Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Боль начинается в мелких суставов

Содержание

Что делать, если болят суставы — лечение, полное описание причин возникновения боли

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Последние несколько десятилетий на боль в суставах жалуются не только люди пожилого возраста, но и та категория людей, чей возраст едва достиг 35 лет. Отчего это происходит, точных сведений нет, однако, проблема с каждым годом становится все актуальнее и озадачивает все большее количество людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Введение

Если болят суставы, то не стоит списывать возникшую проблему на такие факторы, как изменение погоды, магнитные бури, переохлаждение, тяжелый физический труд. Проблема эта носит совершенно другие причины.

Боль в колене

Итак, почему болят суставы, какие причины боли в суставах могут быть, как лечить больные суставы – обо всем этом данная статья.

Больные суставы могут по-разному заявлять о себе: сначала это могут быть просто неприятные ощущения, затем треск (хруст), после онемение и затекание, и только потом боль начинает проявлять себя разными способами: прострелами, потягиванием, жжением. Боль в суставах – далеко не безобидное явление, и причины ее могут быть самыми различными.

Причины болей

Отчего может быть боль в суставе, судят по характеру боли и месту ее локализации.

  • При инфекционных заболеваниях (ангина, бронхит) боль в суставе тянущая, ноющая, как правило, страдает не один сустав, а сразу несколько.
  • Во время интоксикации организма (например, при отравлениях грибами, алкоголем) ноющие боли поражают сразу несколько сочленений.
  • При обострении хронических заболеваний (холецистит, тонзиллит) боли в суставах носят перетекающий характер, то есть могут возникать в одном месте и переходить в другое.
  • При воспалениях боль в суставах имеет острый характер, она простреливает и пронзает. Как правило, болит один сустав, в редких случаях – несколько.

Таким образом, причины боли в суставах могут быть разными: инфекционными, воспалительными, интоксикационными и хроническими. При этом, если причина не носит травматологический, ревматологический, ортопедический характер, то боли в суставах – далеко не единственный симптом, который будет беспокоить. К ним будут примешиваться и другие признаки нездоровья человека:

  • Повышение температуры тела;
  • Лихорадка;
  • Насморк;
  • Слезоточивость;
  • Потеря аппетита;
  • Хрипы в груди;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Белый налет на гландах и языке;
  • Потеря голоса;

Это далеко не полный список всех тех признаков, которые могут возникать.

Боли при опорно-двигательных проблемах

Когда причиной того, что суставы болят, становятся различные заболевания опорно-двигательного аппарата, самое время разобраться в том, какое именно сочленение нездорово и что с этим делать.

Боль в суставах при травматологических (и близких им) причинах совершенно отлична от других. Как правило, симптомы в таких случаях могут быть следующими:

  • Отек и покраснение больного места.
  • Больное место болезненно на ощупь, горячее.
  • Боль в каком-либо конкретном сочленении.

Боль в локте

  • Лихорадка.
  • Онемение и скованность в движениях.
  • Острая пронзающая боль при движениях, а иногда и в состоянии покоя.
  • Деформация сустава.

Итак, ортопедическими причинами того, что возникла боль в суставах, могут быть следующие заболевания:

  • Ревматизм суставов;
  • Артрит (полиартрит);
  • Артроз (полиартроз);
  • Ревматический полиартрит;
  • Подагра;
  • Разрыв мениска;
  • Разрыв заднего рога медального мениска;
  • Функциональные суставные боли;

Краткие сведения о заболеваниях

Боль в суставах возникает по разным причинам, иногда она может быть симптомом не ревматологического (травматологического) заболевания, когда вызвана инфекциями. В таких случаях лечить сочленения без устранения источника инфицирования бессмысленно. Болеть перестанет, но потом все симптомы вновь вернутся. Как правило, боль в суставах проходит тогда, когда инфекционный процесс подавлен.

Еще одной, самой распространенной, причиной, почему болят суставы, являются патологические процессы, происходящие внутри них, или перенесенные травмы.

  1. Ревматический артрит (полиартрит) – заболевание, катализатором которого становятся тяжелые инфекционные заболевания: ангина, краснуха, грипп, бруцеллез. Поражены обычно крупные суставы, при этом поражение симметрично: два локтевых или коленных сочленения сразу. Суставные боли сопровождаются высокой температурой и лихорадкой в период обострения, чего практически не бывает при других болезнях сочленений.Полиартрит суставов
  2. Артроз (полиартроз) – патологические процессы, приводящие к частичному или полному (при запущенных формах болезни) разрушению хряща. Боль в суставах сопровождается нарушениями двигательной активности сочленения. Симптомы артроза и артрита схожи, но есть одно отличие: больное место при артрозе болит при попытках движения, чего не скажешь об артрите (при нем сочленение болит даже в состоянии покоя).
  3. Артрит – дегенеративные процессы, происходящие в сочленении, связанные с воспалением ткани сустава и его деформацией.
  4. Подагра – нарушение кальциевого и солевого обмена в организме, за счет чего на сочленении появляются наросты, которые воспаляются и болят. Характерные особенности – боль в ночное время суток.
  5. Разрыв мениска – травма колена (или лопатки), связанная с нарушением целостности мениска. Боль в таких случаях возникает в колене и отдает сзади него, при движении можно услышать хруст в суставах.
  6. Функциональные суставные боли возникают при нарушениях работы нервной системы, что-либо делать именно с сочленением нет смысла, поскольку проблему надо искать в другом месте. Когда она будет устранена, неприятные ощущения пройдут.

Это, разумеется, неполный список того, почему болят суставы, однако, эти причины – наиболее распространенные. Что делать в таких ситуациях должен решить только врач после тщательного обследования и постановки диагноза.

Лечение

Лечение боли в суставах – скорее второстепенная задача, первой целью обычно стоит устранение воспаления и причин его возникновения.

Пациенту важно понимать, что самолечение никак ему не поможет и только затянет процесс лечения, усугубив создавшееся положение. Все, что должен делать страдающий болью человек – обратиться к врачу. Если случилось так, что чувство скованности и ломота в суставах возникла ночью и не дает уснуть, то можно выпить обезболивающее и делать растирания согревающей мазью по мере необходимости.

Врач осматривает пациента

Лечение боли в суставах доктор начинает только после тщательного осмотра, получения результатов обследования и постановки диагноза.

Большинство ортопедических заболеваний лечится традиционными способами, и использование оперативных методов осуществляется только в самом крайнем случае, когда длительный курс медикаментозного лечения оказался бессильным.

Медикаментозное лечение (консервативный метод)

Консервативные методы – самые популярные в данном случае.

Таблетки для суставов

Ни одно лечение подобных заболеваний не обходилось без назначения:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов, которые применяются в различных лекарственных формах: мазях, инъекциях, таблетках, пластырях, суппозиториях. При этом нередки случаи, когда врач решает делать назначения НПВС сразу в нескольких формах: инъекции и мази, таблетки и суппозитории с мазями. Курс приема очень длительный, сроки лечения определяются с учетом индивидуальных особенностей человека: возрастных, физических. При назначении должны учитываться и наличие других заболеваний, противопоказания, возможные побочные эффекты.
  • Обезболивающих препаратов, используемых в разных лекарственных формах. При сильно выраженном болевом синдроме назначаются сильнодействующие уколы, если болит не сильно, то вполне можно обойтись таблетками, согревающими мазями, пластырями.

Инъекция в плечо

Если НПВП не помогли, то прибегают к:

  1. Кортикостероидам, которые имеют как достоинства, так и недостатки. Достоинства лечения этими препаратами в том, что эффекта можно достичь намного быстрее, чем нестероидными противовоспалительными препаратами, а недостаток в содержании гормонов, которые не совсем благоприятно влияют на организм в целом и приводят к неприятным последствиям в виде нарушения гормонального фона, увеличения массы тела. Поэтому делать назначения кортикостероидов врачи не торопятся.
  2. Хондропротекторам, которые вводятся вовнутрь пораженного места для того, чтобы оптимизировать уровень синовиальной жидкости, нормализовать трение, давление и движение сустава.

После окончания курса медикаментозного лечения, продолжать его можно народными средствами.

Хорошо закрепляют лечение:

  • Лечебный массаж;
  • Гимнастика, плавание;
  • Физиопроцедуры.

Большую роль играет профилактика рецидива заболевания, для этого дважды в год проводят курсовое профилактическое лечение в виде приема витаминов и НПВП.

Оперативные методы

Если консервативное лечение оказалось бессильным и сустав по-прежнему болит, то назначается оперативное вмешательство, какую именно будут делать операцию, зависит от степени повреждения ткани и диагноза. Если это артроз в третьей стадии, то стоит делать протезирование, то есть замену сочленения на искусственный. Если речь идет о разрыве мениска, то при помощи специальных проколов производят его сшивание. В любом случае врачи сделают все возможное, чтобы избежать операции, а болеть перестало несмотря ни на что.

Операция на суставе

Заключение

Таким образом, сустав болеть может по разным причинам, это могут быть и инфекционные проблемы, и неврологические. Болезни сочленений – основная причина боли. Не стоит игнорировать боли, пытаясь вылечиться самостоятельно или глуша боль обезболивающими препаратами.

Существует два основных способа лечения тканей:

  1. Консервативный метод.
  2. Оперативный метод лечения.

Довольно редки случаи, когда оперативными способами начинают лечение сразу, не прибегая к консервативным способам. Однако и такие случаи бывают, например, если человек обездвижен, а процессы дегенерации находятся на той стадии, что лечить препаратами бесполезно. В таких случаях болит так, что человек может терять сознание от интенсивности боли.

Уважаемые читатели на этом все, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях.

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • переохлаждение конечностей;
  • плоскостопие;
  • неправильно сделанный укол в ягодичную мышцу, когда иголкой задевается нервный тяж;
  • травмы различной сложности;
  • искривление позвоночника;
  • нагрузка на позвоночник.

Ишиас считается таким заболеванием, которым невозможно переболеть на ногах. Лечение воспаления седалищного нерва прежде всего основывается на том, чтобы быстрее убрать сильную боль, чтобы больной хотя бы мог двигаться по квартире. Поэтому схема лечения ишиаса выглядит так:

  1. Обезболивание.
  2. Устранение воспаления.
  3. Лечение заболевания, спровоцировавшего ишиас.

Для начала следует снять боль, и для этого врачи применяют самые сильные обезболивающие препараты, они могут быть в виде мазей и гелей для наружного применения, а также лекарства для внутреннего применения. При острых и тяжелых случаях можно произвести блокаду воспаления, но укол должен делать только профессионал. Блокада способна избавить больного от боли на длительное время.

Лечить воспаление седалищного нерва нужно нестероидными противовоспалительными препаратами. Они имеют обезболивающий эффект и хорошо помогают, вот только плохо влияют на желудочно-кишечную систему. Не рекомендуется ими злоупотреблять.

Главной целью является устранение основной причины воспаления. Если ишиас произошел в результате инфекционного заболевания, то для этого нужно провести противовирусную и антибактериальную терапию. Но лучше всего лечить воспаление седалищного нерва дома народными средствами. Применять весь комплекс народных рецептов во время лечения необходимо после обсуждения с лечащим врачом.

Седалищный нерв – лечение в домашних условиях

Лечение седалищного нерваВыше мы отметили, что лечение обычными медикаментами при ишиасе несет за собой большое количество побочных эффектов, а также имеется множество противопоказаний. Поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к народной медицине, у которой есть множество действенных рецептов в лечении этого недуга. Основная часть средств используется наружно, но существуют рецепты средств, которые необходимо применять внутрь. Так как лечить седалищный нерв в домашних условиях?

Рецепты, которые следует применять внутрь при любых условиях:

  • взять 2 чайные ложки конского каштана (семена) и залить 0,5 литрами кипятка. Около 15 минут он должен постоять на водяной бане, затем процедить и дать остыть. Пить следует перед едой по 100 мл;
  • 2 столовые ложки цветков календулы залить 2 стаканами кипятка. Около 2 часов настойка должна стоять плотно закрытой, затем процедить. Принимать также следует перед приемом пищи по полстакана 3-4 раза в день;
  • одну столовую ложку корня лопуха следует размельчить и залить стаканом кагоры. Поставить раствор на медленный огонь на 5 минут, но не кипятить. Затем все процедить и полученный раствор разделить на два приема. Принимать следует перед завтраком и ужином. Каждый день для лечения болезни нужно готовить новую порцию.

Растирания при лечении седалищного нерва

В домашних условиях растирания и лечение седалищного нерва можно проводить с помощью таких рецептов:

  • Что делать, если болит седалищный нерв100 грамм сухих цветков акации залить 300 граммами водки. Емкость хорошо закрыть и поставить в теплое место. Через 7 дней нужно процедить. Настойка готова, натирать следует в больное место при сильной боли;
  • 2 столовые ложки цветков белой сирени залить 300 мл водки или разбавленного спирта. 7 суток настойку настоять в темном месте и процедить. Натирать 3-4 раза в день больные места;
  • 20 штук лаврового листа залить одним стаканом водки. Раствор должен настояться 3 дня в темном месте. При болях натирать больные места. Это уменьшит болевой синдром;
  • 300 грамм жидкого меда растопить на водяной бане и добавить туда 50 мл спирта. Во время вливания смесь нужно помешивать. Затем остудить и еще раз хорошо помешать. Эту смесь следует использовать во время массажа больных участков. Продолжительность массажа должна быть не менее 30 минут и это принесет положительный эффект в лечении ишиаса;
  • лечить ишиас можно с помощью теста. Для его приготовления нужна ржаная мука. Замесите из нее тесто и оставьте в теплом месте. Когда оно начнет скисать следует завернуть его в марлю и приложить к больному месту, а сверху завязать шерстяным платком.

Лечебная гимнастика

Воспаление седалищного нерва лечить в домашних условиях можно также с помощью гимнастики, которая считается самым эффективным домашним методом лечения. Если взять упражнения на растяжку, то это позволит убрать некоторые симптомы заболевания. Во время растяжки мышцы седалищного нерва и вокруг него начинают расслабляться, что приносит положительный эффект в лечении:

  1. Проявление заболеванияВ положении лежа на спине захватите руками одно колено и начинайте направлять его вверх в противоположной стороне. Такое же действие следует выполнить и со вторым коленом.
  2. При болевом синдроме в спине нужно в положении лежа согнуть ноги в коленях, но ступни оставить на полу, а руки скрестить на груди. Теперь в таком положении выполняйте подъем тела до тех пор, пока не оторветесь плечами от пола. Так, следует повторить 15 раз.

Профилактика ишиаса

Чтобы никогда не воспалялся седалищный нерв, спину необходимо укреплять. Нужно все время держать осанку прямо, сидеть только в удобной позе, а также не поднимать слишком тяжелый груз. Кроме этого, в профилактику заболевания следует включить гимнастику. Следите за тем, чтобы организм не переохлаждался, а женщинам и девушкам следует реже надевать обувь на высоких каблуках.

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая — все о заболевании

Фибродисплазия – это очень редкое заболевание, в основе которого лежат нарушения генетического характера. Для патологии характерно окостенение мышц и соединительных тканей с формированием костей в тех местах, где они не предусмотрены природой при нормальном физиологическом развитии. Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая отличается врожденными отклонениями формирования скелета, низкой продолжительностью жизни и отсутствием эффективного лечения.

Содержание:
  • Несколько фактов о фибродисплазии
  • Механизм развития заболевания
  • Симптомы фибродисплазии
  • Методы лечения фибродисплазии

Несколько фактов о фибродисплазии

Первые упоминания о заболевании, похожем на фибродисплазию, относятся к XVI веку. Чуть позже, в XVII веке английский врач Джон Фрэк подробно описал заболевание, выявленное у одного из мальчиков. Тогда врач упомянул об образованиях на спине, имеющих вид набухших участков. С тех пор заболевание получило название «оссифицирующий миозит», то есть воспаление мышц с последующим окостенением. В XX веке врачи признали термин некорректным, поэтому его заменили на определение «фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая», что буквально означает «мягкая ткань, постепенно превращающаяся в кость».

В медицинской литературе, докладах ученых и в обиходе можно встретить другие названия:

  • болезнь Мюнхмайера;
  • опухоль Стернера;
  • болезнь второго скелета;
  • параоссальная гетеротопическая оссификация;
  • ПОФ.

По состоянию на 2014 год в мире выявлено около 3000 человек с описываемым заболеванием. Из них около 2300 человек имеют неподтвержденный диагноз. В России около 20 человек страдают от фибродисплазии, точное число заболевших в Украине неизвестно.

Почти все больные – дети. Обычно диагноз ставится и подтверждается в 10-12 лет, а к 20 годам человек умирает. Высокая смертность и небольшая продолжительность жизни объясняются недостаточной информированностью врачей, ошибочными диагнозами, отсутствием эффективных препаратов. Однако есть и исключения: известен случай, когда мужчина достиг возраста 48 лет. Другой больной дожил до 72 лет и умер от инфаркта миокарда. Это доказывает, что при грамотном подходе к лечению и должном уходе заболевание можно победить.

В мире всего несколько исследовательских центров занимаются изучением фибродисплазии и разработкой эффективных методов терапии. Один из них находится в России.

Механизм развития заболевания

Фибродисплазия оссифицирующая – это врожденное заболевание, развивающееся при генетическом отклонении. Что характерно, при внутриутробном развитии плода никаких нарушений нет. Первые симптомы заболевания начинают появляться примерно в 10 лет, в некоторых случаях раньше. По каким причинам кость начинает формироваться там, где ее вообще не должно быть?

Толчком к развитию заболевания являются воспалительные процессы в области мышц. В ответ на внедрение в ткани бактерий, иммунная система направляет к очагу воспаления лимфоциты и лейкоциты. Если отклонений нет, то эти клетки подавляют жизнедеятельность патогенной микрофлоры и воспаление проходит. Однако при фибродисплазии картина другая. Лейкоциты и лимфоциты «атакуют» не бактерии, а собственные ткани:

  • мышцы;
  • суставы;
  • сухожилия;
  • хрящи;
  • отдельные участки апоневрозов.

В ответ на повреждение мышечных и соединительных тканей организм начинает ускоренный синтез стволовых клеток, которые постепенно окружают участки с нарушением структуры. Это и приводит к перерождению мышц и сухожилий сначала в хрящи, а затем и в кости. Причем они настолько прочные, что способны выдерживать значительные нагрузки, поэтому фибродисплазию и называют вторым скелетом.

Для заболевания характерна периодичность. На протяжение нескольких месяцев или даже лет новые кости не образуются, затем наступает «вспышка» — именно так больные и их родные называют период обострения. Врачи не могут точно назвать причину «вспышек». Считается, что провоцирующими факторами могут стать:

  • травмы (даже незначительные удары);
  • операции;
  • внутримышечное введение препаратов;
  • некоторые вирусы;
  • перенапряжение мышц при физических нагрузках.

Невозможно с точностью предугадать, когда появится очередное обострение. Известны случаи, когда, например, травмы плеча проходили самостоятельно без «вспышек» фибродисплазии.

Симптомы фибродисплазии

Описываемое заболевание проявляется у каждого больного по-разному. Например, некоторые люди теряют подвижность в определенных суставах еще до достижения 20-тилетнего возраста, другие же сохраняют способность передвигаться десятилетиями. Однако есть ряд симптомов, которые позволяют заподозрить прогрессирующую фибродисплазию.

  1. Искривление фаланги пальца ноги у детей – считается первым признаком заболевания.
  2. Появление у детей до 10 лет шишек на плечах, шее, спине. У взрослых людей припухлости могут образоваться в любом месте.
  3. Отек мышц лица и головы, не поддающийся лечению.
  4. Потеря подвижности в суставах.
  5. Боли в период обострений.

Что касается болевого синдрома, то у всех больных он проявляется по-разному. Период окончательного окостенения определенного участка мягких тканей составляет примерно восемь недель. У некоторых пациентов боль начинается в самом начале окостенения, у других – развивается после окончательного формирования кости и длится несколько месяцев.

Некоторые симптомы имеют схожесть с другими заболеваниями. Недостаточная осведомленность врачей о признаках фибродисплазии приводит к постановке ошибочных диагнозов, чаще всего у пациента «диагностируют» рак. Операция, направленная на удаление «раковой опухоли» в этом случае приводит к новому витку обострений и ухудшает общее состояние больного.

Методы лечения фибродисплазии

В настоящее время нет действенного препарата, с помощью которого можно было бы прекратить минерализацию мягких тканей. Во всем мире ведутся опыты, изучается действие определенных веществ, но однозначного результата нет.

Так, в качестве одного из средства, учеными рассматривается этидронат. В больших дозах препараты с содержанием этого вещества замедляют процесс образования костной ткани. Однако подобное лечение может иметь побочный эффект: ударная дозировка не только воздействует на аномальные кости, но и разрушает основной скелет человека. В настоящее время некоторыми медицинскими исследовательскими институтами применяются препараты с содержанием памидроновой кислоты, которая имеет схожий с этидронатом механизм действия, но в меньшей степени воздействует на опорно-двигательный аппарат пациента.

Остальные методики лечения направлены на облегчение состояния больного фибродисплазией в период обострений и улучшение, по возможности, качества его жизни. В основе методов лежит применение следующих препаратов:

  • Преднизолона;
  • Целебрекса;
  • Монтелукаста (нет данных об эффективности препарата, применяется редко);
  • Метаксалона;
  • Леоризала и других.

Из-за возможных побочных эффектов приведем общую информацию по препаратам и особенностям их применения при обострении фибродисплазии.

Преднизолон в лечении фибродисплазии

Преднизолон – это препарат группы кортикостероидов, обладающий противовоспалительным эффектом. Прием внутрь в течение первых суток «вспышки» позволяет снизить боль, опухоль и воспалительный процесс. Врачи не рекомендуют применять это средство при локализации «вспышек» в области груди или позвоночника из-за невозможности выявить время начала обострения.

Максимально допустимый курс приема преднизолона составляет две недели, причем начиная с четвертого дня дозировку нужно снижать. В противном случае действующее вещество ускоряет рост костной ткани, подавляет иммунитет и ухудшает зрение.

Целебрекс в лечении заболевания

Целебрекс – это ингибитор ЦОГ-2, замедляющий воспалительные процессы в организме. Отпускается только по рецепту врача, так как его действие окончательно не изучено. Учеными проводились исследования безопасности препарата при лечении онкологических заболеваний у детей, но свидетельств об отсутствии побочных действий при фибродисплазии нет. Поэтому препарат назначается врачом, который может оценить возможные риски и рассчитать индивидуальную дозировку.

Вообще, применение ингибиторов ЦОГ-2 неоднократно подвергалось сомнению и были случаи изъятия некоторых препаратов из продажи. Так, в 2004 году был отозван медикамент Рофекоксиб, что больные люди и их родственники восприняли с недоумением. До начала этого века Рофекоксиб считался единственным средством, способным помочь при «вспышках», но исследования безопасности препарата не проводились, с чем и был связано решение об изъятии Рофекоксиба из продажи.

Метаксалон при лечении заболевания

Метаксалон – это препарат группы миорелаксантов, который может применяться при «вспышках» с целью снижения болевых симптомов. Его действие ослабляет спазм мускулатуры, который имеет место на границе между здоровой тканью и минерализирующейся.

Данных о безопасности Метаксалона при длительном применении нет. В настоящее время ведутся исследования по этому вопросу, а врачам рекомендуется подбирать курс таким образом, чтобы постепенно снижать дозировку после купирования сильной боли.

Подведем итоги

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая – это врожденное заболевание, связанное с генетическими отклонениями. Болезнь вылечить невозможно в связи со слабой изученностью механизмов ее развития и действия различных препаратов.

Отказ от некоторых прививок и инъекций, защита больного от получения травм и должный уход способны продлить жизнь. Желательно, чтобы пациент своевременно проходил обследования и применял препараты в точном соответствии с указаниями врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий