Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Трещина в пятке лечение

Содержание

Как лечить шипы на пятках: лечение в домашних условиях народными средствами

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Ежедневно человеческая ступня испытывает на себе огромные нагрузки. Именно этим фактором объясняется большое количество травм, которые приходятся на эту часть тела.

В результате разных повреждений на стопе и пятке могут появиться остеофиты (шипы) – образования, сопровождающиеся весьма неприятными симптомами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляют собой остеофиты и почему появляются

В медицине под этим термином принято понимать патологию костной ткани, представляющую собой нарост небольших размеров. Обычно остеофиты формируются из периоста – наружной надкостницы.

шипы на пяткахДанная патология характеризуется продуктивным воспалительным процессом в костях, который проявляется в образе разрастания внутреннего слоя.

Остеофиты могут выступать в качестве самостоятельного недуга или являться следствием травматического повреждения конечности или инфицированной раны.

Причин появления шипов на пятке существует несколько, тем не менее, выделяют одну основную – нарушение обмена веществ в организме человека.

Шипы на ступнях и пятках возникают в следующих случаях:

  • переломы стоп;
  • воспаление в костных тканях;
  • продолжительное нахождение в вынужденной позе;
  • дегенеративные изменения;
  • эндокринные нарушения;
  • опухоли костей;
  • продольное плоскостопие;
  • наличие лишнего веса;
  • продолжительные нагрузки на стопу.

Типы остеофитов на пятках

Остеофиты могут быть единичными или иметь множественный характер. Между собой эти костные образования отличаются по форме (массивные разрастания, толстые шипы, тонкие зубцы).

На пятках выделяют следующие виды остеофитов:

  • костные губчатые;
  • костные компактные;
  • костно-хрящевые;
  • метапластические.

Существует и другая классификация шипов, которая обусловлена причиной их возникновения:

  1. Травматические шипы возникают в результате перелома или вывиха.
  2. Дегенеративно-дистрофическиеразрастания являются результатом нарушения кровоснабжения и питания костной ткани.
  3. Эндокринные остеофиты появляются вследствие гормонального сбоя.
  4. Опухолевые – развиваются по причине злокачественных образований.
  5. Неврогенные – их появление обусловлено нарушениями работы нервной системы.

Симптомы патологии и методы диагностики

Обычно остеофиты ступни появляются в области пятки. Чаще всего они формируются в результате дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в зоне подошвенного сухожилия. Частые травмы этой области (даже незначительные) провоцирует ее воспаление.

шипы на пяткахРазрастания костной ткани могут возникать и в области ногтей больших пальцев нижней конечности. Нередко эти образования вытесняют ногтевую пластинку и вызывают интенсивные боли.

Главным признаком появления остеофитов на пятках является выраженный болевой синдром в стопе. Болевые ощущения чаще всего локализуются в пяточной области и при нагрузках на ноги усиливаются. Обычно боль появляется в утренние часы. Это объясняется тем, что в ночное время в больном сухожилии происходит частичное восстановление. Утром, когда человек начинает ходить, сухожилие вновь растягивается и травмируется.

Если формирование остеофитов происходит в области дистального сустава большого пальца ноги, это обязательно повлечет за собой появление сильных болей. Дело в том, что подобные наросты вызывают раздражение нервных волокон, которые располагаются под пластинкой ногтя.

Если остеофит массивный, он нарушает работу ступни. Боль становится настолько сильной, что человек начинает хромать, избегая нагрузки на пятку.

Для диагностики остеофитов применяется рентгенографический метод исследования костей и сочленений. Обширную информацию о состоянии костной ткани предоставит магнитно-резонансная томография. Однако к ней прибегают только в тех случаях, когда необходимо получить сведения и об окружающих тканях.

Запущенные множественные образования можно выявить при визуальном осмотре и пальпации пораженной области.

Но для оценки роста и внутренней структуры остеофитов в любом случае понадобятся аппаратные методы диагностики.

Как лечить остеофиты на пятках

Лечение подразумевает две цели: снижение болевых ощущений и восстановление двигательной активности конечности. В первую очередь на пораженную стопу нужно уменьшить нагрузку.

лечение шпоры на пяткеВрачи рекомендуют своим пациентам пользоваться специальными ортопедическими стельками, которые вставляются в обувь. Можно приобрести подпяточники – это стелька, но без передней части.

Эффективно лечить боль можно при помощи физиотерапевтических мероприятий, которые, однако, не устраняют сами остеофиты. А вот лечение иглоукалыванием устраняет костные наросты на пятке.

Самые распространенные физиотерапевтические процедуры:

  1. массаж;
  2. виброакустическая терапия;
  3. лазерная терапия;
  4. рентгенотерапия;
  5. ударно-волновая терапия пяточной шпоры;
  6. лечение народными средствами;
  7. лечебная физкультура.

Вылечить остеофиты можно методом использования противовоспалительных наружных медикаментов. Эти препараты помогают устранить болевые ощущения и обеспечивают процесс восстановления. Лечить костные разрастания нужно следующими препаратами: Индометацин, Диклофенак, Флексен.

Эти лекарства проникают в сухожилия, связки, сосуды и оказывают противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее воздействие на больную область. Благодаря использованию этих медикаментов можно вылечить проявления скованности суставов в утренние часы.

Препараты местного применения нужно использовать 2-3 раза в день. Такое лечение обычно занимает около двух недель. Мази и гели наносят тонким слоем и тщательно втирают до полного впитывания.

Лечение блокадами

Если противовоспалительные препараты не избавляют от мучительной боли в пятке, медики начинают лечить блокадами. Лечение блокадами заключается в инъекциях лекарства в область поражения. Врач несколько раз вводит препарат вокруг очага воспаления.

Для проведения блокад используют следующие лекарственные средства:

  1. Дипроспан– вытяжка из коры надпочечников, которая помогает быстро вылечить воспалительный процесс. Благодаря действию этого препарата можно в короткие сроки снизить болевой синдром.
  2. Гидрокортизон– гормон коры надпочечников, имеющий ярко-выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
  3. Кеналог – препарат, полученный синтетическим путем, входящий в группу надпочечниковых гормонов. Обладает ярким противовоспалительным и анальгезирующим действием, не вызывает задержки жидкости в организме, не оказывает отрицательного влияния на водно-солевой баланс.

Как лечить остеофиты радикальными методами

лечение шипов на пяткахЕсли консервативное лечение и физиотерапевтические мероприятия не принесли желаемого эффекта, врач назначает больному операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в проведении эндоскопии, при помощи которой можно удалить разрастание костной ткани и вылечить больную пятку.

Доктор специальным инструментом делает два отверстия диаметром не более 5-ти мм. В одно из них погружают эндоскоп, а через второе при помощи инструментов делают все необходимые манипуляции. Такое лечение требует рассечения подошвенного сухожилия, затем инструментом для распиливания костной ткани удаляют остеофит.

Чтобы лечить костные разрастания таким способом, необходима местная анестезия. Для реабилитации и полного восстановления пациенту потребуется лишь несколько дней.

Сразу после операции конечность подвергают незначительным нагрузкам.

Как вылечить шип народными средствами в домашних условиях

Вылечить остеофиты на пятках можно в домашних условиях народными средствами:

  • Лечить костный нарост на пятке можно при помощи сала. К больному месту привязывают ломтик сала или натирают эту область барсучьим жиром (козьим, медвежьим).
  • Лечить остеофиты пяток в домашних условиях народными средствами можно при помощи аптечного скипидара. Скипидаром натирают больное место, затем на ногу надевают хлопчатобумажный носок, а поверх него – шерстяной. Такое лечение рекомендуется проводить перед сном.
  • Лечение сырым картофелем проводится так: картофелину натирают на терке и прикладывают кашицу к пораженному участку. Массу нужно примотать бинтом и накрыть пленкой.
  • Вылечить пяточный нарост в домашних условиях можно редькой. Редьку трут на терке и прикладывают к больному месту. Боль должна утихнуть спустя несколько часов.
  • К лечению народными средствами можно отнести йодотерапию. Йод наливают в плоскую посуду и опускают в него пятку. Средство должно хорошо впитаться в кожу. Держать конечность в йоде следует несколько минут, затем перевязать марлей, надеть носок и замотать эластичным бинтом. Такое лечение в домашних условиях следует проводить 10 дней.

Осложнения и профилактика остеофитов

Остеофиты на стопе требует комплексной терапии, поскольку четвертая часть случаев оканчивается нарушением двигательной активности конечности. Если консервативные мероприятия и лечение народными средствами не принесли результата, пациенту назначают операцию. Однако радикальные мероприятия чреваты различными осложнениями:

  • образование невромы;
  • рецидив болевых ощущений;
  • инфицирование раны;
  • продолжительное заживление послеоперационной раны;
  • развитие туннельного синдрома;
  • повреждение нервов.

Чтобы не допустить рецидива патологии, пациент должен своевременно предпринимать профилактические меры. Они заключаются в недопущении травматических повреждений костей и суставов, в предупреждении инфицирования открытых ран.

Для предотвращения развития опасных осложнений, с визитом к врачу нельзя затягивать. В противном случае патология перейдет в стадию запущенности, которая, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Симптомы ушиба пятки — чем и как лечить ушибленную пятку?

боль в пяткеУшиб пятки – это достаточно распространенное повреждение, которое легко можно получить при неудачном приземлении после прыжка или в результате падения тяжелого предмета. Поскольку эта патология сопровождается болевыми ощущениями, ее нельзя игнорировать.

Ушибом называют закрытое повреждение тканей без значительного нарушения их структуры. Под ушибом пятки понимают довольно распространенное повреждение, которое нередко сопровождается вывихом суставов, разрывом связок.

Иногда могут наблюдаться растяжения, переломы и более опасные травмы.

Причины травмы

К ушибу пятки могут приводить различные факторы, но наиболее распространенными являются следующие:

  • неудачное приземление после прыжка;
  • ходьба или бег по неровным поверхностям;
  • занятия различными видами спорта;
  • ходьба по лестнице;
  • ношение обуви на высоких каблуках.

Симптоматика, по которой можно выявить травму

Для ушиба пятки характерны вполне конкретные симптомы. К ним относятся:

  1. Появление синяка. Обычно в случае ушиба пятки повреждаются сосуды, в результате чего кровь пропитывает мышечный слой и подкожную клетчатку. Это и вызывает образование синяков.
  2. Выраженные болевые ощущения. Кровь, которая поступает в ткани, вызывает их расслоение. Кроме того, в районе пятки сдавливаются нервные окончания. Именно поэтому сильное кровоизлияние приводит к выраженной боли.
  3. Появление припухлости. Данный симптом связан с нарушением кровообращения, а это усиливает болевые ощущения. Отек может сопровождаться формированием шишки, которая говорит о развитии осложнений.
  4. Хромота. Иногда человек невольно бережет поврежденный участок и старается не наступать на него – именно это и приводит к изменениям в походке.

Чтобы отличить ушиб от перелома, стоит обратить внимание на характер болевых ощущений. Так, при ушибе сильная боль держится несколько часов, после чего она приобретает ноющий и тупой характер и со временем проходит. В случае перелома болевые ощущения только нарастают.

Диагностические методы

Поставить диагноз сможет только квалифицированный врач. Для этого специалист проводит такие исследования:

  1. Опрос пациента. В ходе беседы врач выясняет, какие события предшествовали травме.воспаленная пятка
  2. Осмотр пациента. На этом этапе специалист должен визуально оценить имеющиеся повреждения и сделать вывод.
  3. Рентген. С помощью данной процедуры можно отличить обыкновенный ушиб от перелома таранной кости – именно она представляет собой костную основу пятки.

Меры по излечению травмы

Чтобы избежать тяжелых осложнений и снизить боль, нужно обратиться к врачу. Однако перед этим человеку стоит отказать посильную помощь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая помощь

До определения характера травмы помощь заключается в следующих мероприятиях:

  1. Следует ограничить нагрузку на ногу. Желательно сесть или лечь, при этом стопа должна свободно свисать.
  2. После этого к поврежденному участку можно приложить лед. С помощью этого можно снять отек и справиться с болью.
  3. Категорически нельзя бинтовать ногу. Если есть перелом, существует угроза, что костные отломки сместятся.

Методики лечения

Чем лечить ушибленную пятку, если травма не сопровождается переломом? Медицина предлагает такие методы лечения ушиба пятки:

  • В первые сутки следует уменьшить поступление крови в ткани. Для этого нужно приложить холод к пятке и наложить давящую повязку. Лед приведет к спазму сосудов, а повязка сдавит их механически – благодаря этому кровь перестанет растекаться.
  • На второй-третий день можно использовать теплые компрессы – они обеспечат быстрое рассасывание крови, попавшей в ткани, и снизят болевые ощущения. В раствор для компресса добавляют такие препараты, как траумель, гепарин, ибупрофен. физиотерапия при травме пятки
  • Желательно сочетать перечисленные средства с димексидом – это позволит увеличить проницаемость и обеспечит более эффективное поступление препаратов в ткани.
  • Достаточно полезны и физиотерапевтические мероприятия – они эффективно уменьшают отек и устраняют болевые ощущения.
  • Можно дополнительно применять средства для снятия отеков – для этой цели подойдут такие мази, как троксевазин и лиотон. Их следует наносить на сухую стопу без использования повязки. Повторять подобные процедуры стоит дважды в день.

Народная медицина

Достаточно эффективны в лечении сильного ушиба пятки и народные средства. К наиболее действенным народным рецептам, если сильно ушиб пятку, можно отнести следующее:

  1. Водочный компресс. Необходимо смочить марлю водкой и приложить к пятке. Чтобы действующее вещество не испарялось, следует использовать изоляционный материал – для этого прекрасно подойдет полиэтиленовый пакет. Процедуру нужно проделывать дважды в день, пока не пропадет боль.
  2. Капустные листья. Их следует слегка помять, чтобы образовался сок. После этого приложить к больному участку и зафиксировать повязкой.
  3. Фасоль. Ее необходимо сварить и хорошо размять. Получившееся средство выложить на пергамент, приложить к ушибленной пятке и зафиксировать повязкой.

Последствия травмирования

Обычно ушиб пятки проходит без серьезных последствий – все его проявления пропадают за 2-3 недели. Однако иногда подобные травмы становятся причиной достаточно серьезных осложнений. К ним относятся невриты, травматические синовиты, периартриты, нарушение подвижности сустава и т.д.

Профилактические меры

Чтобы не допустить появления ушибов, необходимо заниматься их профилактикой. Для этого следует использовать защитные средства во время занятий спортом. Кроме того, нужно следить, чтобы дети играли в безопасных местах и были под постоянным присмотром взрослых.

Ушиб пятки – это неприятная травма, которая сопровождается болевыми ощущениями. Однако если вовремя начать лечение, то серьезных последствий для здоровья можно избежать – уже буквально спустя две недели от этого повреждения не останется и следа.

Видео: Методика наложения повязки на пятку

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий