Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Болезнь бехтерева дифференциальная диагностика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Анкилозирующий спондилоартрит (ювенильный) у детей или, иными словами, болезнь Бехтерева – хроническая воспалительная патология в позвоночном отделе, которая характеризуется не стремительной прогрессией. В основном такое заболевание встречается именно у молодых людей.

В патологический процесс вовлекаются периферические суставы, а также внутренние органы и глаза. Стоит отметить, что болезнь Бехтерева у детей легко отличить от иных, похожих по симптомам и признакам патологий, включая ревматоидный артрит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

анкилозирующий спондилоартрит

История возникновения болезни

Принимая во внимание то, что ювенильный анкилозирующий спондилоартрит изучают лишь на протяжении последних двух столетий, история гласит, что заболевание очень древнее и известное еще с античного времени.

История также отмечает то, что, изучая египетские мумии, а точнее, их останки, были найдены сведения о имеющемся у них спондилоартрите. Первый раз патология была описана ученым Реалдо Коломбо в 1559 году. Следующие сведения о болезни, как утверждает история, были открыты в 1693 году и повествовали об обнаружении скелета со сросшимися позвонками.

Вышеуказанные сведения были лишь описательными, а позже изучит и опишет эту болезнь врач Владимир Бехтерев. Именно этот период стал начальным в подробном изучении болезни во всем мире.

Причины возникновения

Существует классификация болезни у детей, которая определяет два вида заболевания: первичный и вторичный. Первичное заболевание характеризуется самостоятельным развитием и возникновением. Вторичное заболевание – следствие осложненного течения иной патологии.

Существует еще другая классификация патологии, по быстроте развития: медленная прогрессия, быстрая прогрессия, септическая болезнь (острое начало, озноб, лихорадка).

Почему появляется анкилозирующий спондилоартрит у детей, до сегодняшнего дня не установлено. Многие исследователи считают, что болезнь возникает на генетическом уровне.

анкилозирующий спондилоартрит

Но одного такого фактора недостаточно, так как должны иметься иные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Заражение анкилозирующим спондилоартритом происходит при наличии инфекционных патологий.
  2. Наличие гормональных нарушений и патологий эндокринной системы.
  3. Переохлаждение и воздействие иных неблагоприятных факторов внешней среды.
  4. Травматическое поражение двигательного аппарата.
  5. Хронический стресс.

Как именно происходит начало развития болезни у детей, неизвестно. Наиболее распространенной гипотезой считается та, по которой можно назвать следующее развитие болезни:

  1. При попадании носителя патологического гена под воздействием негативных факторов в иммунной системе начинается выработка антител, которые ведут борьбу с агентом.
  2. При этом иммунитет человека гиперактивируется, то есть начинает вырабатывать большее количество антител, чем нужно.
  3. После уничтожения всех микробов эти антитела начинают борьбу с собственными тканями, вызывая процесс воспаления.

Спондилоартрит или спондилоартроз?

Анкилозирующий спондилоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставах, которые соединяют дуги и отростки позвонков. Итог спондилоартроза – разрастание костной ткани в виде образования острых выступов.

Причины возникновения кроются в травмах и микротравмах отдела позвоночника, перегрузках, нарушениях обмена веществ. Симптомы спондилоартроза и спондилоартрита схожи между собой: боль поясничного и шейного отдела, неловкость при движении. С течением развития недуга боль иррадиирует в область ягодиц, бедер и стоп.

анкилозирующий спондилоартрит

Подводя итог, можно отметить, что симптомы могут быть схожими при различных заболеваниях. Именно поэтому следует обратиться к врачу при их появлении.

Формы патологии

В медицине имеется деление болезни у детей на такие формы:

  1. Ризомелическая форма. В таком случае наблюдается поражение отдела позвоночника и плечевых суставов. Последнее поражение не сопровождается явным нарушением функциональности суставов, а патология характеризуется благоприятным течением. Синдром боли охватывает плечевой пояс, процесс воспаления в суставах не стойкий.
  2. Периферическая форма. Такая форма характеризуется поражением позвоночника и конечностей (коленных суставов). Периферическая форма очень схожа с симптомами ревматоидного артрита: поражение кистей и стоп, чувство скованности в суставах по утрам. Отличие патологий состоит в том, что анкилозирующий спондилоартрит характеризуется асимметричным поражением.
  3. Септическая форма. Возникает лихорадка на первой стадии болезни, артралгия, миалгия, повышается температура, отмечается усиление потоотделения. Человек страдает трофическими нарушениями, теряет вес. Поражение суставов отмечается одновременно с лихорадкой или спустя некоторое время после нее. Также форма характеризуется болями в сердце, которые усиливаются при вдохах и движении.

Симптомы и признаки болезни

Начальные симптомы болезни у детей проявляются в юношеском возрасте и могут развиваться на протяжении нескольких месяцев или лет. При несвоевременном лечении болезни происходит сращение позвонков, что чревато превращением позвоночника в единое образование. Как итог — потеря подвижности и возникновение горба.

Первые симптомы проявляются, как ноющие боли и тугоподвижность нижнего отдела спины. Такие симптомы характеризуются постепенным развитием, хоть их возникновение и острое. В некоторых случаях врач может ошибочно диагностировать разрыв межпозвоночного диска.

Болезнь Бехтерева

В начале течения патологии могут наступать ремиссии, которые длятся до нескольких месяцев. Симптомы боли могут иррадиировать в зону ягодиц, бедра и пальцев конечностей. Но наиболее часто боль наблюдается в нижнем отделе спины.

Симптомы тугоподвижности охватывают отделы шеи и груди позвоночника. При вовлечении в поражение реберно-позвоночных суставов человек жалуется на синдром боли в области груди, что можно ошибочно определить как плеврит.

По статистике отмечено, что облегчить синдром боли поможет покой и физкультура. Но напряженность в повседневной деятельности и в быту может стать причиной усиления симптомов, снижение которых можно достичь уменьшением или прекращением активности.

Данные статистики определяют, что большинство людей с такой патологией говорят о ее бессимптомном течении или же с незначительными проявлениями, что служит причиной необращения в больницу. Как правило, таковое наблюдается у женщин, у которых течение заболевания менее выражено, чем у мужского пола.

В большинстве случаев происходит так, что человек идет на прием к врачу лишь тогда, когда возникает ограничение трудоспособности.

Диагностика болезни

При обращении человека в больницу с проявленными симптомами врач должен провести диагностику. К методам диагностики болезни у детей относят рентгенологическое исследование, а также диагностика МРТ и КТ отдела позвоночника.

болезнь Бехтерева

Проведение дифференциальной диагностики необходимо для того, чтобы исключить присутствие иного заболевания:

  • Псориатического артрита.
  • Опухоли.
  • Ревматоидного артрита.
  • Артрита при саркодозе.
  • Болезни Райтера.
  • Инфекционного артрита.
  • Подагры.

Наиболее сложно установить правильный диагноз на начальном этапе развития болезни, потому что отсутствует рентгенологическое патогенное проявление. Самое первое правило диагностики – это исключить наличие спондилеза и остеохондроза. Самостоятельно определить такое заболевание можно по признакам:

  1. Боль усиливается при покое или вследствие пребывания в одном положении, а также в ночное время, после нагрузок.
  2. Отмечается напряженность мышц спины, их атрофия.
  3. Наличие тугоподвижности отдела позвоночника.

Если своевременно диагностировать болезнь у детей, можно предотвратить появление осложнений, но полное излечение невозможно. Только правильное лечение поможет притормозить развитие патологии.

Как проводят лечение?

Можно с точностью сказать, что лечение, которое сможет полностью устранить болезнь у детей, не существует. Но можно назначить лечение, которое способствует снижению проявления симптомов, в результате чего жизнь человека станет более комфортной. Для достижения такого эффекта назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства.

болезнь Бехтерева

Также назначают лечение нестероидными противоревматическими препаратами, которые предотвращают выработку в организме некоторых медиаторов воспаления.Но нужно учесть, что оно подходит не всем больным. В некоторых случаях лечение противоревматическими средствами может стать причиной побочных эффектов: развития язвы желудка или кровотечения, головных болей, головокружения, проявления аллергии.

Также стоит отметить, что лечение нестероидными препаратами эффективно для борьбы с синдромом боли и процессом воспаления. Для предупреждения развития побочных эффектов необходимо не превышать дозировку препарата.

Лечение кортикостероидами необходимо при активных ревматических атаках. Но нужно не забывать, что при этом могут иметь место побочные эффекты. Также можно отметить базовое лечение, которое необходимо при хроническом полиартрите. В том случае, когда наблюдается сильное воспаление суставов, такое лечение будет эффективным. В иных ситуациях такие препараты более вредны, нежели полезны.

Физкультура и массаж

Не менее полезна физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева, которая способствует поддержанию функционирования суставов. Комплекс ЛФК составляет врач. При невозможности проведения ЛФК в реабилитационном центре его можно проводить дома.

ЛФК должен включать пешие прогулки, которые рекомендовано осуществлять ежедневно. После пробуждения делают легкие упражнения, которые помогут позвоночнику «проснуться».

Если деятельность человека связана с необходимостью находиться длительное время в однообразной позе, необходимо делать перерывы, во время которых также можно выполнять легкие упражнения. ЛФК рекомендовано проводить каждый день, чтобы укрепить суставы.

болезнь Бехтерева

Массаж при анкилозирующем спондилоартрите эффективен лишь в комплексе с использованием иных методов лечения. Проводить массаж можно как самостоятельно, так и доверяя его выполнение специалисту.

Ставят ли инвалидность при таком заболевании?

Инвалидность могут поставить в следующих случаях.

При умеренном ограничении жизнедеятельности человека, когда течение болезни медленно прогрессирует, обострения наблюдаются с редкой или средней частотой возникновения. В этом случае ставят инвалидность 3 группы.

При выраженном ограничении трудоспособности, когда течение болезни быстро прогрессирует, обострения часто возникают и с длительным продолжением, происходит поражение внутренних органов. В этом случае ставят инвалидность 2 группы.

При резком ограничении трудоспособности, когда изменения в суставах и позвоночнике явно выражены и необратимы. Человек при этом не может себя обслуживать и нуждается в уходе. В этом случае ставят инвалидность 1 группы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное заболевание, хоть и хроническое, но его течение можно замедлить, своевременно начав лечение.

2016-10-07

Проблема боли в спине является актуальной для большого числа людей. Каждому в той или иной мере знакомо подобное ощущение. При этом чаще встречается поражение именно поясничного отдела позвоночника, как подвергающегося наибольшей нагрузке в повседневной жизни. И у многих это проявляется в виде люмбаго.

Обращаясь к врачу с болями в пояснице, пациенты прежде всего ищут скорейшего облегчения своего состояния. Но лечебные мероприятия обязательно следуют за диагностическими, основной задачей которых является определение причины и симптомов люмбаго.

Причины и механизм развития

kak-lechity-lyumbago-v-domashnih-uslovijah

Люмбаго – это болевые ощущения в пояснице, которые появляются в ответ на раздражение нервных рецепторов, находящихся в фиброзной капсуле межпозвонковых дисков и прилегающих связках. В большинстве случаев это возникает на фоне тяжелой физической работы, которая предполагает частые наклоны, поднятия грузов, длительные вынужденные позы, или после переохлаждения.

Так может произойти из-за различных состояний, связанных с позвоночником. Появление боли должно прежде всего стать поводом для исключения такой патологии:

  • Межпозвонковая грыжа.
  • Остеохондроз.
  • Спондилолистез.
  • Искривления позвоночника.
  • Остеопороз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Ревматоидный артрит.
  • Опухоли.
  • Травмы.

Представленные заболевания являются результатом не только локальных патологических процессов в позвоночнике, но и общих нарушений в организме: обменно-метаболических и иммунных. Ситуация ухудшается при малоподвижном образе жизни, чрезмерных нагрузках на поясницу, ожирении. В некоторых случаях немаловажную роль играет наследственный фактор.

Вопрос о происхождении люмбаго решается на основании результатов врачебного осмотра и дополнительного исследования, а некоторые выводы можно сделать даже в домашних условиях.

Симптомы

Поясничная боль, разновидностью которой является люмбаго, сама по себе является симптомом определенной патологии. И нужно учесть, что этот признак практически всегда выступает на первый план в жалобах пациента. Следовательно, ему необходимо уделить повышенное внимание и максимально детализировать. Возникающие боли в основном имеют такой характер:

  • Острые и резкие.
  • Простреливающие, рвущие, пульсирующие.
  • Одно- или двусторонние.
  • Умеренной или выраженной интенсивности.
  • Продолжаются от нескольких дней до месяца.

Нередко люмбаго застает человека врасплох, мешая разогнуться или встать с кровати. Во время приступа пациенты также ощущают мышечный спазм в области поясницы, что подтверждается при врачебном осмотре. Кроме того, заметно болезненны паравертебральные точки и остистые отростки позвонков. Наблюдается усиление лордоза или, наоборот, выпрямление поясничного отдела. Все движения, естественно, затруднены.

Люмбаго может сопровождаться давлением на нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Они несут двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, поражение которых расширяет клиническую картину. В этом случае симптомы люмбаго дополняются такими признаками:

  • Снижение поверхностной чувствительности.
  • Онемение, покалывание, жжение в пояснице.
  • Изменение сухожильных рефлексов.

Нередко в процесс вовлекается седалищный нерв с развитием люмбоишиалгии. При этом боли распространяются в нижнюю конечность – сзади бедра, направляясь по голени к стопе. Пациенты могут ощущать даже некоторую слабость в ногах. Во время врачебного осмотра выявляются симптомы натяжения (Ласега).

Постоянное ощущение боли сильно изматывает человека, мешает ему выполнять повседневную работу. Это существенно отражается на его психоэмоциональном состоянии – снижается настроение, возникает раздражительность, бессонница.

Симптомы люмбаго должен знать каждый, поскольку некоторые из них можно определить и в домашних условиях.

Диагностика

mrt-diagnostika-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika_0

Когда у пациента болит поясница, одного клинического осмотра для постановки диагноза становится мало. Требуется применение дополнительных методов исследования, результаты которых достоверно подтвердят предположение врача. Учитывая разнообразие причин люмбаго, диагностическую ценность могут составлять такие процедуры:

  • Биохимический анализ крови (ревмопробы, показатели воспаления, кальций, иммунограмма, онкомаркеры).
  • Рентгенография позвоночника.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Денситометрия (определение минеральной плотности кости).

Обследование должно включать осмотр профильных специалистов: вертебролога, травматолога, ревматолога или онколога. Полученные результаты позволяют сделать окончательное заключение о причине люмбаго у пациента.

Лечение

После установления происхождения симптомов возникает другой вопрос – как лечить люмбаго. Подходить к нему необходимо комплексно, ведь сложно ожидать выдающихся результатов от применения какого-то одного метода, воздействующего лишь на отдельное звено в патологическом процессе. Поэтому терапевтическая программа включает различные лечебные мероприятия, некоторые из которых применимы в домашних условиях. К таковым следует отнести:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Мануальную терапию.
  • Массаж.
  • Операцию.

Чтобы разгрузить позвоночник, ему требуется покой. В остром периоде пациенты должны лежать на жесткой кровати (щите), носить специальный фиксирующий корсет.

Каждый из перечисленных методов обладает разной эффективностью, а в сочетании они показывают очень хороший результат. Но для этого следует полностью выполнять рекомендации лечащего врача.

Медикаментозная терапия

image

Лечение люмбаго в большинстве случаев происходит с обязательным назначением лекарственных препаратов. Это обосновано несколькими обстоятельствами. Во-первых, необходимо устранить острые проявления патологии, чтобы максимально облегчить состояние пациента. Без этого невозможно перейти к другим терапевтическим методикам. Во-вторых, большое значение уделяется воздействию на процессы, которые привели к появлению болезни. Чтобы охватить как можно больше патологических изменений, могут применяться такие препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие (Ортофен, Ксефокам, Ларфикс).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины и микроэлементы (Мильгамма, Кальцемин).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Улучшающие кровоток (Латрен).

Если люмбаго возникает по причине системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, то обязательными к назначению будут гормоны (Метипред) или цитостатики (Метотрексат). Показано также применение локальных лекарственных форм – мази, геля, пластыря.

Использование препаратов в домашних условиях должно проводиться в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение категорически запрещено.

Физиотерапия

Побороть острые симптомы заболевания и ускорить выздоровление помогают физические методы лечения. Их применяют параллельно с медикаментами, чтобы усилить общий эффект. При поражении поясничного отдела можно рекомендовать следующие процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Электро- и фонофорез.
  • Волновая терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Грязе- и водолечение.

Каждая методика имеет свои особенности применения, поэтому необходимо учитывать не только основную патологию, но и сопутствующие заболевания, которые могут быть у пациента.

Лечебная гимнастика

72

Любые заболевания позвоночного столба требуют выполнения специальных упражнений лечебной гимнастики. Это позволяет укрепить мышцы поясницы, уменьшить давление на нервные структуры и восстановить подвижность. Приступать к занятиям можно через 2–3 дня после ликвидации острой боли. Чтобы люмбаго больше не появлялось, следует выполнять такие упражнения:

  • Лежа на спине поочередно поднимать прямые ноги, сгибать их в коленях, делать «велосипед».
  • Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, опускать их в стороны до уровня пола, не двигая туловищем.
  • Лежа на животе немного прогибаться в спине, поднимая голову и ноги.
  • Лежа на боку поднимать прямую ногу, отводить ее вперед и назад.
  • Стоя на четвереньках поочередно поднимать ноги, прогибаться в пояснице, касаться коленями противоположной руки.
  • Сидя на стуле наклоняться в стороны, опуская одноименную руку.
  • Стоя спиной к стене поочередно сгибать ноги в тазобедренном и коленном суставе с последующим выпрямлением, отводить их в стороны; приседать, стараться оттолкнуть стену.

Занятия лечебной гимнастикой должны сначала проводиться в стационаре под наблюдением врача, а затем – в амбулаторных и домашних условиях. Всегда нужно помнить, что упражнения не должны приносить болевых ощущений, их следует выполнять плавно, без рывков, постепенно переходя от простых к сложным.

В последнее время пользуются популярностью методики кинезиотерапии, направленные на активизацию внутренних резервов организма пациента. Благодаря работе на специальных тренажерах достигается растяжение мышц и укрепление связок пораженного отдела позвоночника. Чтобы провести декомпрессию нервных корешков, можно воспользоваться тракционной терапией.

Правильная гимнастика – это обязательный компонент лечения заболеваний позвоночника. Нельзя игнорировать или приуменьшать ее значение.

Мануальная терапия

Лечение люмбаго может включать и сеансы мануальной терапии. При этом специалист использует методики, благодаря которым устраняются мышечные блоки, искривления, подвывихи фасеточных суставов и возрастает объем движений в пояснице. Такое лечение состоит из элементов вытяжения, разгибания, кручения и сгибания позвоночника. Как и занятия гимнастикой, мануальное воздействие необходимо отложить до полного устранения болевого синдрома.

Массаж

kak-lechity-lyumbago-v-domashnih-uslovijah1-768x512

В комплексе консервативных мероприятий свое место занимает массаж. Он показан практически при любой патологии позвоночника, поскольку способствует расслаблению спазмированных мышц, улучшению кровотока в мягких тканях.

Как правило, применяют методики классического массажа спины, включающие поглаживание, растирание, надавливание, разминание.

Операция

Если с помощью вышеперечисленных методов не удается достичь стойкого эффекта, то устранением болевого синдрома следует заняться хирургам. В зависимости от причины люмбаго, могут выполнять различные операции, суть которых заключается в одном – ликвидации патологических образований. Будь то межпозвонковые грыжи, остеофиты или опухоли – они подлежат удалению. Когда диагностирован выраженный спондилолистез, для устранения смещения производят фиксацию позвонков. Любое хирургическое вмешательство требует дальнейших реабилитационных мероприятий, объем которых определяется характером операции и состоянием пациента.

Появление люмбаго должно стать поводом для углубленного обследования. Только точный и своевременно поставленный диагноз даст возможность врачу назначить адекватное лечение, отдельные аспекты которого применимы и в домашних условиях.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий