Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Нагноение на копчике фото

Содержание

Отчего появляется шишка на шее под кожей справа?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Шишка на шее у ребенка - что это может бытьИногда организм человека дает сбой, в результате чего возникают многочисленные проблемы. Шея является чувствительной к любым колебаниям частей тела и поэтому быстрее всего сдается под натиском негативных патологических процессов. Нарушение в питании, небольшие сквозняки, незначительные травмы – все это способствует тому, что на шее появляется шишка.

  • Локализация уплотнения
    • Причины появления шишки сзади на шее
    • Причины появления шишки сбоку на шее
    • Причины появления шишки на шее спереди
  • Что делать при возникновении шишки на шее?

Так как существует довольно много причин возникновения патологии, то каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке. Появляться она может как у взрослых, так и у детей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локализация уплотнения

Шишка на шее под кожей может появляться в самых разных местах – сзади, спереди, сбоку. Рассмотрим более подробно заболевания, из-за которых возникает эта патология на различных участках шеи.

Причины появления шишки сзади на шее

Очень опасное заболевание, которое может появиться на таком участке – это лимфогранулематоз. Такое уплотнение является опухолью, которая характеризуется плотной консистенцией и большими размерами. Кроме того, при таком недуге не возникает болезненный синдром. Лимфогранулематоз вызывает у человека слабость, высокую температуру, которую очень трудно сбить, и повышенную утомляемость. Также у больного возникает сильный кожный зуд, не поддающийся лечению. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо полное обследование, потому что по визуальному осмотру очень трудно определить степень тяжести заболевания.

Самой распространенной причиной возникновения шишки на шее является липома или, как ее называют в народе, жировик. У многих людей под кожей могут образовываться излишки жировой ткани, способные легко перемещаться при нажатии. При этом никакой боли не возникает, поэтому такая патология носит чисто косметологический характер. Появляется жировик из-за нарушения обменного процесса в организме и может вырастать до больших размеров.

Шишка под кожей - это опухоль или могут быть другие причины?Уплотнение сзади на шее способно возникнуть из-за фибролипомы и атеромы, которые представляют собой сочетание жировой и фиброзной тканей, разрастаемых до огромных размеров. Иногда маленькая шишечка, появившаяся на шее, может постепенно доходить до лопаток. Консервативное лечение не приносит должного результата, поэтому врачи осуществляют липосакцию. После проведенной процедуры шишка способна через некоторое время появиться снова, если не удается устранить причины возникновения патологии.

Фурункул представляет собой небольшое болезненное образование, наполненное гноем. Возникает оно на месте травмирования в результате попадания патогенных микроорганизмов, например, золотистого стафилококка. Кроме этого, развитию недуга способствует нарушение личной гигиены, когда человек перестает ухаживать за кожей. Нелеченый фурункул через некоторое время лопается и из него начинает вытекать гной. Если рану не обработать, велика вероятность того, что произойдет повторное заражение.

Уплотнение мышечной ткани обычно развивается у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом. Если нажать на такую шишку, то возникнет боль. Кроме того, она отличается плотной консистенцией, которая никогда не меняется. Такое образование убрать довольно сложно, потому что необходим полный покой этой области. К тому же потребуется помощь мануального терапевта и опытного массажиста, действия которых возвращают мышцы в нормальное состояние. Хороший эффект дает йога, но в этом случае рекомендуется посещать опытного мастера.

Подкожные шишки в области шеи - что это такоеК образованию шишки сзади на шее может привести остеохондроз. Если прикоснуться к такому бугорку, то появится боль и дискомфорт, а состояние человека может ухудшиться. Возникновение уплотнения сопровождается болезненными ощущениями и хрустом в шее, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Если не лечить остеохондроз, то в процесс вовлекаются нервные окончания, способствуя нарушению моторики рук и появлению проблем с кровоснабжением мозга.

Причины появления шишки сбоку на шее

Не стоит впадать в панику, если вдруг сбоку на шее под кожей появилось уплотнение. Необходимо пройти обследование, которое установит истинные причины этого. Таким образом, шишка может возникнуть из-за следующих изменений в организме:

  • воспаление лимфоузлов;
  • появление липомы;
  • развитие фурункулов;
  • формирование фибромы;
  • травмы;
  • онкологическое заболевание.

Причины появления шишки на шее сбоку с правой стороны может свидетельствовать о протекающем воспалении в лимфатической системе, которое сопровождается повышением температуры тела. Для лечения требуется пройти обследование, подобрать правильные антибиотики и общеукрепляющие препараты.

Развитие фурункула происходит:

  • при ослабленном иммунитете;
  • в результате нарушения норм гигиены;
  • при травме кожного покрова.

Место повреждения начинает сильно чесаться и больной волей-неволей разносит инфекцию по всему организму. Категорически запрещено выдавливать такое нагноение, потому что гной может выйти внутрь тканей, а не наружу.

Липомы обычно возникают сзади на шее, но нередко появляются и на правой стороне. Они не несут никакой опасности для жизни, но если сильно разрастутся, то способны пережать важные кровеносные сосуды. Именно поэтому такое уплотнение следует удалять как можно раньше, чтобы потом не остались следы.

Увеличенные лимфоузлы - методы леченияОднако среди таких безобидных причин возникновения шишки справа встречаются и очень коварные. Это может быть онкологическое заболевание, лечить которое приходится долго и упорно. Только при своевременном обращении к врачу можно спасти свою жизнь и сохранить внешность.

Причины появления шишки на шее с левой стороны практически такие же, что и с правой. К тому же довольно часто бугорки разрастаются с обеих сторон, очень сильно пугая больного.

Таким образом, шишка на шее с левой стороны под кожей возникает по следующим причинам:

  • ослабление иммунитета;
  • фиброзные образования;
  • травмы;
  • нарушение гормонального фона;
  • липомы и другие кистозные образования;
  • онкологические заболевания;
  • аллергическая реакция.

Причины появления шишки на шее спереди

Если на шее спереди вдруг возник бугорок неизвестного происхождения, это не повод впадать в панику. Прежде чем думать про онкологию, следует знать, что в этой области располагается большое количество лимфатических узлов, необходимые для нормального функционирования иммунной системы. Если человек заболевает, то микробы проникают в лимфоузел, вызывая его воспаление, которое проявляется в виде шишки. После выздоровления узел возвращается в свое нормальное состояние.

Что делать при возникновении шишки на шее?

Причины возникновения такой патологии могут быть безобидными, но случается, что шишка указывает на наличие ракового заболевания. Поэтому, если вдруг на шее появился бугорок, следует действовать таким образом:

  • Шишка на шее: причины появления необходимо исключить вероятность травмы;
  • посетить врача и ответить на все его вопросы;
  • пройти полное обследование;
  • соблюдать все рекомендации врача после постановки диагноза;
  • не следует греть шишку;
  • думать только о хорошем.

Некоторые люди, наслушавшись разных сомнительных советов, начинают прогревать шею, полагая, что это обыкновенный спазм мышц. Но совершенно забывают о том, что это может быть воспаление лимфатических узлов, которые в результате повышения температуры тела могут разболеться еще сильнее. Только после того, как врач поставит точный диагноз, можно проводить разрешенные врачом эксперименты.

Таким образом, если на шее возникла шишка, независимо от места ее локализации, болезненности или отсутствия болевых ощущений, следует обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и составит схему лечения в индивидуальном порядке.

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Копчиковая киста и ее лечение

Киста копчика представляет собой патологическое образование в подкожно-жировой клетчатке, которое сообщается с внешней средой посредством эпителиального хода. В медицинской практике заболевание встречается под другими названиями – дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, свищ копчика. Болезнь в несколько раз чаще появляется у мужчин, чем у женщин, возникает в молодом возрасте (15-35 лет) и связана с врожденным недоразвитием мягких тканей в области крестцово-копчикового сочленения. В МКБ 10 кисте копчика присвоен код L05. Заболевание лечат хирургическим путем, что предотвращает развитие осложнений и прогрессирование патологии.

Причины

Болезнь имеет несколько названий, которые отражают локализацию кисты, причины возникновения патологии и стадию течения недуга. Эпителиальный копчиковый ход обычно расположен в поверхностных слоях эпителия, дермоидная киста копчика залегает в глубоких участках кожи, пилонидальный синус развивается вследствие врастания волоса, а свищ копчика представляет собой острую стадию заболевания с нагноения мягких тканей. При этом киста не связана с дистальными отделами толстого кишечника, копчиком и другими костными анатомическими структурами.

Все названия болезни относятся к единому патологическому процессу, который развивается вследствие нарушения эмбрионального развития подкожно-жировой клетчатки. В результате в дерме формируются кисты – патологические образования, которые имеют овальную форму, собственную капсулу и первичный аномальный ход для сообщения с внешней средой. Они располагаются выше анального отверстия в области ягодичной складки.

Внутреннюю капсулу кисты выстилает кожный эпителий. Через воронкообразные отверстия наружу выделяются отмершие клетки эпидермиса, секрет потовых и жировых желез. В случае закупорки аномальных ходов развивается инфицирование, что приводит к гнойному воспалению и появлению симптомов заболевания.

На возникновение клинических признаков болезни влияют следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы в области крестцово-копчикового сочленения;
  • перегревание тела, которое сопровождается повышенной потливостью;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • снижение иммунных сил организма;
  • инфекционные заболевания с лихорадкой;
  • нарушение гигиены тела;
  • хорошо развитый волосяной покров в ягодичной складке.

В результате возникновения воспаления заболевание принимает хроническое течение с периодами ремиссии (затихания) и обострения патологического процесса. При нагноении кисты формируется вторичное отверстие (свищ), через которое гной выходит наружу, что облегчает состояние больного.

Клиническая картина

Пилонидальный синус образуется в области копчика в период эмбрионального развития и локализуется в подкожно-жировой клетчатке с момента рождения ребенка. Заболевание длительное время протекает бессимптомно и может характеризоваться незначительным зудом и дискомфортом в ягодичной складке. При воздействии неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды происходит закупорка эпителиального копчикового хода, что формирует образование нагноившейся кисты. Стадия острого воспаления сопровождается яркими клиническими проявлениями и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Характерные симптомы кисты копчика:

  • боль в области крестцово-копчикового соединения выше анального отверстия;
  • усиление болевого синдрома при ходьбе и в сидячем положении;
  • в случае нагноения болевые ощущения принимают постоянный дергающий характер;
  • образование округлого инфильтрата в ягодичной складке, болезненного при ощупывании;
  • отек и покраснение тканей в участке воспаления;
  • из первичного или вторичного отверстия выделяется слизисто-гнойный экссудат;
  • врастание волоса в кожу над поверхностью кисты;
  • признаки интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры тела).

Осложнения острой стадии дермоидной кисты:

  • формирование свища;
  • флегмона или абсцесс в области крестцово-копчикового сочленения;
  • мокнущая экзема кожи;
  • остеомиелит (гнойное поражение костей таза);
  • парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • плоскоклеточный рак.

При нагноении кисты копчика заболевание может разрешаться самостоятельно. Гной через свищ выходит наружу, рана очищается, и затихает воспалительный процесс. Следует помнить, что улучшение общего состояния без лечения не приводит к полному выздоровлению. Рецидив заболевания может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов, а патология принимает хроническое течение.

Диагностика

Пилонидальный синус имеет постоянно прогрессирующее хроническое течение с постепенным вовлечением в патологический процесс большого объема мягких тканей в области копчика. Поэтому важно прибегнуть к медицинской помощи на начальных этапах заболевания при возникновении первых клинических проявлений. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться при подозрении на дермоидную кисту? Можно записаться на прием к терапевту, который после осмотра и выявления жалоб направит к узкому специалисту. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Клинические признаки кисты копчика и осмотр места патологии в большинстве случаев не вызывает сомнения в постановке диагноза. Иногда требуется дифференциальная диагностика патологии с остеомиелитом крестца и копчика, свищем при воспалении прямой кишки. Для этого назначают рентгенографию тазовой области в двух проекциях. Проводят ректороманоскопию – эндоскопическое обследование прямой кишки. После постановки диагноза решают вопрос о назначение срочной или плановой операции в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса.

Лечебная тактика

Для эффективного лечения кисты копчика назначают радикальный метод терапии – проведение операции, используя различные методики удаления патологического образования. Без операции можно добиться только временного улучшения состояния больного, но нельзя полностью исключить прогрессирование болезни и развитие рецидива. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность формирования осложнений, легче техническая часть операции, благоприятнее восстановительный послеоперационный период. Удаление кисты копчика проводят под местной анестезией.

Методики, направленные на иссечение кисты копчика:

  1. Метод открытой раны. После вскрытия гнойника, очищения гнойных карманов и иссечения кисты края раны подшивают к ее дну. Это способствует снижению риска возникновения рецидивов, но увеличивает сроки заживления раны и восстановительного периода до 4-8 недель. Такой способ применяется в случае срочной операции на стадии острого воспаления.
  2. Метод закрытой раны. После удаления кисты рану зашивают и оставляют отверстие для дренажа. Методика характеризуется меньшими сроками восстановительного периода. Рана заживает через 2-3 недели. Для снижения риска рецидивов хирургический способ применяют в случае плановых операций на стадии ремиссии патологического процесса.
  3. Метод Баском. Иссечение кожи в участке кисты проводят по направлению от первичных аномальных ходов к вторичным ходам или свищам. При этом первичные ходы ушивают, а в полость вторичных ходов ставят дренажи для выведения воспалительного экссудата.
  4. Метод Каридакиса. Удаление кисты копчика и лоскута кожи над ней проводят со смешением места патологии по направлению к срединной линии между ягодицами. Это позволяет улучшать заживление раны и уменьшать сроки восстановительного послеоперационного периода.

До и после хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков широко спектра действия для ограничения распространения инфекции и предупреждения вторичного заражения раны. При возникновении интенсивных болей применяют анестетики (темпалгин, анальгин, баралгин) и негормональные противовоспалительные средства (диклофенак, парацетамол, ибупрофен).

Швы снимают через 10-14 дней после операции. Рану перевязывают ежедневно до удаления швов. Затем проводят гигиенический уход при помощи антисептиков (йод, перекись водорода, хлоргексидин) в области раны для предупреждения вторичного инфицирования. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели. В течение месяца после хирургического вмешательства необходимо исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, сидячее положение на твердой поверхности и сон на спине.

Отзывы пациентов

Эффективное лечение кисты копчика проводят только хирургическим путем, консервативную терапию назначают на стадии подготовки к операции или в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. Далее приведены отзывы пациентов о терапии заболевания и о послеоперационных последствиях.

Олег Сергеевич, 32 года. С юных лет беспокоил дискомфорт в области копчика, периодически появлялась сыпь между ягодицами, зуд в положении сидя. После падения во время зимнего гололеда появились боли в области крестца. К врачу не обращался, смазывал ушиб обезболивающей мазью, состояние улучшилось. Однако через месяц боли возобновились, над крестцом сформировалась припухлость, которая не позволяла сидеть и нормально передвигаться. Проконсультировался с проктологом, врач поставил диагноз дермоидная киста. Назначили антибиотики и операцию по удалению кисты. Рана после операции заживала несколько месяцев, на месте разреза образовался крупный рубец, который впоследствии пришлось удалять лазером. По мнению врача, осложнений можно было избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Валентина, 25 лет. В 20 лет мне поставили диагноз киста копчика. Обратилась к врачу по поводу зуда в области копчика и дискомфорта во время длительного сидячего положения на занятиях в институте. Доктор порекомендовал операцию. Долго не соглашалась, но все-таки решилась. Операция заняла не больше 40 минут под местным обезболиванием, швы сняли через 8 дней, на учебу вернулась через неделю. Рада, что избавилась от навязчивого зуда и теперь могу не ограничивать себя в повседневной жизни.

Константин Петрович, 29 лет. Удалили кисту копчика 10 лет назад в хирургическом отделении районной больницы. Рана зажила быстро, вернулся на работу через 2 недели. За прошедшие годы периодически появлялась отечность и боли в межъягодичной области в холодное время года. К врачу не обращался, потому что заболевание не сильно беспокоило и проходило самостоятельно. Месяц назад тяжело перенес грипп, и киста снова заявила о себе – в области копчика появился нарыв с выделением гноя. Терапевт дал направление на консультацию к проктологу, который назначил повторную операцию по иссечению дермоидной кисты. В больнице провалялся 1,5 месяца. Рекомендую сразу обращаться к узким специалистам, чтобы получить эффективный результат и забыть о болезни раз и навсегда.

Киста копчика – врожденное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением и проявляет себя при воздействии неблагоприятных факторов. Эффективное лечение возможно только при условии проведения операции по иссечению патологического образования в условиях проктологического отделения. Раннее выявление болезни и назначение планового хирургического вмешательства вне фазы обострения снижает риск появления рецидива и приводит к полному выздоровлению.

Комментарии

Карен 29 лет — 16.10.2016 — 00:43

  • ответить
  • ответить

Срочно к проктологу — 10.10.2017 — 14:46

  • ответить

Александр 22 года — 21.12.2016 — 12:35

  • ответить

наталья — 20.01.2017 — 06:22

  • ответить

Екатерина — 02.09.2017 — 06:56

  • ответить

Гриша36 — 12.12.2017 — 22:58

  • ответить
  • ответить

Сергей — 25.02.2018 — 20:41

  • ответить

Алиса — 27.01.2019 — 19:14

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий