Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечится ли сколиоз в 17 лет

Спина Бифида у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение (фото)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Спина бифида – нарушение строения позвоночного столба, имеющее разную степень выраженности. Это заболевание относится к дефектам нервной трубки – структуры, возникающей в эмбриональном периоде и затем превращающейся в спинной и головной мозг. Оно было известно уже более 4000 лет назад. Как синоним словосочетания «спина бифида (spina bifida)» используется термин «миелодисплазия».

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Классификация
  • Причины возникновения спина бифида
  • Механизм развития
  • Симптомы
  • Последствия и осложнения расщепления позвоночника
  • Диагностика
  • Лечение

Дефекты нервной трубки могут проявляться по-разному. Так, они могут быть причиной мертворождения или случайно обнаруживаться при рентгенологическом исследовании. Миеломенингоцеле, одна из форм заболевания, видна при рождении. Пациенты с миеломенингоцеле имеют разнообразные нарушения, основные из которых – потеря чувствительности и паралич нижних конечностей, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, иногда умственная отсталость.

Классификация

Спина Бифида - классификация

При этом заболевании дуги позвонков, образующих позвоночный столб, или отсутствуют, или сформированы не полностью. Термин «бифида» происходит от латинского bifidus, то есть «разделившийся на две части». Хотя заболевание также называют миелодисплазией и миеломенингоцеле, термин «спина бифида» является предпочтительным. Эквивалентный термин «рахишизис» происходит от греческих слов rachis (позвоночник) и schisis (разделение). Латинский синоним спина бифида – спондилошизис.

Существует 3 основных формы спина бифида:

  • occulta (скрытая);
  • менингоцеле;
  • cystica (миеломенингоцеле).

Скрытая спина бифида практически не вызывает никаких признаков. Она может быть обнаружена у большого числа здоровых взрослых людей при целенаправленном исследовании дужек позвонков. Это состояние не требует лечения.

Термин менингоцеле, или сирингоменингоцеле, происходит от греческих слов syrinx (трубка, пластинка), meninx (мембрана) и kele (опухоль). Таким образом, менингоцеле – это полое образование в спинном мозге, заполненное спинномозговой жидкостью, соединяющееся с центральным спинномозговым каналом и окруженное тонкой оболочкой, содержащей очень малое количество мозгового вещества. Выпячивание этой оболочки сопровождается увеличением количества спинномозговой жидкости. В результате ткани спинного мозга превращаются в тонкостенное образование. Больной с менингоцеле может не иметь неврологических осложнений.

Миеломенингоцеле может возникнуть в любом месте вдоль оси позвоночника, но наиболее часто встречается в поясничной области. При этом состоянии позвоночник расщепляется, образуется выпячивание, напоминающее кисту. Стенки кисты представлены твердой и паутинной мозговыми оболочками, которые выпячиваются наружу через дефект в дужке позвонка.

Миеломенингоцеле вызывает неблагоприятные симптомы, когда в него вовлекаются ткани спинного мозга. Эта форма составляет до 94% всех разновидностей спина бифида, не включая скрытую. Самая тяжелая форма миеломенингоцеле – миелошизис (спинномозговая грыжа), вариант, при котором выпячивающаяся нервная ткань истончена и покрыта только эпителием.

В среднем во всем мире на 1000 родов приходится 1 ребенок с проявлениями спина бифида.

Причины возникновения спина бифида

Причины развития спина бифида включают генетические, расовые и экологические факторы, из них ведущим является недостаточное потребление фолиевой кислоты. Как возможная причина рассматриваются хромосомные нарушения, особенно под влиянием тератогенных факторов.

Большинство младенцев с миеломенингоцеле рождаются в семьях, где другие дети здоровы. Однако в случае следующей беременности риск рождения еще одного больного ребенка возрастает.

Факторы, повышающие вероятность рождения ребенка со спина бифида:

  • гестационный или уже имеющийся до беременности сахарный диабет;
  • ожирение у матери;
  • гипертермия (лихорадка у матери или посещение бани, сауны, прием горячих ванн);
  • прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин) и средств для стимуляции овуляции;
  • действие интенсивного магнитного поля, опасных отходов, побочных продуктов дезинфекции питьевой воды и пестицидов.

Как минимум половина случаев спина бифида связана с недостатком фолиевой кислоты. Поэтому прием этого витамина рекомендуется всем женщинам во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

Механизм развития

Спина бифида развитие

Во время внутриутробного развития зачаток нервной ткани (нейроэктодерма) складывается в нервную канавку, которая постепенно углубляется и формирует нервную трубку. Слияние краев нервной канавки начинается с центра и распространяется к головному и нижнему концам, завершаясь к 25 дню развития эмбриона. В норме к 8 неделе беременности формируется связь между нервной трубкой и зачатками желудочков, но у больных с тяжелыми формами спина бифида, по-видимому, этот процесс нарушен.

Некоторые исследования показывают, что не допускает своевременного закрытия нервной трубки избыточное количество ткани, образующей так называемый гребень. Другая гипотеза заключается в том, что уже закрытая трубка разрывается при повышении давления ликвора в наиболее слабых местах – в нижнем и головном конце. Эта теория считается наиболее вероятной. Такие повреждения возникают между 17 и 30 днем гестации, когда будущая мать часто не знает, что беременна. Размер плода в это время не больше рисового зерна.

Менингоцеле, или киста оболочек спинного мозга, вызывает неврологические нарушения в том случае, если она включает нервную ткань (в этом случае говорят о миеломенингоцеле). При полном незаращении нервной трубки возникает миелошизис – спинномозговая грыжа. Миеломенингоцеле возникает при неудачном закрытии нервной трубки, в результате чего образуется открытое повреждение или киста, которые включают измененный спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки, тела позвонков и кожу.

Миеломенингоцеле нередко сопровождается неправильным развитием головного мозга с характерными аномалиями нервной системы, например, гидроцефалией. Также часто возникают дисплазия коры головного мозга, полимикрогирия (мелкие извилины), нарушение развития таламуса и мозолистого тела. Кроме того, могут неправильно развиваться окружающие нервную трубку ткани, образующие в дальнейшем позвонки и ребра.

Незащищенные нервные элементы подвергаются серьезной опасности во время родов. Происходит их механическое повреждение, а также возможно иссушение тканей, рубцевание, нарушение кровоснабжения. Неврологическое повреждение обычно приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и кала в более старшем возрасте. Также нарушение иннервации мочевого пузыря ведет к его постоянному сокращению и развитию гидронефроза – расширения почечных лоханок из-за затруднения оттока мочи. Наряду с инфекцией мочевыводящих путей и почечной недостаточностью это один из главных факторов, определяющих продолжительность жизни пациентов со спина бифида.

Известно, что нервы, отвечающие за сгибание и разгибание в суставах нижних конечностей, отходят от спинного мозга на разном уровне. При поражении определенного сегмента возникает мышечный дисбаланс, который приводит к контрактурам суставов и нарушениям развития (вывих бедра, деформация позвоночника).

При правильном и своевременном лечении гидроцефалии интеллект может быть сохранен, однако сохраняется повышенная судорожная готовность. Нередко развивающаяся недостаточность мозжечка проявляется в нарушении координации мелких движений.

Миеломенингоцеле часто сопровождается пороками развития других систем: заячьей губой, пороками сердца и мочевыводящих путей. Аномалии мочеточников или почек могут способствовать увеличению смертности при сопутствующей дисфункции мочевого пузыря.

Симптомы

spina bifida

У детей со спина бифида из-за снижения двигательной активности возникает ожирение, особенно при расположении опухоли в грудном или высоком поясничном отделах. У них также отмечается более низкий уровень обмена веществ, что приводит к снижению мышечной массы. Избыточный вес препятствует ходьбе и самообслуживанию.

У пациентов с миеломенингоцеле уменьшается минеральная плотность костной ткани. Они подвержены риску переломов нижних конечностей. У многих больных переломы происходят после ортопедических процедур, особенно после вмешательств, связанных с иммобилизацией. Как правило, такие переломы быстро срастаются с избыточным образованием костной мозоли.

Основной фактор ухудшения состояния верхних мочевых путей – повышение внутрипузырного давления при накоплении мочи и мочеиспускании. При этом возникает заброс мочи в мочеточники и их расширение. Повышение давления в мочевом пузыре возникает из-за нарушения иннервации сфинктера – круговой мышцы, закрывающей внутренний вход в мочеиспускательный канал. Кроме того, снижается и тонус самой стенки пузыря.

У девочек с менингоцеле половое созревание наступает на 1 – 2 года раньше, чем у их сверстниц, что связано с гидроцефалией и ожирением. Типична потеря чувствительности половых органов. Женщина с этим заболеванием может выносить и родить здорового ребенка, но при этом у нее повышается риск инфекции мочевыводящих путей, болей в спине, опущения органов таза после родов.

У молодых мужчин со спина бифида снижается чувствительность половых органов, нарушается эрекция и поэтому ухудшается способность к оплодотворению. Потенциал для деторождения должен оцениваться индивидуально; при необходимости используются протезы пениса и электростимуляция.

Последствия и осложнения расщепления позвоночника

В большинстве случаев при своевременной операции дети с этим пороком развития выживают. Чем менее выражено увеличение желудочков мозга и чем ниже расположена спина бифида, тем лучше результаты развития ребенка.

Последствия

Пациенты имеют уровень интеллекта в пределах нормы, но ниже, чем в целом среди населения. Чем выше уровень поражения, тем больше вероятность умственной отсталости. Наиболее вероятны когнитивные нарушения при гидроцефалии. Обеспечение оттока ликвора (шунтирование гидроцефалии) позволяет сохранить почти нормальный уровень интеллекта у ребенка. У пациентов, которым вообще не требуется шунтирование, больше шансов на нормальную самостоятельную жизнь.

У многих детей отмечается ухудшение зрительной и слуховой памяти, нарушение координации движений в верхних конечностях. В подгруппе пациентов с гидроцефалией нередко отмечается своеобразное речевое нарушение – многословная, бессодержательная, жаргонная речь, сопровождающаяся плохим пониманием речи и умственной отсталостью.

Возникают проблемы в обучении, прежде всего в области математики, логики, при необходимости зрительного восприятия и решения задач. В 30 – 40% случаев наблюдается дефицит внимания. Однако у 75% детей со спина бифида уровень IQ превышает 80.

Способность к передвижению зависит от уровня поражения. При опухоли, находящейся ниже уровня L3, способность передвигаться сохранена, пролежни не образуются, необходимости в повседневном постороннем уходе чаще всего нет. Во взрослом состоянии примерно половина больных способна ходить самостоятельно или с применением вспомогательных устройств (например, ходунки). Вторая половина вынуждена пользоваться инвалидными колясками.

Максимальная способность к передвижению достигается к 8 – 9 годам. Если в это время не обеспечить комплексную реабилитацию, в подростковом возрасте мобильность пациентов снижается из-за увеличения веса и слабости мышц ног. Снижение подвижности сопровождается развитием депрессии.

Повседневная активность чаще сохраняется у людей без гидроцефалии и с поражением на уровне L4 и ниже. Однако у них могут быть нарушения функции мочевого пузыря. Чем выше уровень повреждения, тем более ограничена повседневная активность больного. Контроль над мочеиспусканием достигается у 40 – 80% больных, кишечника – у 50 – 85% больных, причем наилучшее время для формирования таких навыков – возраст до 7 лет.

Осложнения

Выраженность осложнений зависит прежде всего от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

  1. Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
  2. Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
  3. Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.

Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция в первые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

Диагностика

Спина Бифида диагностика

Спина бифида – один из самых трудно диагностируемых пороков, хотя есть данные о его обнаружении уже на сроке 9 недель беременности. Обычно болезнь диагностируют в течение I триместра. Основной метод диагностики – УЗИ плода в 14 – 16 недель. В связи с высоким риском тяжелых осложнений при открытых формах миелодисплазии нередко показано прерывание беременности.

Во II триместре информативность УЗИ повышается. Если же визуализация затруднена, может быть рекомендована магнитно-резонансная томография плода. Ее применение ограничивается движениями будущего ребенка, приводящими к нечеткости изображения. Поэтому необходимо выполнение исследования опытным врачом после специальной подготовки женщины.

Помимо оценки состояния позвоночника, с помощью УЗИ проверяют работоспособность мочевыводящих путей (цистометрия и динамическая пиелоцистометрия).

Лечение

Если у плода диагностирована спина бифида и женщина решает сохранить беременность, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При наличии рахишизиса возможны и естественные роды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тактика у новорожденных

Как лечить спина бифида у новорожденных: если имеется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, срочная операция не требуется. Оперативное лечение проводят в течение первого года жизни в отделении детской нейрохирургии.

Если при рождении у малыша имеется паралитическая косолапость, необходимо уже с 7 дня жизни начинать лечение по методу Понцетти, по рекомендациям детского ортопеда.

При гидроцефалии, связанной с синдромом Арнольда-Киари, необходима операция шунтирования желудочков (восстановления циркуляции ликвора) уже в период новорожденности.

Спина бифида хирургическая операция

При выявлении спинномозговой грыжи с истонченной оболочкой, угрозой ее разрыва или без оболочки выполняют операцию в отделении хирургии новорожденных в течение 2 дней после рождения. Операция заключается в выделении спинного мозга, погружении его в канал позвоночника, ушивании мозговых оболочек и пластике дефекта позвонков. После операции нередко усиливается гидроцефальный синдром, что требует еще одного срочного вмешательства – ликворошунтирующего.

Тактика у детей старшего возраста и взрослых

Основная проблема больных с расщеплением позвоночника – патология мочевыводящих путей с присоединением инфекции и развитием почечной недостаточности.

Лечение проводят поэтапно:

Этап лечения Мероприятия
Стабилизация мочеиспускания, принудительное отведение мочи Регулярная катетеризация мочевого пузыря стерильными катетерами, с 8 – 10 лет возможно самостоятельное проведение процедуры.

Обеспечение ребенка-инвалида необходимым количеством катетеров, мочеприемников, специального белья.

При необходимости – постоянная катетеризация мочевого пузыря.

Прием М-холиноблокаторов

Физиотерапия

Активация работы сфинктера, восстановление самостоятельного мочеиспускания Уротерапия

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

Электростимуляция мочевого пузыря

Прием альфа-адреноблокаторов

Новокаиновые блокады

Физиотерапия

При неэффективности первых двух этапов – хирургическое лечение Инъекции ботулотоксина в мышцу мочевого пузыря

Операции на поясничном отделе позвоночника

Антирефлюксные вмешательства

Наложение стомы для отведения мочи с использованием аппендикса

Пластика сфинктера, установка имплантов, позволяющих удерживать мочу

Прогресс в лечении привел к увеличению числа пациентов с дефектами нервной трубки, которые могут участвовать в жизни общества. Однако пациенты с менингоцеле с рождения до зрелого возраста требуют медицинской, в том числе хирургической, помощи, а также длительной реабилитации.

В современном лечении спина бифида общепризнанна необходимость командного подхода, то есть участия в лечении пациента нескольких взаимодействующих специалистов (неонатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, невролога, логопеда и других). Значительная роль принадлежит врачу-реабилитологу, который координирует многие компоненты лечения, которые в совокупности помогают больному максимально использовать сохранившиеся функции, в частности, способность к самообслуживанию и передвижению.

Уход за пациентами с тяжелыми отклонениями требует скоординированных усилий и обширных клинических ресурсов. Качество жизни таких больных во многом определяется скоростью, эффективностью и полнотой лечения, начатого с самого рождения.

Дорсалгия: боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Дорсалгия - симптомы и лечениеНа протяжении всей жизни более 50% населения, так или иначе, сталкивались с разного рода болевыми ощущениями в спине. Среди людей пожилого возраста редко встретишь того, кто не жалуется на приступы боли в районе поясницы. Болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в медицине обозначают общим понятием — дорсалгия.

  • Причины появления дорсалгии
  • Классификация заболевания
  • Особенности клинической картины заболевания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • Диагностика дорсалгии
  • Лечебные мероприятия
  • Меры предотвращения заболевания

У врачей нет единого мнения насчёт того, можно ли объединить под этим термином любые болевые ощущения в области позвоночного столба. На первых порах заболевание проявляет себя эпизодически и человек не придаёт этому значения, но со временем боль усиливается и причиняет массу неудобств. Кратковременные приступы сменяются хроническим течением. Появляется опасность таких осложнений, как воспаление спинномозговых корешков, вплоть до серьёзных сбоёв в работе спинного мозга.

Дорсалгия и боли в спинеМногим может показаться странным, но одна из главных причин развития дорсалгии кроется в психоэмоциональном состоянии человека. Постоянные бытовые стрессы, неблагоприятная семейная атмосфера и проблемы на работе — всё это наносит отпечаток на здоровье спины. По большому счету, позвоночник не отличает физическое воздействие от морального. В обоих случаях происходит невольное сгибание спины, искривление осанки и деформация позвоночных структур. Ко всему прочему добавляется чрезмерное сидение за компьютерным столом, дефицит полезной физической активности и как итог — дорсалгия.

Причины появления дорсалгии

Можно выделить несколько причин, которые создают условия для дорсалгии разных отделов позвоночника:

  • Всевозможные ушибы и травмы позвоночного столба
  • Подверженность стрессам и перепадам настроения
  • Неправильная эргономика рабочего места
  • Излишняя нагрузка на спину
  • Несбалансированное питание
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Длительное нахождение на холоде
  • Снижение иммунных функций организма
  • Отсутствие физкультуры и гимнастики для укрепления мышц спины
  • Диагностика дорсалгии - наглядная схемаПовышенный индекс массы тела

Дорсалгия нередко возникает из-за разрушительных дегенеративно-дистрофических процессов внутри пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спровоцировать недуг способны и некоторые болезни внутренних органов.

Дорсалгия, как правило, протекает с другими морфологическими изменениями позвоночника.

Перечень заболеваний позвоночника, сопутствующих дорсалгии:

  • Группа болезней дегенеративного рода (межпозвонковые грыжи, остеохондрозы, спондилёзы).
  • Деформационные заболевания (кифоз, сколиоз).
  • Посттравматические осложнения (перелом, вывих, разрыв связок).
  • Ревматоидные заболевания (болезнь Бехтерева).
  • Злокачественные образования (остеосаркомы, остеомы, остеокластобласмы).
  • Инфекционно-воспалительные процессы (туберкулёз, остеомиелит).

Классификация заболевания

По месту расположения болезненного очага различают четыре вида дорсалгии:

  1. Торакалгия. Часто её ассоциируют симптомами межрёберной невралгии, так как болевой синдром локализуется в грудном отделе позвоночного канала.
  2. Цервикалгия. Боль ощущается преимущественно в шейном отделе позвоночника.
  3. Люмбалгия. Болевой симптом покрывает область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  4. Возможные причины появления дорсалгииКомбинированная. Боль может возникать сразу в нескольких отделах позвоночника.

По способу возникновения известны три формы дорсалгии:

  1. Вертеброгенная. Вызванная заболеваниями позвоночника, боль распространяется по самому тела позвоночного столба и окружающими его тканям. Существующие подвиды этой дорсалгии: воспалительная, дегенеративная, травматическая, онкологическая.
  2. Невертеброгенная. Вызвана не самими проблемами позвоночника, а скорее косвенными факторами вроде нарушения метаболизма или стресса. Бывает миофасциальной и психогенной. В первом случае картина болезни формируется под влиянием ушибов или воспалений мышечных волокон спины. Во втором — под действием психосоматических причин.

Как и у многих других известных заболеваний, у дорсалгии выделяют две клинические формы — острую и хроническую. Острая форма застаёт врасплох человека своей внезапностью. При неловких поворотах могут возникнуть резкие боли простреливающего характера. Пятая часть всех больных через 2−3 месяца сталкиваются уже с хронической формой болезни.

Особенности клинической картины заболевания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Немало людей придерживаются того взгляда, что несущественные боли ещё не повод торопиться на приём к врачу. Такое небрежное отношение к своему здоровью чревато последствиями. Спектр симптомов дорсалгии поясничного отдела весьма широк. Понять истинную причину дискомфорта не всегда предоставляется возможность. Так межпозвоночная грыжа на ранней стадии беспокоит человека острой невыносимой болью, что приходится принимать обезболивающие препараты. Но на последней стадии боль почти незаметна, что говорит об атрофировании нервного корешка.

Клиническая картина дорсалгии - таблица возможных проявленийПервым сигналом о начале дорсалгии будет резкий внезапный прострел в пояснице. Отмечаются эпизоды, когда сильная боль заставляет человека замереть на несколько секунд. Хронические проявления дорсалгии не так явно выражены и не отличаются агрессивностью болевых синдромов. Болезненность носит периодический характер, затихая на определённый промежуток после обострения. Откладывая лечения, больной тем самым уменьшает время ремиссии и обрекает себя на постоянные боли.

Чтобы вовремя распознать дорсалгию пояснично-крестцового отдела стоит обращать внимание на следующие симптомы:

  • Боль острого, ноющего, жгучего или пульсирующего характера. Локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Может быть как точечной, так и широкого охвата.
  • Снижение чувствительности кожных покровов в области поражения.
  • Изменение в осанке
  • Трудности с перемещением ног
  • Боль и слабость в ногах
  • Обморочное состояние
  • Температура тела выше нормы
  • Боль в пояснице при чихании и кашле

Как правило, симптоматический ряд складывается на основании характера той болезни, которая провоцирует дорсалгию. Клинические исследования подтверждают тесную связь остеохондроза с дорсалгией поясничного отдела. После тридцати лет хрящевая ткань позвоночника склонна к износу и естественному разрушению. Остеохондроз почти всегда предвестник более коварных болезней. Это грыжа и спондилёз. Они присоединяют к общим симптомам дорсалгии неврологические нарушения — парестезии и сбои в работе внутренних органов. Остеохондроз примечателен притупленной болью, которая может быть постоянной или же в виде приступов.

Диагностика болевых ощущений в спине - последовательность действий врачаГрыжа межпозвоночных дисков довольно распространённое заболевание, встречающееся в пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Ядро пульпы проникает в спинномозговой канал через повреждённую оболочку межпозвоночного диска. Чем дольше и интенсивней это проникновение, тем более выражено сдавливание нервов. Маленькие грыжи зачастую не проявляют себя. Поясничный прострел можно почувствовать, когда появляется воспаление из-за защемления корешковых нервов. Одновременно с этим в патологический процесс вовлекаются связки и мышцы пояснично-крестцового отдела.

Диагностика дорсалгии

Первичные диагностические меры, применяемые неврологом, включают в себя беседу с пациентом и его осмотр. На приёме больной подробно описывает имеющиеся жалобы. Во время опроса врач интересуется хронологией имеющихся заболеваний, чтобы выявить возможный механизм текущего заболевания, его причины. Подобная процедура облегчает врачу возможность оценки серьёзности проблемы.

Диагностика дорсалгии - здесь поможет МРТПри осмотре специалист выявляет наличие видимых деформационных изменений в позвоночнике. Больного просят проделать несколько несложных манипуляций руками, чтобы оценить сохранность активных и пассивных движений в повреждённом отделе позвоночника. Пальпация больной области позволяет диагностировать мышечные зажимы в каркасе спины. Неврологическая диагностика призвана исключить наличие рецепторных нарушений кожи и оценить рефлекторные реакции.

Для установления точного диагноза пациенту дают направление на современные методы диагностики:

  • Рентген. На двухпроекционном снимке можно рассмотреть деформационные изменения в позвоночнике, обнаружить повреждение позвоночного стержня.
  • Магнитно-резонансная терапия. Один из передовых способов визуальной диагностики. Позволяет увидеть мельчайшие структурные изменения в позвоночнике, а также в теле спинного мозга.
  • Рентген позвоночника также может выявить дорсалгию.Компьютерная томография. Качественные снимки с высокой чёткостью изображения, где можно детально рассмотреть нарушения в позвоночном канале и спинном мозге.
  • Миелография. С помощью рентгеновского контрастного снимка можно изучить мягкие и твёрдые ткани позвоночника.
  • Пунктирование. С помощью пункции проводится исследование спинномозговой жидкости, выявление раковых клеток.

Лечебные мероприятия

Лечение дорсалгии как в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так и в других отделах основывается на консервативных методиках и лишь в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В острый период заболевания и при обострении хронической формы больному показан постельный режим. Желательно оснастить лежачее место ортопедическими постельными принадлежностями: матрацем и подушкой. Максимально комфортные условия позволят ускорить сроки восстановления.

В обязательную программу лечения входит подобранный врачом комплекс медикаментозных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, анальгин, диклофенак). По сути, это основные помощники в лечении дорсалгии пояснично-крестцового генезиса. К таблеточной форме можно добавить гели и мази аналогичной группы.
  • Миорелаксанты (баклофен, тизалуд, мидокалм) Обладают лёгким обезболивающим эффектом, расслабляют гладкую мускулатуру спины, помогают восстановить правильную осанку.
  • Хондопротекторы (глюказамин, структум, хондроитин) Увеличивают скорость регенеративных процессов внутри хрящевой ткани.
  • Лечение дорасалгии - разные методы и последовательность действийАнгиопротекторы (актовегин, детралекс, аскорутин) Имеют свойство улучшать микроциркуляцию крови внутри мелких сосудов, снимают отеки стенок сосудов и помогают насыщаться им кислородом.
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон) Применяют когда не достигается нужный эффект от других лекарств. Усиливают действие других препаратов, обладают противовоспалительным и регенерирующим эффектом.
  • Препараты для поддержания метаболизма (милдронат, вазомаг) Активизируют метаболические процессы, регулируют обмен газов в тканях. Улучшают кровоток в поражённом участке спины и задействуют врождённые резервы борьбы с болезнью.
  • Витамины (мильгамма, нейромультвит) Необходимы для поддержания здорового состояния нервных волокон.
  • Биологически активные добавки. Общеукрепляющие средства, направленные на поддержание нормальной работы всего организма.

После купирования болевых синдромов пациенту рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ЛФК, массаж, плавание.

Меры предотвращения заболевания

Стоит придерживаться несложных мероприятий, чтобы предостеречь себя от такого нежеланного заболевания, как дорсалгия:

  • Каждое утро после пробуждения выполнять комплекс простых гимнастических упражнений.
  • Проходить ежесуточно дистанцию от 5 км.
  • Заниматься укреплением мышечного корсета, особое внимание уделяя крупным мышцам спины
  • Отдавать предпочтение здоровой пище
  • Рационально распределить периоды работы и отдыха. В перерывах проводить короткие разминки.
  • Следить за своей осанкой во время ходьбы и сидения.
  • Не поднимать тяжести
  • При подозрении на проблемы в спине обращаться за врачебной помощью

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий