Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лфк перелом лучевой кисти

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Перелом лучевой кости — часто встречающаяся травма, особенно среди женщин среднего возраста. Лучевая кость находится в предплечье рядом с локтевой. Перелом случается преимущественно при падении, когда человек вытягивает руку, а кость не выдерживает внезапной нагрузки.

Перелом лучевой кости

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация травмы

Выделяют множество классификаций повреждений лучевой кости. В зависимости от анатомического строения кости существуют виды перелома:

  1. Перелом диафиза кости. Так называется середина между двумя суставами — тело трубчатой кости.
  2. Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости. Головка — часть кости округлой формы, входящая в сустав. Шейка находится рядом с головкой и перетекает в диафиз.
  3. Перелом шиловидного отростка. Шиловидный отросток — конец дистального отдела лучевой кости, противоположен головке, находится рядом с кистью.

Виды переломов лучевой кости по месту расположения

Один из наиболее распространенных видов трав 1 перелом в типичном месте, приходящийся на область лучезапястного сустава, так как на эту часть опирается человек при падении. Такие переломы подразделяются на:

  1. Сгибательный (или перелом Смита). Данный вид перелома впервые был описан врачом Робертом Смитом, по имени которого и был назван, в 1847 году. Такое повреждение случается, если человек упал на руку, а кисть в это время была согнута в сторону тыльной стороны предплечья. При этом дистальный отдел лучевой кости смещается к наружной стороне предплечья.
  2. Разгибательный (перелом Колеса). Назван по имени ирландского врача, впервые описавшего такой перелом в 1814 году. Представляет собой зеркальное отображение перелома Смита, когда падение пришлось на ладонь, согнутую к внешней поверхности предплечья. При этом дистальный отдел смещается в тыльную сторону предплечья.

Перелом Смита и Колеса

По целостности кожного покрова выделяют:

  • открытый — нарушение целостности кости, при котором кожа повреждается, а отломок выходит наружу;
  • закрытый — нарушение целостности кости, при котором отломки остаются под кожей.

По типу смещения делят:

  1. Со смещением. Происходит перемещение одного фрагмента кости относительно другого. Наблюдаются внешние изменения в конечности — деформация.
  2. Без смещения. Перемещение фрагментов отсутствует.

Смещение костных отломков

По локализации линии разлома травмы подразделяют на:

  1. Вколоченный перелом — нарушение целостности кости, при котором один фрагмент вбивается в другой.
  2. Продольный. Линия разлома костных фрагментов горизонтальна.
  3. Поперечный. Линия разлома фрагментов вертикальна.
  4. Винтообразный. Линия разлома имеет форму спирали.
  5. Т-образный — сочетание продольного и поперечного переломов.
  6. Оскольчатый — повреждение, при котором образуется 3 и более отломка.
  7. Компрессионный. Происходит сдавливание кости, при котором она начинает дробиться с образованием множества осколков и повреждением мягких тканей.
  8. Косой. При такой травме линия разлома находится под углом к продольной оси кости.

По отношению к суставу:

  1. Внутрисуставной. Линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
  2. Внесуставной. Не распространяется на сустав.

Характерная симптоматика

При повреждении лучевой кости из-за расширения сосудов и накопления жидкости в тканях в области повреждения возникает отек. При излиянии крови в мышцы появляется гематома.

Перелом лучевой кости со смещениемПострадавший ощущает болезненность в руке, боль усиливается при попытке пошевелить конечностью или напрячь мышцы, двигательные функции конечности нарушаются. Изредка наблюдается онемение пальцев.

При открытом переломе происходит разрыв кожи отломком кости, что вызывает обильное кровотечение. При закрытом переломе без смещения симптомы проявляются не так ярко. Может наблюдаться только припухлость и болезненность в месте перелома.

Если произошел перелом со смещением, то происходит укорочение руки или другие деформации. В месте перелома при пальпации слышен хруст — крепитация. Также в поврежденной области при отсутствии сустава конечность подвижна. Это явление называется патологической подвижностью.

Если повреждены головка и шейка, то отек виден в локтевой ямке, а сам локтевой сустав теряет подвижность. При травме диафиза невозможно активно вращать всем предплечьем, при любом движении ощущается резкая боль. При травмах в типичном месте деформируется лучезапястный сустав.

Первая помощь

Сломанную руку необходимо освободить от колец, часов, браслетов, чтобы избежать любого сдавливания кровеносных сосудов.

Для фиксации пострадавшей руки ее сгибают под углом 90 градусов кистью наверх. Руку надо приблизить к туловищу, наложить на нее шину, сделанную из подручных средств, и перевязать бинтами. Затем нужно закрепить руку в таком положении с помощью платка или шарфа, обвязанного вокруг шеи.

Наложение шин при переломе

Если перелом открытый, то сперва следует остановить кровотечение и обработать рану. В случае артериального кровотечения (из раны будет идти кровь ярко-красного цвета) накладывается жгут выше раны, при венозном (темно-красная кровь) — ниже. Жгут стоит периодически ослаблять на пару минут. Рана должна быть обработана антисептиком. Сверху на нее накладывается асептическая повязка из ваты и бинта, помогающая избежать проникновения инфекции.

Для уменьшения боли и отека к области травмы прикладывают холодный компресс, а пострадавшему дают обезболивающее средство. Затем нужно срочно доставить человека в больницу.

Лечебные мероприятия

Травматолог ставит диагноз и определяет метод лечения на основании снимков рентгенографии. При сложных переломах (например внутрисуставных) пациента могут направить на компьютерную томографию.

При простых переломах применяется метод консервативного лечения. Если имеется смещение, врач проводит закрытую репозицию, т.е. нехирургическим путем возвращает отломки на их исходное положение, где они находились до травмы. Затем конечность фиксируется гипсовой повязкой или лангеткой. Лангетка используется в основном первые несколько дней, пока держится отек, затем заменяется на циркулярную гипсовую повязку. Вопрос о том, сколько носить гипс, решает врач. Чаще всего срок иммобилизации составляет 4–5 недель.

Репозиция при переломе лучевой кости

На протяжении всего срока лечения делают снимки рентгенографии, чтобы отследить, как срастается перелом, не сместились ли отломки. При необходимости врач снова устраняет смещение или назначает оперативное лечение.

Порой перелом невозможно вылечить только наложением гипса. Тогда применяются методы открытой репозиции и остеосинтеза или закрытой репозиции с чрескожной фиксацией спицами.

Закрытая репозиция с чрескожной фиксацией спицами заключается в том, что врач приводит отломки в правильное положение. Затем через эти отломки вставляются спицы, выполняющие роль фиксаторов. Это быстрый и надежный метод, но его минусом будет являться невозможность рано начать разрабатывать руку, из-за чего возникает риск развития контрактуры — ограничения руки в движении, при котором подвижность в суставе может даже полностью отсутствовать.

Открытая репозиция подразумевает проведение операции, при которой на коже делается разрез, мышцы, нервы и суставы раздвигаются для обеспечения доступа к сломанной кости, а отломкам придается их изначальное положение. Затем они фиксируются титановыми пластинами и винтами. При таком способе можно начинать раннюю разработку руки.

Еще одним способом лечения является ношение аппарата внешней фиксации -—компрессионно-дистракционного аппарата (другое его название — аппарат Илизарова). Он применяется при сложных многооскольчатых переломах. Через кожу пациента в отломки вводятся спицы, которые закрепляются на специальной раме, куда помещается конечность. Крепления на раме расположены таким образом, чтобы сломанные фрагменты приняли правильное исходное положение.

Остеосинтез дистального перелома лучевой кости

Реабилитация и восстановление

Для скорого восстановления функций конечности мероприятия по реабилитации должны осуществляться в комплексе. Необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, а также применять методы физиолечения и делать массажи. Начать разработку мышц и суставов можно уже на 4–5 день после травмы в зависимости от рекомендаций врача.

Важной частью реабилитации является ношение бандажа или ортеза. Они позволяют правильно распределить нагрузку на травмированную руку, поддерживают сустав, способствуют восстановлению его подвижности.

Массаж

Для предотвращения гипотрофии мышц необходимо делать массаж ладонями и кончиками пальцев. Порядок воздействия на различные области конечности зависит от того, какое место было травмировано. По мере продвижения к месту травмы сила воздействия должна уменьшаться. Также разминают ближайшие к лучевой кости отделы: шею и спину.

Массаж после перелома

Физиотерапия

Применяются методы физиотерапии:

Физиолечение

  • электрофорез — метод, при котором лекарственные средства вводятся в кожу посредством электрического тока;
  • фонофорез — метод, при котором лекарства вводятся с помощью ультразвука;
  • магнитотерапия — метод лечения с помощью воздействия на организм магнитного поля;
  • ультрафиолетовое излучение — метод воздействия на организм ультрафиолетовым излучением, способствующим выработке в организме витамина D.

ЛФК

Основа реабилитации — выполнение упражнений ЛФК. Начинать следует с простых движений, постепенно увеличивая нагрузку.

Врач даст рекомендации, какие суставы и мышцы следует разрабатывать в первую очередь, как держать руку и какие упражнения выполнять. Если при выполнении комплекса ощущается боль, стоит обратиться к врачу.

Игорь Петрович Власов

  • Наложение косынки на руку при переломе
  • Ортез для шейки бедра
  • Наложение шины Крамера
  • Наложение шины Дитерихса для иммобилизации
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Предплечье: строение, функции, его возможные травмы и их лечение

Рука человека состоит из нескольких отделов. Один из них – предплечье. Этот отдел человеческого организма выполняет множество важных в повседневной жизни функций. Строение предплечья довольно простое и в то же время расположено к получению различных травм.

Где расположено предплечье?

Все слышали, об этом отделе руки, но не многие ориентируются, где именно этот отдел расположен. Все довольно просто – предплечьем называется часть верхней конечности от кисти до локтевого сустава. Также можно сказать, что предплечье является средней частью верхней конечности.

Содержание статьи:
Общая анатомия
Причины болей
Диагностика травм
Лечение

Общая анатомия

торс человекаПредплечье состоит из 2 костей – локтевой и лучевой. Они имеют трехгранную форму и трубчатое строение. Из-за такой формы выделяют 3 поверхности и 3 края у этих костей. При этом две поверхности обеих костей направлены вперед и назад. А 3поверхность лучевой кости направлена кнаружи и получила название латеральная. Одна из поверхностей локтевой кости, которая направлена к средине, зовется медиальной. Обе кости состоят из диафиза (центральная часть с костномозговой полостью), дистального и проксимального эпифизов (расширенные концы кости). Между костями предплечья по всей длине имеется межкостная перепонка.

Само предплечье напоминает своим видом усеченный конус, вершина которого направлена книзу, а основа кверху. Это обеспечивается особым положением костей, которые хоть и находятся в практически параллельном положении, но соприкасаются своими концами.  В результате этого между костями образуется так называемое межкостное пространство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности локтевой кости

Проксимальный (верхний) конец этой кости утолщен и содержит блоковидную вырезку. Именно она является местом соединения с плечевой костью. Эта вырезка имеет 2 отростка: локтевой и венечный. На последнем имеется лучевая вырезка, которая является местом соединения с головкой лучевой кости. На одной из сторон тела кости находится специальное питательное отверстие.

Дистальная часть кости оканчивается головкой с шиловидным отростком. Нижний эпифиз заметно уже проксимального. Головка дистального эпифиза служит соединителем с лучевой костью

Строение лучевой кости

Как говорилось выше, и эта кость имеет 2 эпифиза и диафиз. На проксимальном эпифизе размещена головка, имеющая особое плоское углубление. Оно является суставной ямкой, служащей для соединения с мыщелком локтевой кости. Зона кости ниже головки называется шейкой, а сразу за ней начинается бугристость, к которой крепится двуглавая мышца плеча.

лучeвая кocтьНа дистальном эпифизе находится локтевая вырезка, необходимая для соединения с головкой локтевой кости. На другой стороне этого эпифиза размещается шиловидный отросток. На нижнем эпифизе кости выделяют суставную поверхность, состоящую из 2 частей. Она является местом сочленения с ладьевидной и полулунной костьми. На задней поверхности лучевой кости располагаются специальные бороздки, которые являются зоной прикрепления сухожилий мышц.

Суставы предплечья

Кости предплечья образуют 2 сустава между собой: проксимальный и дистальный. Дистальный образуется боковой поверхностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Кроме этого в формировании этого сустава участвует треугольная хрящевая пластинка, которая прикреплена верхушкой к шиловидному отростку. Сустав имеет цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения. Вместе с дистальным суставом они образуют единую систему. Проксимальный сустав заключен в капсулу сустава локтя.

Мышцы предплечья

Все мышцы предплечья можно разделить на несколько групп. В первую очередь выделяют разгибатели и сгибатели, а также супинаторы и пронаторы. Как понятно из названий групп мышцы поделены в зависимости от того, какие функции они выполняют.

В зависимости от расположения на конечности выделяют переднюю группу мышц, в которую входят пронаторы и сгибаторы, и заднюю, к которой относятся разгибатели и супинаторы.

Кроме того, у каждой группы в свою очередь различают поверхностные и глубокие слои. Зона предплечья состоит из многих мышц. Некоторые из них берут свое начало от костей плечевого пояса, некоторые непосредственно от лучевой или локтевой кости.

мышцыМышцы передней группы предплечья представлены: длинной ладонной мышцей, глубоким и поверхностным сгибателями пальцев, локтевым и лучевым сгибателями запястья, круглым и квадратным пронаторами, сгибателем большого пальца.

Задняя группа состоит из: 2-х лучевых (длинного и короткого) и локтевого разгибателей запястья, супинатора, плечелучевой мышцы, разгибателей мизинца и пальцев, мышцы, отводящей большой палец, длинного и короткого разгибателя большого пальца, а также разгибателя указательного пальца.

Помимо мышц имеются связки и сухожилия. Такое сложное строение зоны предплечья обеспечивает возможность разнообразных движений конечностью.

Кровоснабжение и иннервация отдела

За кровоснабжения тканей предплечья отвечают локтевая и лучевая артерии. Эти артерии весьма хорошо анастомозируют, что позволяет перевязывать одну из них при необходимости без существенных нарушений кровообращения. Отток венозной крови обеспечивается поверхностными и глубокими венами.

Задняя группа мышц контролируется лучевым нервом, а иннервация мышц передней группы обеспечивается срединным и локтевыми нервами. За иннервацию кожи на этом участке тела отвечают задний, латеральный и медиальный кожные нервы.

Почему возникают боли предплечья?

Болезненные ощущения в предплечье – довольно распространенный симптом многих заболеваний и состояний. Без дополнительных исследований иногда довольно сложно сразу диагностировать причину и выбрать верную терапию, чтобы восстановить предплечье.

Возможные причины болей предплечья:

  • боль в рукеТравмы зоны предплечья, такие как вывихи суставов, растяжения мышц, переломы костей и суставов, ушибы и др.
  • Врожденные патологии в виде отсутствия отдела вообще или одной из костей.
  • Тендовагиниты сухожилий области предплечья, которые возникают из-за длительного выполнения однообразной работы. При этом боль усиливается при движениях пальцами.
  • Дистрофические процессы в мышцах предплечья из-за их хронического перенапряжения.
  • Гнойные тендовагиниты возникают как осложнение флегмон или панариция и сопровождаются гнойными расплавлениями тканей. При этом у пациента наблюдается лихорадка, отечность, гиперемия, ограничение подвижности.
  • Миозиты, сопровождающиеся жгучей болью, которая усиливается во время движений. Наиболее характерно для лиц, которые работают шлифовальщиками, полировальщиками, ковалями и т.п.
  • Синдром запястного канала возникает в результате уплотнения поперечной связки, которое приводит к сужению канала запястья. При этом сдавливается нерв и кровеносные сосуды кисти, что приводит к появлению сильных болей.
  • Синдром Наффцигера – мышечно-тонические рефлекторные нарушения передней лестничной мышцы, которые сопровождаются отечностью, болевым синдромом и слабостью мышц.
  • Остеомиелит тоже довольно часто локализуется в зоне предплечья.
  • Нейроваскулярные и нейродистрофические рефлекторные синдромы, которые сопровождаются ноющими болями.
  • Пекталгический синдром или мышечно-тонические нарушения рефлекторного характера в малой грудной мышце, которое приводит к сдавливанию подключичной артерии, а также плечевого сплетения.
  • Невропатия лучевого нерва, которая наиболее часто возникает вследствие его сдавливания в локтевом суставе. Для этого состояния характерен болевой синдром, локализирующийся в предплечье.
  • Эпифизы костей предплечья может поражать туберкулез.
  • врач осматривает руку пациенткиЕсли произойдет сдавливание срединного нерва, то помимо болей в зоне предплечья, отдающих в пальцы, будут наблюдаться расстройства чувствительности.
  • Плексопатия – повреждение нижней части плечевого сплетения. Это состояние может привести к парезу пальцев рук и гиперстензии внутренней поверхности предплечья.
  • Боль в предплечье могут вызывать и опухоли: хондрома, остеобластокластома, хонросаркома.
  • Заболевания костно-мышечной системы, такие как остеоратроз, ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит и др.
  • Довольно редко развивается сифилитический периостит.

К кому обращаться при боли в области предплечья?

Боли в руке в области предплечья не стоит терпеть. Они являются сигналом, что пора обратиться к врачу. Ведь такие болезненные ощущения характерны для многих заболеваний. Поэтому при их возникновении не следует идти в аптеку за обезболивающим средством, а необходимо обращаться к врачу. В первую очередь помочь смогут невропатолог и травматолог, которые назначат необходимые исследования и лечение.

Какие методы исследований используются для диагностики?

Для диагностирования травм, патологий или заболеваний предплечья применяют осмотр, пальпацию, проверку ротационных движений и движений каждого сустава. При этом в обязательном порядке сравнивают оба предплечья.

При необходимости проводят рентгенологическое исследование в 2-х проекциях, а также компьютерную томографию.

Лечение предплечья

В зависимости от вида патологии или травмы предплечья может быть назначена как консервативная, так и оперативная терапия. Консервативная может включать прием лекарственных средств, физиотерапию, ношение специальных повязок и ортезов, массаж и лечебную физкультуру.

В зависимости от заболевания предплечья могут применяться следующие хирургические вмешательства: кожная пластика, миотомия, тенотомия, костные резекции, фасциотомия, остеосинтез, остеотомия, а также протезирование и ампутация.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.

При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:

  • врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
  • образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
  • нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
  • сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.

Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

  • первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
  • вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
  • третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.

Причины

Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.

Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:

  • артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
  • обширные ожоги;
  • глубокие раны.

Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.

Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя. Проводится и ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
  • МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).

Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

  • Фастумом;
  • Вольтареном;
  • Артрозиленом.

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий