняются нарушения чувствительности в конечностях – стреляющие боли, онемения, «беганье мурашек».
  3. Если травма осложнилась параличом – полным или неполным, то даже после лечения сохранятся симптомы слабости или уменьшения объёма мышц поражённой конечности.

При значительном разрыве спинного мозга человек на всю жизнь останется инвалидом, так как функция рук или ног будет безвозвратно потеряна. Никакие упражнения и процедуры не помогут вернуть разрушенную нервную ткань. Но самый печальный исход – смерть человека, которая развивается при мгновенном поражении всего поперечника спинного мозга.

Ретролистез и его лечение

Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.

Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.

Причины и предрасполагающие факторы

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

  • Компрессионные переломы;
  • Разрывы связок;
  • Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
  • Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

  • уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • генетическая предрасположенность;
  • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
  • наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
  • слабость мышечного корсета позвоночного столба.

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Классификация

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

  • 1 (б) – смещение до 25%;
  • 2 (в) – смещение 25-50%;
  • 3 (г) – смещение 50-75%;
  • 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

  1. Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
  2. При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
  3. Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
  4. Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
  5. Стабильность позвонковых суставов нарушается.

Симптомы

Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).

  • Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
  • Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
  • Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
  • «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

  • тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
  • резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
  • невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
  • неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
  • дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
  • симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
  • симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

  • болезненность в шее;
  • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
  • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
  • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

  • боль в области смещения;
  • кашель, одышка, приступы удушья;
  • нарушение чувствительности в руках, слабость;
  • обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

Диагностика и лечение

На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ограничение двигательной активности;
  • ношение ортопедического пояса/корсета;
  • мануальная терапия и массаж;
  • физиопроцедуры и лазеролечение;
  • аппаратное вытяжение позвоночника;
  • иглорефлексотерапия и ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия.

При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Профилактика

Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.

Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий