Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Идиопатический коксартроз мкб 10

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Заболевание коленного суставаДеформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Рентгенограмма коленного суставаСустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок. Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Этиология

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
  • Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.

Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:

  • Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Суставные травмы различного происхождения.

Патогенез суставного хряща

Схема коленного суставаК деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма. Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости. В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.

Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав. Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.

Симптомы

К основным симптомам развития ДОА относят:

Болевые ощущения

Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном — при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.

Затрудненность движения

На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством «скованности», появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.

Хруст

Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.

Болтающийся сустав

Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как «болтающийся сустав». Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.

Функциональные нарушения

Как лечить гонартрозОсновные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям. Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, «расшатанности» сустава. Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.

С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).

Нарушение опорно-двигательной функции

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Другие симптомы

К этим не основным видам симптомов можно отнести:

  1. Изменение размера конечности, его деформация;
  2. Опухлость сустава;
  3. Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
  4. Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.

Диагностика

Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.

Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.

Осмотр

Симптомы заболеваний коленного суставаВизуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости. Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей. Это происходит при длительном течении заболевания.

Инструментальные методы обследования

К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:

  1. Рентгенография;
  2. Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
  3. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
  4. Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).

В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.

Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:

  • Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
  • Умеренное и значительное сужение суставной щели;
  • Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.

В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, обычно появляется в пожилом возрасте, так как происходит истощение костей и истончение хряща, они практически не обогащаются кальцием, поэтому становятся очень хрупкими. Но намного чаще можно встретить коксартроз первой степени, на который многие попросту не обращают внимание, хотя лечение заболевания этой стадии происходит наиболее быстро. Это приводит к тому, что возникает двухсторонний коксартроз, который имеет следующий код – МКБ 10. Поэтому рекомендуется еще выполнять специальные упражнения, соблюдать диету, проводить гимнастику, что ускорит лечение коксартроза.

Что происходит при коксартрозе?

Коксартроз (код болезни – МКБ 10) представляет собой деформацию тазобедренного сустава, что приводит к ухудшению состояния хряща. Поверхности костей покрываются хрящем, который и обеспечивает эластичность костей.

Еще одна функция хряща – защита костей от разрушения. Но артроз означает нарушение равновесия между образованием материала для восстановления хрящевой ткани и ее распадом. Именно поэтому в некоторых случаях происходит истощение хряща (его нормальная толщина – 4,9 мм, а уменьшиться он может до 1,5 мм и даже полностью стереться). От количества мм, которые стерлись, зависят степени болезни.Деформация сустава тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелее всего лечить третью стадию. Хрящ теряет свою эластичность, структуру и становится тонким. Кость утолщается, разрастаясь в разные стороны от хряща, в результате чего и появляется боль в области тазобедренных суставов. Это приводит к тому, что сустав воспаляется, поэтому в дальнейшем происходит его деформация. Если появляется боль в суставе, скованность движений, то это связано с низкой эластичностью хряща, поэтому нужны специальные упражнения для его лечения вне зависимости от степени развития. Иногда болезнь деформирует оба тазобедренных сустава, тогда ставят диагноз «двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов».

Стадии болезни

Всего выделяют три стадии коксартроза (код заболевания – МКБ 10), каждая из которых имеет свои конкретные особенности.

В случае первой стадии пациент ощущает небольшую боль в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль появляется в результате продолжительных прогулок пешком, поднимания тяжестей. Если приходится преодолевать большие расстояния, то может появиться хромота, которая со временем проходит. Вылечить такое заболевание можно и в домашних условиях, если придерживаться рекомендаций врача. Артроз первой стадии можно определить при помощи рентгена.

На второй стадии появляются более выраженные боли. После этого начинают болеть пах и колено.Боли в суставах могут возникать не только после продолжительной ходьбы, но и в лежачем положении тела. Это приводит к тому, что большинство людей переходит к использованию трости. Вылечить заболевание самостоятельно сложно, поэтому делать этого не рекомендуется. Вообще, лечение коксартроза второй степени лучше доверить специалисту.Всего выделяют три стадии коксартроза

В третьей стадии коксартроза боли становятся постоянными и очень сильными. Любое движение усиливает неприятные ощущения в области тазобедренного сустава. Больному становится тяжело ровно стоять, и он не может свободно передвигаться без костылей. Нарушаются некоторые функции позвоночника, поэтому человек ощущает боли в пояснице. В этом случае хрящ стирается примерно на 3 мм. Лечение третьей стадии в домашних условиях категорически запрещено, так как это может привести к отрицательным последствиям.

Когда нельзя проводить гимнастику?

Несмотря на то, что для лечения коксартроза наибольшее значение имеет гимнастика, выполнять ее нужно не всегда. Так, не рекомендуется делать сложные упражнения в домашних условиях:

  • во время критических дней;
  • людям, страдающим гипертонией;
  • во время простудных и инфекционных заболеваний;
  • при тяжелых поражениях внутренних органов, болезнях сердца и сосудов;
  • в случае третьей степени развития заболевания.

Упражнения для тазобедренных суставов

Гимнастика должна быть подобрана вместе со своим лечащим врачом, так как лечение артроза любой степени должно сопровождаться наблюдением медика. Но лучше лечить артроз в специализированной клинике, где возможно сочетание с массажем, водными процедурами.Гимнастика должна быть подобрана вместе со своим лечащим врачом

Также неплохо на суставы воздействует йога. Чтобы был закреплен положительный результат, можно наносить на пораженное место согревающие мази. Однако сложность упражнений зависит и от степени болезни. Этот лечебный комплекс направлен на укрепление мышц тазобедренной области, на улучшение функционирования суставов. Его нередко назначают, если у пациента был выявлен артроз.

Упражнение 1. Если у больного артроз, то гимнастика тазобедренного сустава обязательно должна начинаться с этого упражнения. Выполняется оно на полу, лежа на животе, при этом руки должны быть расположены вдоль тела. Правую ногу следует выпрямить, поднять на 15 см от пола и удерживать ее в этом положении некоторое время. После этого ногу можно опустить и расслабить все тело, далее необходимо повторить упражнение другой ногой. Однако, выполнять его можно только по одному разу. Упражнение будет эффективно в таком случае, если во время его выполнения основное усилие идет на бедра и ягодичные мышцы. Упражнение 2. Выполняется в лежачем положении, при этом руки располагаются вдоль туловища. Ногу необходимо согнуть в колене и приподнять ее примерно на 10 см от пола, после чего ее следует удерживать около 30 секунд. Затем нужно опустить ногу в первоначальное положение и полностью расслабить все мышцы тела. После непродолжительного отдыха рекомендуется повторить упражнение другой ногой. Если у пациента артроз, то ему нужно выполнять упражнения каждый день, иначе может случиться обострение заболевания.Упражнения для тазобедренного суставаУпражнение 3. Лечение коксартроза первой степени происходит обязательно с помощью этого упражнения, но необходимо отметить, что выполняется оно довольно сложно. Доктор может назначить его только физически выносливым пациентам. Как и два предыдущих упражнений, входящих в комплекс, оно выполняется на полу. Больной должен лежать на полу, выпрямив ноги, а его руки протянуты вдоль тела. Медленным движением следует поднять обе ноги примерно на 15 см. После этого их нужно развести в разные стороны, а затем – снова соединить их вместе.

При этом рекомендуется выполнить примерно 8-10 повторов. Но такая гимнастика противопоказана людям старше 40 лет и тем, у кого наблюдаются сердечные заболевания.

Методика Бубновского

Доктор Бубновский предложил свою методику упражнений, которая имеет в основном положительные отзывы. С ее помощью можно лечить артроз любой стадии. Однако необходимо учитывать, что приступать к выполнению упражнений можно только тогда, когда боль в суставе полностью отступит. В комплекс входит несколько упражнений.

  1. С помощью этого упражнения определяется, насколько выраженной является боль в суставах. Необходимо лечь на живот и попытаться поднять ногу максимально высоко. Нужно постараться продержаться в этом положении 25 секунд. Если боль несильная, то можно покачать ногой, чтобы разработать мышцы бедра и ягодиц.
  2. Также Бубновский утверждает, что гимнастика может поспособствовать растяжке мышц, увеличению гибкости суставов. Следует сесть прямо и выпрямить ноги. Одну ногу согнуть в колене, после чего положить ее набок.Бубновский утверждает, что гимнастика может поспособствовать растяжке мышц, увеличению гибкости суставов
  3. Это упражнение также будет очень эффективным, если у больного артроз. Необходимо сесть прямо и максимально раздвинуть ноги. После этого следует наклониться вперед, касаясь руками ступней. Если с первого раза не получается выполнить стойку, что не редкость, то не нужно перенапрягать свое тело.

Самомассаж

Рекомендуется его использовать в конце занятий ЛФК. Даже обычная зарядка может быть закончена самомассажем. Выполняется он сидя. Необходимо энергичными движениями растирать ногу, после чего медленно перейти от колена к паху. Делать это следует около 3 минут, пока не появится ощущение тепла.

Нельзя делать самомассаж так, чтобы появилось ощущение жжения и даже боли. По окончании процесса следует поглаживать массируемую область в течение минуты. Эта процедура благоприятно влияет на артроз первой стадии.

Диета при коксартрозе

Лечение коксартроза (код заболевания МКБ – 10) тазобедренного сустава в домашних условиях предполагает и следование специальной диете. Обычно во время такого заболевания организм больше всего нуждается в витаминах A, B и C. Получить их можно из различных продуктов. Если у пациента артроз, то диета подразумевает применение в пищу фруктов, овощей и злаков.При кокстартрозе организм больше всего нуждается в витаминах A, B и C

Оздоровительная диета предполагает, что необходимо исключить из своего рациона белый хлеб. Также диета не приветствует употребление манки и очищенные крупы. В то же время в свой рацион обязательно следует включить овсянку, гречку и перловку.

Диета рекомендует молочные продукты (творог, сыр, кефир), но само молоко не приветствуется. От мяса также следует частично отказаться. Прекрасными свойствами обладает и рыба, однако диета не предполагает использование в пищу соленой рыбы. Вообще, нужно ограничить количество употребляемой соли, так как это может привести к отеканию составов. Диета во время коксартроза отличается от обычного питания тем, что в рацион включается огромное количество полезных продуктов. Обычно ее назначают во время любой степени коксартроза.

Таким образом, лечить коксартроз можно разными методами. Но необходимо учитывать, что только под медицинским наблюдением удастся добиться положительного результата.

2016-01-22

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Нейропатия плечевого сплетения – относительно редкая патология, поэтому её симптомы нередко путают с другими заболеваниями, например, грыжей позвоночника или остеохондрозом. Поставить точный диагноз может только специалист после тщательного обследования.

Причины

Заболевание может развиться по самым разным причинам, причём диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Основная причина развития патологии в детском возрасте – родовые травмы. Если родители начнут лечить малыша своевременно, то в дальнейшем все симптомы исчезнут, и рука будет функционировать как здоровая.

У взрослых нейропатия обычно возникает из-за давления, которое оказывается на нервное сплетение. Оно может быть вызвано опухолью или напряжёнными спазмированными мышцами.

Также к другим провоцирующим факторам можно отнести:

  1. Сахарный диабет.
  2. Токсическое отравление.
  3. Нарушения иммунной системы.
  4. Воспалительные заболевания.
  5. Повреждения в результате лучевой терапии.

Установить точную причину удаётся далеко не всегда, и тогда говорят, что заболевание носит идиопатический характер.

Замечено, что данное состояние чаще развивается у спортсменов, особенно тех, кто занимается боксом, волейболом, баскетболом или спортивной ездой на мотоцикле.

Нейропатия плечевого сплетения по МКБ 10 будет иметь код G50-G59. Лечением занимается врач – невропатолог. При необходимости пациент может быть направлен для консультации к нейрохирургу.

Как проявляется

Симптомы нейропатии плечевого сплетения выражены не так ярко, как проявления остеохондроза. Зачастую заболевание даже проходит само по себе, стоит только дать больной конечности отдых.

Среди основных проявления надо назвать онемение конечности, которое может быть выражено в разной степени. В самых тяжёлых случаях отмечается полная потеря чувствительности. При этом пациент может повредить руку, даже не подозревая об этом, например, притронуться к горячему предмету.

Также нет чувствительности к боли, которая теряется довольно быстро, да и признаки имеющегося воспаления тоже никак себя не проявляют.

Второй важный симптом – ощущения, которых в норме не должно быть. Например, это могут быть покалывания, жжения в районе плеча, пронзительная боль, которая напоминает эклектический разряд.

Из-за слабости мышц появляются жалобы на невозможность поднять руку или совершать ею какие-то движения. В самых тяжёлых случаях начинается атрофия мышечной ткани, и рука как бы высыхает. Она значительно отличается по размерам от здоровой конечности.

Особенно опасна посттравматическая нейропатия плечевого сплетения, которая по МКБ будет кодироваться как G50-G59.

В самых редких случаях поражение нервного сплетения в этом месте может отразиться на работе лицевых нервных окончаний. Могут наблюдаться сужение зрачка, опустившееся веко, полное отсутствие потоотделения в месте поражения.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб. Также врач попытается установить причину, после чего выписывает направления на анализы.

Обязательно проводится анализ мочи и крови, затем рентгенография грудной клетки, а после электромиография, которая позволит понять, как именно нарушена связь нервов и мышц.

При необходимости – МРТ головы и других областей тела, в частности, плеча. Также многие пациенты проходят рентгенографию или КТ позвоночника, что позволит отличить данные симптомы от такого распространённого заболевания, как остеохондроз.

После точной постановки диагноза врач выписывает все необходимые препараты для лечения, которое обычно проводится на дому. Раз в неделю пациент посещает специалиста для контроля состояния.

Как избавиться

Лечение нейропатии плечевого сплетения проводится комплексно. Обычно пациенту рекомендуется принимать противоспалительные и обезболивающие препараты, а также смазывать поражённое место кремами или мазями с этим же эффектом.

Физиотерапия в острый период не проводится, но она показана после снятия воспаления. Пройденный полный курс позволит сохранить подвижность конечности и не спровоцирует развитие атрофии мышечной ткани конечности.

Иногда во время процесса заживления вокруг нерва может образовываться соединительная ткань. В этом случае справиться с проблемой помогает только операция.

Также операция используется, если повреждение оказалось настолько серьёзным, что консервативная терапия не помогает.

Операцию рекомендуется делать в первые 5 месяцев после постановки диагноза. В противном случае мышцы уже не смогут восстановить свою функцию.

Выздоровление будет длиться несколько месяцев, поэтому говорить об эффективности проведённого лечения следует не раньше, чем через полгода.

  • Что может быть причиной жжения под левой лопаткой?
  • Проявления и терапия туберкулезного спондилита
  • Проявления и терапия переднего спинномозгового синдрома
  • Как проявляется и как лечить отложение солей в суставах рук
  • Возможные причины онемения головы в затылке
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    01 марта 2019

  • Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?
  • 01 марта 2019

  • В чем причина боли в ягодице после падения на спину?
  • 28 февраля 2019

  • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?
  • 28 февраля 2019

  • Перелом поперечных отростков — можно ли поворачиваться на бок и как лечиться?
  • 27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий