Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Артрит от инфекции

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Симптоматика
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика и лечение хламидийного артрита

Хламидийный артрит – это осложнение воспалительных заболеваний в хронической форме, вызванных хламидиями. К таким болезням можно отнести уретрит, пневмонию, простатит, конъюнктивит. Возбудитель хламидийной инфекции поражает синовиальную оболочку, суставной хрящ, суставную сумку. Данное заболевание диагностируется в 15% случаев заражения хламидиями. Чаще эта инфекция попадает в организм половым путем, а реже, как исключение, по причине применения нестерильных инструментов во время операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

artrit2В большинстве случаев болезнь возникает у сильной половины человечества. Артрит, проявляющийся после перенесенного инфекционного заболевания называется постинфекционным и развивается в следствие образования с тканях суставов иммунного комплекса, вызывающего воспаление. Сами хламидии не способны разрушить ткани сустава, но они запускают в организме аутоиммунные процессы, когда иммунитет распознает «родные» ткани как враждебные и начинает их атаковать. Данный вид артрита является проявлением болезни Рейтера. Это заболевание, когда одновременно или поочередно поражаются мочеиспускательная система, слизистая глаз, суставы и половая система.

Симптоматика

Спустя какое-то время после перенесенной инфекции хламидийный артрит начинает развиваться с острой фазы, поражая коленные и голеностопные суставы. С течением заболевания в патологический процесс начинают вовлекаться суставы рук и позвоночника. Для острого этапа характерны следующие симптомы:

  • боли в пояснично-крестцовой области в сочетании со скованностью в мышцах;
  • припухлость в пораженных суставах;
  • гиперемия;
  • изменение цвета кожи.

При поражении голеностопных суставов развивается плоскостопие или пяточные шпоры. Острый реактивный хламидийный артрит сочетается с кожными воспалительными процессами — псориатоподобные высыпания, кератодермии, гиперкератозы, преимущественно, на стопах, ладонях, волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Хламидийный артрит чреват осложнениями на сердце, почках, легких, глазах. Другими осложнениями заболевания являются:

  • лихорадка;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • тромбофлебит;
  • плеврит;
  • аортит, неврит;
  • конъюнктивит, кардит;
  • уретрит.

Эти сопутствующие заболевания могут быть как кратковременными, так и длительными. При возникшем артрите наблюдается слабость, повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов. В запущенной форме артрита развивается флегмона, инфильтрация тканей, костно-хрящевые эрозии.

Диагностика и лечение хламидийного артрита

artritДля постановки диагноза применяют рентгенографию. Это основной метод исследования при хламидийном артрите. На рентгеновских снимках можно увидеть околосуставной остеопороз, эрозии костей и хрящей, сужение щели между суставными поверхностями. При лабораторном методе обследования выявляют повышение уровня лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов покажет наличие воспалительного процесса. Для построения дополнительной картины заболевания обращаются к УЗИ, термографии, подографии и радионуклидному исследованию.

Лечение основано на приеме антибиотиков и антибактериальных средств, негормональных противовоспалительных препаратах. В острой форме артрита больной сустав фиксируют. В большинстве случаев делают инъекции антибиотиками прямо в пораженную область. Лечение реактивного артрита очень длительное и часто полностью не излечивается. Повысить эффективность терапии можно сочетая медикаментозные препараты с фитопрепаратами, так как лекарства на травах не имеют побочных эффектов и лечение можно проводить длительное время.

При достижении стойкой ремиссии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур (лечение грязями, озонотерапия, мануальная терапия). Полезна для суставов будет лечебная гимнастика.

  • Лечение листеза позвонков
  • Какие уколы помогут при радикулите?
  • Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?
  • Подагрический артрит: симптомы, лечение народными средствами
  • Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову
  • 25 февраля 2019

  • Что делать, если лечение не помогает от боли в ягодицах?
  • 24 февраля 2019

  • Защемило спину, не проходят пульсирующие боли
  • 23 февраля 2019

  • Жжение после перелома позвоночника
  • 22 февраля 2019

  • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Инфекционный артрит и его лечение

Различные бактерии, вирусы или грибки могут вызвать воспаление внутри сустава и в окружающих тканях. В этом случае развивается инфекционный артрит, который еще называют пиогенным или септическим. Это заболевание встречается довольно часто не только у взрослых, но и у детей. Поражает инфекция чаще всего суставы, которые больше всего подвергаются нагрузке: колени, локти, запястья. Но иногда развивается инфекционный полиартрит, когда инфекция проникает в несколько суставов.

Заболевание часто протекает в тяжелой форме с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Но иногда симптомы его могут быть смазанными, особенно если развивается инфекционно-аллергический полиартрит. Эту форму заболевания можно принять за другие болезни. По этой причине правильное лечение может быть не назначено. Это может привести к разрушению сустава и другим осложнениям.

Виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя, характера протекания воспалительного процесса и его локализации, выделяют несколько разновидностей инфекционного артрита:

  • заболевание может поражать коленные, тазобедренные, локтевые или лучезапястные суставы;
  • если воспаление является реакцией на инфекцию, пребывающую в организме, говорят, что инфекционный артрит неспецифический;
  • когда заболевание поражает несколько суставов, развивается полиартрит, это чаще всего бывает при вирусной или грибковой инфекции;
  • при хроническом течении заболевания, имеющего аллергическую природу, говорят о развитии инфекционно-аллергического артрита;
  • артрит может быть гнойным или септическим;
  • по типу возбудителя различают туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый;
  • по способу заражения бывает первичный и вторичный артрит.

Причины заболевания

Чаще всего инфекционный артрит развивается, если микроорганизмы попадают непосредственно внутрь сустава. Это может быть при хирургических манипуляциях или травмах. Это так называемый первичный артрит. Но возбудители заболевания могут проникнуть внутрь сустава и с кровью при наличии каких-либо инфекций в организме. Развивается вторичный артрит. Так заболевают новорожденные, которые заразились от матери гонореей или стафилококком.

Есть и другие причины развития заболевания:

  • травмы;
  • эндопротезирование суставов;
  • сильная нагрузка на суставы;
  • переохлаждение;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность;
  • пониженный иммунитет;
  • укусы животных;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Кто может заболеть инфекционным артритом

От этой болезни не застрахован никто, даже новорожденные дети болеют инфекционным артритом. Но есть несколько категорий людей, которые находятся в группе риска, это заболевание у них возникает чаще, чем у других. Чаще всего это те, кто перенес операцию или другое хирургическое вмешательство в области суставов. Занести инфекцию можно также при внутрисуставных инъекциях. Но возбудители заболевания попадают в суставы и с током крови из других органов.

Некоторые заболевания могут спровоцировать развитие инфекционного артрита:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • раковые опухоли;
  • сахарный диабет;
  • остеомиелит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • туберкулез, пневмония;
  • ВИЧ-инфекция, гонорея, сифилис;
  • алкогольная или наркотическая зависимость.

Возбудители инфекционного артрита

Заболевание вызывается бактериями, вирусами, грибками или простейшими. У детей это чаще всего золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка или энтеробактерии. Какие еще инфекции вызывают воспаление в суставах:

  • гонококки;
  • возбудители туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
  • синегнойная палочка;
  • сальмонеллы;
  • вирусы краснухи, свинки, гепатита, болезни Лайма;
  • грибки, вызывающие кандидоз или аспергиллез;
  • паразиты – эхинококк, филярия, лямблии.

Инфекционно-аллергический артрит

Если организм пациента сильно восприимчив к какому-либо виду бактерий или паразитов, заболевание протекает с частыми рецидивами. При этом говорят о развитии инфекционно-аллергического артрита. Он возникает обычно после перенесенного тяжелого заболевания, чаще всего – инфекций дыхательных путей. Скованность в движениях и отек сустава может держаться несколько месяцев.

Если же инфекционно-аллергический артрит неправильно лечить, он становится хроническим. Спровоцировать рецидив воспаления может переохлаждение, снижение иммунитета, инфекционные болезни, гормональные нарушения. Особенностью этого заболевания является то, что оно не приводит к разрушению суставов, и пациента нет необходимости госпитализировать. Но последствиями неправильного лечения может быть атрофия мышц или поражение внутренних органов.

Иногда поражаются несколько суставов, и развивается полиартрит. Это больше свойственно детям и женщинам. Наблюдается припухлость суставов, боль при любых движениях. Но симптомы могут быть и смазанными. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей и кистей.

Инфекционно-аллергический артрит довольно сложно диагностировать, так как его проявления похожи на многие заболевания суставов. Но если вовремя начать терапию, то выздоровление наступает за 1-2 недели. Сложность лечения в том, чтобы подобрать такие препараты, на которые у больного нет аллергии. К тому же обязательно назначаются антигистамины.

Признаки инфекционного артрита

Заболевание может возникнуть внезапно, а может развиваться в течение нескольких недель. Симптомы инфекционного артрита проявляются не только местно, но и в общем состоянии пациента. Наблюдаются такие признаки:

  • боль в пораженном суставе, часто она возникает даже в покое;
  • увеличение его размера, отек и покраснение мягких тканей, скопление жидкости;
  • ограничение движений в суставе;
  • повышение температуры;
  • интоксикация организма, озноб, слабость;
  • иногда может быть тошнота и рвота, боли в мышцах;
  • при гонорейном артрите возможно поражение кожи и слизистых.

Диагностика заболевания

Инфекционный артрит развивается часто очень быстро и без лечения может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Анализы нужны еще для того, чтобы правильно выбрать способ лечения, который зависит от типа возбудителя. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пациента и внешних признаков.

Чтобы обнаружить микроорганизмы, вызывающие заболевание, делают анализ синовиальной жидкости, крови, иногда – мочи и мокроты. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях сустава, наличие остеопороза. УЗИ определяет изменения в мягких тканях, наличие внутрисуставного выпота. Для постановки более точного диагноза делают МРТ или КТ сустава. Но аппаратная диагностика информативна не ранее 10-14 дней после инфицирования.

Как лечить инфекционный артрит

Чаще всего лечение инфекционного артрита происходит в стационаре. Больному назначаются инъекции антибактериальных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства. Ежедневно делается анализ синовиальной жидкости, а при необходимости – промывание сустава и удаление гноя. Иногда требуется применение специальных шин или ортезов для предотвращения движений в пораженном суставе. Иммобилизация проводится не менее 1-2 недель.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Это нужно в тех случаях, когда лечение антибиотиками неэффективно или если артрит вызван травмой. В постинфекционный период может потребоваться реконструкцию сустава, чтобы исправить деформации. Иногда нужна замена эндопротеза или имплантатов. Но чаще всего хирургическое вмешательство ограничивается пункцией и санацией сустава.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические методы лечения (магнит, электрофорез, лазер, парафин), ЛФК, массаж, бальнеотерапия. Это нужно для предотвращения развития контрактур, костных разрастаний и нарушения подвижности сустава. Больному показана особая диета, богатая витаминами, белками и минералами.

Медикаментозная терапия

Главные лекарственные препараты, применяемые при лечении инфекционного артрита, – это антибактериальные средства. При остром течении заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после постановки точного диагноза – специфические лекарства. Чаще всего для лечения используются цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Неомицин», «Гентамицин»), синтетические пенициллины («Линкомицин», «Нафциллин»).

Сначала их вводят внутривенно, а в тяжелых случаях прямо в полость сустава. Через 2 недели переходят на пероральный прием. Антибиотики назначаются на срок от 2 до 6 недель, в зависимости от состояния пациента. Иногда их комбинируют, например, при стрептококковой инфекции назначается «Бензилпенициллин» и «Ванкомицин», при заражении гемофильными микроорганизмами – «Хлорамфеникол» и «Левомицитин».

Для снятия болей, воспалительного процесса и явлений интоксикации принимаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективны при этом «Диклофенак», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Индометацин». При сильных болях назначаются «Метадон», «Ибупрофен», «Тайленол» или стероидные гормоны.

При артрите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией нужны, соответственно, противогрибковые и противовирусные препараты. Такие виды заболевания протекают легче, поэтому лечение возможно проводить дома.

Для восстановления разрушенной хрящевой ткани применяются хондропротеторы: «Глюкозимин», «Артра», «Структрум». Кроме приема таблеток, используются мази и гели: «Бишофит», «Никофлекс», «Диклак».

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии применяются народные методы лечения. Это могут быть отвары трав, принимаемые внутрь. Но чаще всего воспаление суставов лечится компрессами. Они помогают снизить болевые ощущения и уменьшить воспаление. Можно применять такие рецепты:

  • масляный компресс на основе экстракта эвкалипта;
  • обертывание сустава теплой глиной;
  • согревающий компресс из листьев капусты или лопуха;
  • наполнить льняной мешочек травами: ромашкой, хмелем, донником – нагреть его в горячей воде и приложить к пораженному месту;
  • компресс из масла, скипидара и водки.

Есть также в народной медицине несколько рецептов для растирания суставов:

  • сок редьки с медом;
  • растворить в спирте камфору, горчицу и смешать со взбитым белком;
  • отвары травы полыни, листьев черники или побегов багульника.

Кроме того, нужно применять средства для очищения организма от токсинов, повышения иммунитета. Это может быть рисовая диета, прием экстрактов женьшеня, аралии, элеутерококка. Они помогут быстрее справиться с инфекцией. Но перед применением любого народного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Последствия заболевания

Для успешного лечения важно вовремя поставить точный диагноз. А при своевременно начатой терапии более 70% пациентов излечиваются от заболевания без каких-либо последствий. Осложнениями инфекционного артрита могут быть остеоартрит, деформация суставов, анкилоз, остеомиелит, контрактуры, нарушение подвижности. У детей иногда встречается нарушение роста костей.

Особенно опасен артрит, вызванный золотистым стафилококком – он за несколько дней может привести к полному разрушению сустава. В тяжелых случаях возможно развитие абсцесса, флегмоны, дыхательной недостаточности или септического шока. Без медицинской помощи это может стать причиной летального исхода.

Инфекционный артрит – тяжелое заболевание, которое без правильного лечения может привести к летальному исходу. Особенно опасно оно у детей, так как у них сложнее поставить диагноз. Поэтому необходимо принимать все меры для предотвращения проникновения в организм инфекции.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    артрит или артроз

    По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.

    Виды патологии суставов

    Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:

    1. Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
    2. Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
    3. Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).

    К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:

    • тендиниты – воспаление в сухожилиях;
    • энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
    • бурсит – заболевания суставной сумки;
    • капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.

    Отличия в проявлениях

    Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.

    Отличия в проявлениях

    Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.

    Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.

    Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.

    Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.

    Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.

    Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).

    Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.

    Заболевание Частота встречаемости
    Остеоартроз 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины.
    Самые распространенные локализации:
    • тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%;
    • изменения коленного (гонартроз) – 38%;
    • дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%;
    • проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%.
    Ревматоидный артрит 0,7-1,4%
    Псориатический Встречается у 5-7% страдающих псориазом
    Подагрический 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения
    Реактивный 1-3% в общей популяции
    Артропатиии при СКВ 0,5% от всех жителей
    При склеродермии 0,012% от населения
    Поражение околосуставных структур Беспокоит 2-3% населения

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика

    Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.

    Группа заболеваний Вид Жалобы Клиническая картина Дополнительные методы исследования
    УЗИ Рентген Артроскопия Анализ крови
    Артроз Остеоартроз Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности.
    Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста.
    Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию;
    Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены.
    Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань.
    Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%.
    Артрит Ревматоидный Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру;
    потеря размаха движения в пораженном суставе
    Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов.
    м Реактивный Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). Единичные эрозии на синовиальных поверхностях Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ
    Подагрический Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого Чаще поражает мужчин 40-50 лет Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. Выраженное разрежение плотности костной ткани. Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). В крови высокое содержание мочевой кислоты
    Псориатический Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). Эрозии по краям синовиальных оболочек. Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ).
    Артропатии Системная волчанка Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител.
    При системной склеродермии Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. Эрозивные изменения на суставных сочленениях Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические
    Патология околосуставных тканей Поражение анатомических структур плечевого сустава:
    Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы
    Боль при отведении руки Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) Отек околосуставных тканей. Патология не выявляется. Нормальная картина. зменения в крови, значимые для воспаления.
    Тендинит подостной мышцы. Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос).
    Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. При внутреннем кручении верхней конечности.
    Повреждение синовиальной сумки. Болезненность при всех движениях
    При травме тазобедренного соединения:
    воспаление сухожилия приводящей мышцы.
    Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги.
    При повреждении коленного сустава:
    травма сумки коленного сочленения
    Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров).

    Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.

    В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.

    Медикаментозное лечение

    1. При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
    • тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
    • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
    • фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
    1. Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
    2. Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
    3. Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
    4. Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
    5. Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
    6. Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
    7. Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
    8. Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
    9. Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
    10. Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
    11. Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.

    Другие методы терапии

    Другие методы терапии

    1. Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
    2. Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
    3. Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
    4. Санаторное лечение.
    5. Магнитотерапия.
    6. Лечение лазером.
    7. Принятие парафиновых ванн.
    8. Озонотерапия.
    9. Фонофорез гидрокортизона.
    10. Лечебный массаж.
    11. Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
    12. Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
    13. Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
    14. Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.

    Хирургия

    Хирургия

    1. Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
    2. Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
    3. Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
    4. Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.

    Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.

    На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.

    Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.

    Источники:

    1. Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
    2. Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
    3. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
    4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
    5. Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
    6. Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий