Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Как лечить опухоль в тазобедренном суставе

Содержание

Почему может опухнуть локоть

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

День за днем руки совершают множество различных движений, зачастую действуя автоматически при выполнении повседневных дел. Далеко не всегда можно вспомнить, когда именно произошла травма, в результате которой локоть опух.

Локтевой сустав – это сочленение с довольно сложным строением, так как соединяющиеся кости образуют общую капсулу с тремя простыми суставами внутри. Непосредственно к капсуле прилегают мышцы, укрепляя ее и срастаясь с ней на нескольких участках. При травмировании локтя часто происходит одновременное повреждение капсулы и мышц, что приводит к появлению гематомы и отека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локтевая фасция плотная и обладает низкой эластичностью, поэтому в процессе рассасывания гематом нередко происходят дегенеративные изменения соединительных тканей, и появляются оссификаты.

Если опух локоть и болит, причина может быть в травме после удара или падения, профессиональной деятельности, связанной с монотонными движениями рук или начавшемся патологическом процессе в суставе.

Наиболее частая причина опухоли в локтевом суставе – механическое повреждение и высокие физические нагрузки. Заболевания, для которых такой симптом является характерным, таковы:

  • бурсит;
  • артрит, артроз;
  • тендиноз;
  • подагра;
  • хондрокальциноз.

Несколько реже опухоль локтевого сустава могут вызывать:

  • эпикондилит (локоть теннисиста);
  • неврит;
  • хондроматоз;
  • злокачественные новообразования;
  • гемофилия;
  • нейротрофическая артропатия (сустав Шарко).

Травмы

Травмировать локоть можно на спортивной тренировке, при неожиданном падении, ударе о твердый предмет или при выполнении тяжелой либо монотонной работы. Дети и подростки чаще страдают от ушибов, поскольку они много двигаются. Взрослые повреждают сустав при сдавливании и внезапных толчках.

Основные признаки травм:

  • припухлость и боль при движениях,
  • кожный покров над поврежденным местом горячий на ощупь,
  • сгибание и разгибание руки затруднено.

Если локоть опух, то в качестве первой помощи нужно приложить лед и ограничить движения больной руки. Это замедлит распространение кровоизлияния и уменьшит болевой синдром. При сильных ушибах дискомфортные ощущения могут беспокоить длительное время, поскольку высока вероятность повреждения хрящевой ткани и развития деформирующего остеопороза.

Чтобы не допустить негативных последствий и избежать осложнений, необходимо обязательно обратиться к врачу и сделать рентген. В зависимости от степени поражения сустава будет назначено лечение.

Если в синовиальной жидкости присутствует кровь, ее удаляют, и промывают полость сустава физраствором. Затем вводят инъекцию гидрокортизона для предотвращения развития деформаций.

При отсутствии крови назначаются противовоспалительные нестероидные средства в таблетках или капсулах, а также препараты местного действия – мази, кремы и гели. Чтобы ускорить заживление, рекомендуется ежедневно совершать активные движения кистью – сжимать и разжимать ее в кулак. Так экссудат быстрее рассосется.

Независимо от вида травмы, на область от плеча до нижнего края кисти накладывают гипсовую лангету.

Бурсит

Воспалительный процесс в синовиальной сумке называют бурситом, локтевой бурсит занимает первое место по распространенности. Почти 90% случаев заболевания наблюдается у лиц мужского пола.

Вследствие увеличения объема внутрисуставной жидкости синовиальная сумка увеличивается, и появляется болезненная припухлость круглой формы. Кожа в пораженной области становится красной, мягкие ткани вокруг локтя отекают, сгибание-разгибание локтя ограничивается.

При отсутствии адекватной терапии опухоль на локтевом суставе растет, болевой синдром усиливается, и повышается температура тела до 39-40°.

В большинстве случаев бурсит поддается полному излечению с помощью консервативных методов, в тяжелых случаях делают хирургическую операцию по иссечению синовиальной сумки.

Артрит

Артриты представляют собой группу суставных патологий, имеющих воспалительный характер. При этом поражаются синовиальные оболочки, хрящи, капсулы и другие элементы сустава. Клинические проявления артритов складываются из припухлости, болезненности, выпота, гиперемии мягких тканей и локального повышения температуры.

Симптомы артрита развиваются постепенно, на ранних стадиях пациент ощущает только общее недомогание и усталость. Однако повседневная активность неуклонно снижается, и ведущим признаком становится волнообразная боль, которая то нарастает, то стихает. Усиление болевого синдрома, как правило, происходит в предутренние часы и непосредственно после пробуждения.

Артроз

При артрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставах: истончается и постепенно разрушается хрящевая ткань, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка и сама суставная капсула, связочный аппарат и прилегающие костные структуры.

Основная причина – нарушение обмена веществ, однако немаловажную роль играют и травмы, врожденные аномалии, высокие физические нагрузки, лишний вес и другие факторы. На ранних стадиях болезни основным признаком является хруст при движениях, а также дискомфорт и тугоподвижность по утрам.

По мере развития патологии деформация становится заметной, и наблюдается нестабильность в суставе. Большая и шарообразная опухоль из-за увеличения сустава в объеме возникает при развитии реактивного синовита.

Тендиноз

Тендинозом называют дистрофическое поражение сухожилий в местах их крепления к костям. Причиной появления патологии являются физические перегрузки, которым подвергаются преимущественно профессиональные спортсмены – теннисисты и гольфисты. Поражаются сухожилия, прикрепленные к латеральному и медиальному надмыщелкам плечевой кости.

Симптомы тендиноза:

  • боль при движениях, стихающая в состоянии покоя;
  • пассивные движения безболезненны;
  • прикосновение к поврежденному месту вызывает дискомфорт и боль;
  • локоть опух и покраснел, опухоль плотная на ощупь, кожа над ней горячая;
  • в момент сгибания или разгибания слышен треск либо похрустывание.

Тендиноз в локтевом суставе левой руки возникает, как правило, у левшей. У правшей, соответственно, чаще поражается правая рука. При латеральном тендинозе боль распространяется в области от плеча до локтя, кисть становится слабой, и возникают трудности с удержанием предметов.

Для медиального тендиноза характерна локализация болевых ощущений во внутренней части локтя с иррадиацией в кисть. Боль усиливается при сгибании-разгибании кисти или в результате надавливания на нее.

Подагра

«Болезнь королей», или «король болезней», – именно так называют подагру, которая возникает на фоне нарушенного обмена веществ в организме. Острый воспалительный процесс в суставе обусловлен избыточным содержанием мочевой кислоты и проявляется в виде приступов острой и жгучей боли, а также образованием так называемых подагрических узлов, или тофусов.

Наибольшая активность подагры наблюдается в ночное время, ближе к утру. При наступлении приступа рекомендуется зафиксировать локтевой сустав и принять меры по снятию воспаления. До посещения врача можно принять обезболивающее средство, например, Диклофенак или Кетонал.

Лечение заболевания включает прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, внутрисуставные инъекции и, что очень важно при подагре, соблюдение строгой диеты. Главный принцип питания – меньше соли и больше воды, мясо можно употреблять только диетическое.

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз, или псевдоподагра, характеризуется отложением солей кальция в полости сустава, при этом клинические проявления имеют сходство с приступами подагры. В периоды обострения возникают резкие боли в суставе, который может распухнуть и покраснеть. Острая фаза заболевания длится от нескольких дней до трех недель, затем наступает ремиссия.

Иногда хондрокальциноз протекает бессимптомно, что наблюдается в 10% случаев от общей заболеваемости. Кальциевые отложения в суставе обнаруживаются случайно, при проведении рентгенографии в связи с другой патологией или травмой.

Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительно-дистрофическое поражение тканей сустава, возникающее при чрезмерной перегрузке мышц предплечья и систематических микротравмах элементов сустава. При данной патологии ответ на вопрос, почему одна рука опухла, очевиден: потому что страдает та конечность, которая доминирует. У правшей больше нагружается правая рука, у левшей – левая.

Поскольку эпикондилит нередко протекает в легкой форме, большинство пациентов за врачебной помощью не обращаются, и в связи с этим отсутствует точная статистика. В группу риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, испытывающие регулярные нагрузки на руки – строители, спортсмены, массажисты, музыканты, парикмахеры и др.

Различают внешний и внутренний эпикондилит локтевого сустава. Внешняя форма заболевания встречается несколько чаще, и проявляется болевым синдромом при разгибании руки. Помимо боли, возникает и другой симптом – онемение или покалывание в руке от локтя до кисти либо в области от плеча до локтя.

При подозрении на эпикондилит нужно показаться ортопеду или травматологу, поскольку длительное течение болезни без врачебного контроля чревато развитием бурсита – воспаления синовиальной оболочки.

Неврит

Неврит локтевого нерва часто сопровождает различные травмы локтя, поэтому встречается в практике не только врачей-неврологов, но и травматологов. Причиной появления невропатии является повреждение и сдавливание нерва в кубитальном канале из-за ушибов, вывихов, переломов локтя при падении или вследствие прямого удара. Зачастую болезнь возникает у людей, которые часто опираются на локоть при выполнении определенных работ.

Воспалительный процесс затрагивает периферические нервы и имеет следующие симптомы:

  • боль и потеря чувствительности в зоне ниже локтя,
  • нарушение сгибательной и разгибательной функции пальцев руки,
  • розовато-синий оттенок, истончение и сухость кожного покрова над пораженной областью.

Кроме того, при неврите локтевого нерва могут появляться язвы и нарывы, исчезать волосы. На возникновение данной патологии могут влиять и другие факторы:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания (корь, дифтерия, герпес);
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • некоторые эндокринные болезни, например, сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой;
  • авитаминозы и гиповитаминозы.

Лечить неврит локтевого нерва нужно комплексно, в зависимости от его причины. Если имеет место инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные препараты. В случае наличия большой опухоли или гематомы, сдавливающей нервный ствол или стенки кубитального канала, проводят хирургическое вмешательство по удалению образований. Операция выполняется также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.

Хондроматоз

Если появилась мягкая опухоль, при движениях руки слышен хруст, и возникает периодическая боль – возможно, это хондроматоз.

Хондроматоз суставов представляет собой диспластический процесс синовиальной оболочки с образованием хрящевых либо костных фрагментов в капсуле сустава. Причина заболевания остается невыясненной, однако определяющим фактором считают наследственность.

Запустить разрушительный процесс способны такие факторы, как:

  • травмы;
  • постоянные физические нагрузки;
  • инфекционные болезни.

Клинические симптомы имеют некоторое сходство с признаками артрита, однако при выявлении хондроматоза лечение может быть только хирургическим.

Виды новообразований

В области локтевого сустава могут появляться преимущественно доброкачественные образования. Липома, или жировик, опасности не представляет, и может возникать в любом месте – ниже или выше локтя. Отличительные признаки липомы – медленный, но прогрессивный рост, она достаточно подвижна, но не болит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размер жировика может быть от 1 до 10 см, шишка может быть мягкой или твердой. При больших размерах липома может давить на сосуды и нервы в области локтевого сустава.

При появлении дискомфорта или воспаления новообразование удаляется хирургически:

  • классическим способом через разрез;
  • лазерным методом;
  • электрокоагуляцией (прижиганием).

Злокачественная опухоль костной ткани, остеосаркома, отличается весьма бурным течением и ранним метастазированием. На начальных стадиях боль выражена достаточно слабо, но через короткий промежуток времени появляется припухлость, отек и нарушение двигательной способности сустава.

Что делать при подозрении на такую опасную болезнь, как остеосаркома? Ее достаточно сложно не заметить, поскольку болевой синдром настолько сильный, что лишает сна. Кроме того, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, когда продолжается активный рост человека. Необходимо обратиться к врачу как можно раньше, чтобы злокачественная опухоль не успела дать метастазы, и лечение было менее тяжелым.

Гемофилия

При гемофилии довольно часто наблюдаются кровоизлияния в суставные полости (гемартрозы), и локтевой сустав не является исключением. Кровь, которая плохо свертывается, поступает в полость сустава и заполняет ее. Это вызывает болевой синдром, отечность и ограничение подвижности руки.

Такое состояние представляет опасность тем, что гемартроз может перейти в хроническую форму с появлением синовита, а в результате попадания инфекции в сустав нельзя исключать развитие гнойного артрита. Кроме этого, фибрин может выпадать в полость сустава и образовывать спайки, что приводит к появлению контрактур и анкилозов.

Нейрогенная артропатия, или сустав Шарко

Дистрофическое поражение нервов и мягких тканей при данном виде артропатии возникает на фоне системных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • спинной сухотки;
  • повреждений спинного мозга;
  • сирингомиелии (заболевания ЦНС, при котором образуются полости в спинном мозге);
  • проказы, или лепры (хронического инфекционного заболевания).

Симптомами сустава Шарко являются:

  • боль, краснота и отечность сустава;
  • патологическая подвижность локтевого сочленения;
  • хруст при движениях;
  • нестабильность и деформация сустава;
  • скопление выпота в суставной полости.

При нейрогенной артропатии конечность может укорачиваться, при этом пациенты констатируют, что, если сначала рука болела, то впоследствии боль перестала ощущаться. Такое явление объясняется серьезным повреждением нервных путей, которые уже не справляются со своей функцией обеспечения чувствительности.

Следует отметить, что диагностика заболеваний локтевого сустава затруднений не вызывает, поскольку сочленение доступно для проведения физикального осмотра и различных исследований. Перед обращением к врачу рекомендуется прекратить любые физические нагрузки на больную руку и зафиксировать локоть в максимально безболезненном положении. Чтобы снизить болевой синдром и отек, можно приложить лед к поврежденному месту.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Асептический некроз головки бедренной кости

    Воспалительный процесс в головке бедренной костиЗаболевание, называемое асептическим некрозом головки бедренной кости, встречается достаточно часто. Женщины болеют им в несколько раз реже мужчин. Характерно, что 2/3 пациентов – молодые люди 20-45 лет. Это быстро прогрессирующая болезнь.

    При отсутствии правильного лечения грозит нарушением функций сустава и в итоге потерей трудоспособности.

    Вот почему важно не пропускать первые симптомы заболевания.

    Основные причины возникновения болезни

    Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

    Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

    Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

    Сосудистые причины

    Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

    • сдавление или скручивание артерии при травме,
    • ее закупорка мелким тромбом,
    • венозный застой,
    • длительный спазм сосуда,
    • повышение вязкости крови,
    • нарушенный венозный отток.

    Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

    О механической теории

    Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Тазобедренный сустав

    Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

    Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

    В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

    Обменные нарушения и патологические состояния

    Среди них в качестве причин недуга лидируют:

    • длительное употребление спиртными напитками;
    • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
    • хронический панкреатит;
    • большие дозы облучения радиацией;
    • кессонная болезнь;
    • остеомиелит;
    • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
    • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

    Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

    Симптоматика и диагностика заболевания

    Стадии асептического некроза головки тазобедренного сустава с отличительными симптомами:

    1. Начальная. Боль служит стартовым клиническим проявлением. Она нарастает до максимума и становится нестерпимой уже в первые два-три дня. Обычно появляется в паху, реже в бедре, коленном суставе, пояснице. Сустав полностью сохраняет свою подвижность.
    2. Вторая – импрессионный перелом. У больного постоянные сильные боли в суставе даже в покое. За период от нескольких дней до полугода развиваются сосудистые нарушения. Возможна атрофия мышц бедра. Больная нога как бы уменьшается в объеме. Движения ограничены. В походке отмечается легкая хромота.
    3. Третья – вторичный артроз. За 6-8 месяцев разрушаются костные балки, деформируется головка бедренной кости. В суставе отмечаются сильные боли. Движения ограничены по трем направлениям. При ходьбе отмечается стартовая боль, средняя хромота, желание опоры.
    4. Четвертая. Когда заболевание длится более 8 месяцев, наступает полное разрушение головки. Постоянные боли в суставах бедра и колена, в пояснице. Движения резко ограничены. Атрофия мышц ягодиц и бедра сильно выражена. Больная нога становится короче, по более тяжелому варианту она удлиняется.

    Методы диагностики

    К широко применяемым способам диагностики заболевания относятся:

    1. МРТ. Ранняя стадия обнаруживается методами магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Этот способ диагностики почти 100%-но выявляет болезнь, когда рентген ее «не видит». Поэтому в течение первых недель заболевания диагностика с помощью МРТ является приоритетной.
    2. Рентгенография. Асептический некроз на рентгеновском снимке делается заметным лишь на 2-3 стадиях заболевания. Когда болезнь имеет «стаж» более года, ее признаки очень четко проявляются на снимках. На этом этапе томограмма не нужна.
    3. Радиоизотопное сканирование. Этот метод показывает неодинаковое поглощение радиоактивного препарата патологическими и нормальными костными тканями. Вводимая доза препарата служит «меткой» аномальной зоны в кости. Результатом является двухмерное изображение, где видны пораженные участки кости.

    Лечение и купирование боли консервативными способами

    Медикаментозная терапия

    К основным группам медикаментов, используемых для лечения болезни, относятся:

    • Противовоспалительные нестероидные препараты, например, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Они способствуют уменьшению болевых ощущений в бедре и паху. Эта группа лекарств не лечит заболевание. Но за счет обезболивающего действия происходит предотвращение рефлекторного спазма мышц при боли. Эти лекарства особенно эффективны в первые полгода заболевания.
    • Препараты сосудорасширяющие, например, трентал, теоникор. Они устраняют застой в кровообращении. В результате активизируется артериальный кровоток и снимаются спазмы мелких сосудов. Уменьшаются сосудистые ночные боли в пораженном суставе. Эффективны в первые 6-8 месяцев недуга.
    • Восстановители костной ткани. Простимулировать процесс восстановления помогают средства с витамином D (кальций Д3 форте, оксидевит, натекаль D3 и др.). Эти препараты содействуют накоплению кальция в головке пораженной кости бедра.
    • Кальцитонины эффективно стимулируют костеобразование и устраняют костную боль. К ним относятся миакальцик, сибакальцин, алостин и др.
    • Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) обеспечивают питанием хрящевую ткань и восстанавливают структуру разрушенного хряща. Лечение дает эффект в период заболевания от 8 месяцев.

    Лечебная гимнастика и массаж

    гимнастические упражнения при проблемах с тазобедренным суставомОдним из важнейших методов лечения некроза головки бедренной кости служит лечебная гимнастика. Без нее невозможно преодолеть прогрессирующее ухудшение кровообращения в области головки бедренной кости и нарастающую атрофию мышц бедер.

    Необходимо выбирать упражнения на укрепление мышц и связок больной ноги. Причем должно отсутствовать давление на головку кости бедра без активных сгибаний-разгибаний ног.

    Примером статического упражнения является небольшой подъем прямой ноги в положении на спине лежа. Нога держится на весу. Появится усталость, хотя суставы не работают. Набор упражнений следует тщательно продумать с врачом.

    Лечебный массаж применяется в качестве дополнительного метода лечения. Но если выполнять его грамотно, без грубого нажима, он принесет реальную пользу. При массаже бедренных мышц и спины улучшается кровообращение.

    Ортопедические правила

    По их мнению, это грозит:

    • прогрессирующей гипертрофией мышц,
    • формированием болевого стойкого синдрома,
    • нарушением двигательных стереотипов.

    Для облегчения течения и сокращения сроков заболевания необходимы:

    • ходьба до 20 мин. в среднем темпе,
    • ходьба вверх по ступеням,
    • плавание,
    • упражнения на велотренажере,
    • использование трости в первые недели и при длительных прогулках,
    • борьба с избыточным весом тела.

    Необходимо исключение инерционных нагрузок на сустав в виде подъема тяжестей, прыжков, бега.

    Оперативное лечение заболевания

    К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные средства безрезультатны.

    Декомпрессия головки бедренной кости

    Операционный способ декомпрессии состоит в просверливании канала в зону головки бедра с отсутствующим кровотоком. Сверло проходит вдоль большого вертела и шейки кости бедра.

    Цели декомпрессии:

    • увеличение кровоснабжения этого участка благодаря росту новых сосудов в образованном канале (проколе),
    • снижение внутрикостного давления в головке бедра.

    За счет снижения давления у 70% пациентов уменьшаются боли.

    Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости

    В отличие от декомпрессии, в просверленную полость пересаживают фрагмент малоберцовой кости, расположенный на сосудистой ножке. Такой трансплантат из собственного организма дает улучшение кровотока и укрепление шейки бедра.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Оно заключается в полной замене поврежденного сустава бедра искусственным. Титановый штырь (или из циркония) с искусственной головкой на краю сустава вставляют в образованную полость кости бедра и фиксируют.

    Одновременно оперируют вторую сочленяющую часть сустава, вставляя вогнутое ложе для вращения в нем новой головки. Правильно сделанная операция устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.

    У другой части больных состояние стабилизируется, что не доводит их до хирургических мер.

    Видео: Какие системные заболевания могут провоцировать развитие некроза ГБК

    Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить

    Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

    Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

    Причины и провоцирующие факторы

    Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

    • частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;

    • травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
    • неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
    • межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
    • опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
    • воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;
    • дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (остеоартрозы), при прогрессировании которых происходит деформация суставов.

    Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

    Клиническая картина

    Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела. Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

    • движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
    • типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;

    • мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
    • в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
    • нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

    Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

    Диагностические мероприятия

    Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

    Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

    Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

    Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва Суть диагностического мероприятия
    Рентгенография Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
    МРТ или КТ Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
    Электромиография Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
    Электронейрография Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
    Биопсия Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

    Тактика лечения

    К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

    Фармакологические препараты

    При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.

    При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:

    • с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
    • с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.

    Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва. Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления. Поэтому гормональные средства используются редко.

    После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

    В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

    • вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;

    • средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

    При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

    Немедикаментозная терапия

    При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей. При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка. Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

    • УВЧ-терапия;
    • электромиостимуляция;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • электрофорез или фонофорез.

    Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры. Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.

    Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий