Свищи прямой кишки- это патологически образованные ходы в на стенках прямой кишки, часто образованные в области морганиевых крипт, и оканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке( неполные внутренние) или иногда открываются на коже вокруг заднего прохода, это так называемые полные наружные.
После хирургического или самопроизвольного вскрытия парапроктита сообщения с просветом прямой кишки остается из-за частого инфицирования и образование рубцовых измененных тканей в округе отверстия в зоне крипты.
При возникновении полных наружных свищей вокруг заднего прохода, проявляются точечные отверстия с уплотненными тканями и частые выделения гноя или слизи. При помощи пальцевого исследования прямой кишки можно определить в области крипт воронкообразное отверстие, внутреннее отверстие свища. При возникновении неполных внутренних свищей, больные чувствуют боль, инородное тело в заднем проходе, периодическое выделение гноя и слизи из прямой кишки, которые вызывают раздражение кожи вокруг заднего отверстия. В двух случаях при нарушении выхода гноя из свища может возникнуть острый воспалительный процесс с такими симптомами как озноб, боль, повышение температуры и т.д. К заживлению свищи не склонны и часто не поддаются консервативным лечениям, особенно если это сложный свищ проходящий через мышечные волокна заднего отверстия.
Хирургическое лечение. При хирургическом лечении дальнейшая жизнь и трудоспособность у многих больных благоприятна, особенно при лечении квалифицированными хирургами. Нельзя длительное время не обращаться к хирургам так как долго существующие свищи приводят к серьезным осложнениям при которых выделение гноя может остаться хроническим заболеванием. В качестве подготовительного этапа перед операцией используют консервативное лечение, но этот способ лечения не приводит к окончательному выздоровлению. Хирургическое вмешательство при заболеваниях свищей прямой кишки проводится в зависимости от типа свищей, присутствие воспалительного процесса в параректальной клетчатки, состояние тканей во внутреннем отверстии свища, гнойные затеки.
При наличии интрасфинктерных свищей, они иссекаются в просвете прямой кишки. Иссечение свища желательно проводить клиновидно вместе с клетчаткой и кожей. Дно ранки вычищают ложкой Фолькмана. Если в подкожной жировой клетчатке присутствует гнойная полость, то вскрывать ее следует по зонду, выскабливая стенки ложкой Фолькмана и вводя марлевую турунду с нанесением мази левомеколь или левосин и.т.д., после этого устанавливается газоотводная трубка.
При наличии транссфинктерного свища, его ликвидируют с помощью иссечения свища в просвете прямой кишки и проводят ушивание глубоких ран или же дренируют гнойную полость.
Наиболее сложными считаются экстрасфинктерные свищи. Для излечения свищей такого типа проводятся различные операции в последствии которых полностью иссекают свищевой ход и ликвидируют внутреннее отверстие свища. При наличии сложного свища применяется лигатурный метод. С помощью выгнутого под прямым углом зонда иссекают неполные свищи в просвет прямой кишки.

Медицинский центр КсоМед — и больше никакого геморроя