Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Травма ахиллова сухожилия

Разрыв сухожилия на пальце руки и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Функциональность кистей рук играет важнейшую роль в трудовой деятельности человека и определяет качество его жизни. Возможность осуществлять мелкие и точные движения (мелкая моторика), захваты пальцами, а также длительность выполнения этих манипуляций во многом определяются состоянием сухожилий мышц, которые именуются сгибателями и разгибателями пальцев руки.

В травматологической и хирургической практике известны самые разнообразные типы повреждений этих сухожилий, в том числе и разрывы, классифицирующиеся по нескольким критериям и диагностирующиеся почти в 30% случаев. Такие травмы намного снижают функциональность кисти, что дополнительно определяется и видом пальца, который «выбывает из строя». Так, разрыв сухожилий большого пальца уменьшает работоспособность руки на 40%, среднего и указательного – по 20% на каждый, безымянного – на 12%, а мизинца – на 8%. Поэтому лечение разрыва сухожилия на пальце руки всегда должно быть начато своевременно, чтобы в самые кратчайшие сроки восстановить абсолютную функциональность кисти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация разрывов сухожилий

Пальцы рук способны совершать сгибательные и разгибательные движения, которые обеспечиваются деятельностью мышц-сгибателей и разгибателей, располагающихся на предплечье. Под кожей и подкожной клетчаткой на пальцах нет мышечной ткани, здесь проходят различные сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам. Так, на ладонной поверхности кисти находятся поверхностные и глубокие сухожилия сгибателей, заканчивающиеся на средней или ногтевой фалангах. Тыльная сторона кисти «оснащена» сухожилиями мышц-разгибателей. Координированная работа всех этих структур и обеспечивает такие разнообразные движения пальцами и кистью.

В лечении разрыва сухожилия на пальце руки очень важно, какой тип травмы произошел, с какими другими повреждениями она сочетается, какова ее давность.

Поэтому травматологами используется следующая классификация данной патологии:

  • По количеству поврежденных сухожилий: изолированный разрыв, множественный или сочетанный (при сочетании с травмой нервных стволов, мышц или кровеносных сосудов).
  • По целостности кожного покрова: открытый разрыв (повреждена кожа и подкожная клетчатка) и закрытый.
  • По степени разрыва сухожильных волокон: разрыв полный и частичный (разорвана лишь часть волокон с сохранением небольшого процента работоспособности пальца).
  • По срокам травмы: разрывы свежие (до 3 дней с момента повреждения), несвежие (3-21 день) и застарелые (более 3 недель).

Указанные типы травмы напрямую определяют эффективность терапии. Например, полный разрыв сухожильных волокон более опасен и дольше лечится, чем частичный, а открытое повреждение всегда сочетается с инфицированием раны, что вносит определенные коррективы в лечебную схему. Кроме того, выздоровление наступит намного быстрее, если пациент обратится за хирургической помощью со свежим разрывом сухожилия разгибателя или сгибателя пальца, чем с застарелым повреждением.

Диагностика травмы

Сухожилие является достаточно прочной структурой, но, при воздействии некоторых факторов, может произойти его острое (внезапное) или дегенеративное (хроническое) повреждение. Различные колотые и резаные раны, а также укусы животных, становятся причинами острых разрывов. Если же сухожилие постоянно подвергается травматизации в результате чрезмерной трудовой нагрузки или во время спортивных тренировок, то его волокна постепенно начинают «изнашиваться», что неизбежно ведет к разрыву, именуемому дегенеративным.

Эти моменты в первую очередь уточняются врачом, когда к нему обращается за помощью пациент с травмой пальцев или кисти. Далее, кроме наличия факта травмы, специалист определяет характерные симптомы патологии. Различные виды повреждений кисти обладают схожими симптомами, как то: болевой синдром, отечность, нарушение функций. Но только при разрыве сухожилия сгибателя или разгибателя пальца отмечается специфичный признак. Это невозможность активного сгибания или разгибания травмированного пальца, при применении же внешней силы (пассивное сгибание другой рукой) данное движение свободно выполняется.

При этом кисть пострадавшего принимает характерный вид. На фоне сгибания, например, здоровых пальцев, при травме сухожилия сгибателя, поврежденный палец остается разогнутым. И наоборот, если травмировано сухожилие разгибателя, то при разгибании кисти палец выглядит скрюченным.

Доктор просит пациента сгибать и разгибать пальцы вместе и поочередно и по тому, как выполняются эти движения, определяет тип разрыва. Если разрыв острый и сочетается с открытой раной, то в первые сутки после травмы разорванные концы сухожилия отлично визуализируются. При позднем обращении порванные сухожильные волокна, особенно сгибателей пальцев, подтягиваются мышцей и могут обнаружиться на значительном расстоянии от места разрыва. Эти моменты очень важны при хирургическом способе лечения.

В большинстве случаев таких диагностических действий бывает достаточно, чтобы уточнить изолированный или множественный разрыв сухожилий. Но, при сочетанной травме, рекомендуется произвести и рентгенологическое исследование, которое поможет исключить у пациента растяжение связок кисти или повреждение костных структур. Полученная информация станет определяющей для выбора всей терапевтической тактики.

Этапы лечения

Как уже было указано выше, скорость восстановления разорванного сухожилия зависит от тяжести травмы, повреждения соседних тканей и быстроты обращения пациента за медицинской помощью. Быстрее и легче лечить неполные, закрытые, изолированные разрывы. В этих случаях даже не требуется подвергать пациента хирургическому вмешательству, ограничиваясь только консервативной терапией, а ее этапы выглядят следующим образом:иммобилизация и восстановление.

В ситуациях, когда разрыв сухожилия сгибателя или разгибателя пальца является полным, множественным, с травмой кожного покрова и кровеносных сосудов, лечение очень существенно усложняется и удлиняется.

Его этапы будут представлены так:

  • операция;
  • иммобилизация;
  • консервативная терапия;
  • реабилитация.

Первый этап, а именно хирургическое вмешательство, является самым главным, определяющим весь успех лечения. Ведь если не соединить порвавшиеся концы сухожильных волокон, невозможно добиться полного восстановления функций пальца, напротив, можно окончательно утратить его работоспособность.

Если рана сухожилия и кожных покровов резаная и свежая, с ровными краями, без повреждения артерий кисти и без значительного инфицирования, то зашивание мягких тканей выполняют первичным швом. Идеально, если операция выполняется в первые 6 часов после повреждения; хорошо, если она осуществлена в первые сутки после травмы. Если время уже упущено, то подразумевается достаточное бактериальное заражение раны. В этом случае, а также при рваных краях и размозжении мягких тканей, будет выполнен вторичный шов сухожилия, называемый еще отсроченным, так как операция по восстановлению целостности его волокон будет проводиться только после заживления раны мягких тканей.

Иногда ход операции разрабатывается практически во время ее проведения, что зависит от вида сухожилия. Например, разрыв сухожилия глубокого сгибателя пальца, прикрепляющегося к ногтевой фаланге, может осложниться перемещением оторванных сухожильных волокон вглубь ладонной зоны кисти. Поэтому, перед соединением концов сухожилия, возникает необходимость сначала их найти. Если края очень повреждены, то их иссекают до здоровой ткани, с дальнейшим восстановлением длины сухожилия.

В ситуациях, когда диагностируется отрыв сухожильного волокна от фаланги, производится его фиксация. Если возможно, то оно пришивается к месту должного прикрепления, в других же случаях устанавливается специальное приспособление, называемое спицей Киршнера. Такая металлическая спица в пальце является временной мерой и затем, после сращения сухожилия, удаляется.

Операция проводится чаще всего под местным или проводниковым обезболиванием, это позволяет по ходу вмешательства контролировать восстановление функциональности сухожилия и кисти.

Второй этап заключается в придании пальцу такого положения, в котором прооперированное сухожилие находится в самых благоприятных условиях и не получает никакой нагрузки. Это достигается посредством использования специальных фиксирующих приспособлений, или ортезов, и в каждом конкретном случае выбирается или гипсовая лонгета, или гипсовая повязка-напалечник, или пластиковая (металлическая) пластина. Так же индивидуален и срок иммобилизации, но в большинстве случаев он составляет не менее 1 месяца.

Консервативная составляющая комплексного лечения осуществляется при всех видах повреждений сухожилий. Прежде всего, как при всех травмах, необходимо провести обезболивание. В самый первый момент травмированную зону охлаждают с помощью подручных средств. Местное применение холода спазмирует капилляры, что прекращает кровотечение (при открытых разрывах) и блокирует проводимость болевых импульсов. В лечебном учреждении обезболивание продолжается посредством инъекций новокаина, нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Вольтарен, Индометацин).

После проведенной операции, чтобы ускорить восстановление ткани сухожилия и одновременно улучшить функционирование межфаланговых суставов (и дополнительно суставов позвоночника и ног), назначают хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат, Гиалуроновая кислота). Также необходимо использование курса антибиотиков, особенно при инфицированных разрывах.

Проведение реабилитации

Последний этап лечения, реабилитация после травмы, не менее значим, чем все предыдущие. Именно на данном этапе возможно максимально разработать травмированное сухожилие и добиться полного восстановления функциональности пальца и всей кисти.

Реабилитация – это комплексный лечебный метод, который включает в себя несколько направлений:

  • Движения в фиксирующей повязке (пассивные или активные сгибания-разгибания). Эти упражнения, вид которых зависит от типа порванного сухожилия, выполняются на этапе иммобилизации и постепенно подготавливают сухожилие к ее прекращению.
  • Повязка из эластичного бинта, снижающая послеоперационный отек.
  • восстановление мелкой моторики: упражнения по захвату или перемещению предметов на столе (монеты, камешки, фасолины).
  • Использование кистевого эспандера, что помогает восстановить мышечную силу и улучшить кровообращение в кистях.
  • Разминание пальцами куска пластилина.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Например, вязание, как и специальные упражнения для пальцев, помогает в реабилитации после разрыва сухожилия.

Эти меры реабилитации сначала необходимо осуществлять под контролем врача или инструктора. Затем, при правильном усвоении всех упражнений по разработке пальца, их можно проводить и самостоятельно. Главное, что обеспечит эффективность лечения, – это его быстрое начало, комплексный подход, длительное и неукоснительное выполнение пациентом врачебных назначений.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Воспаление ахиллова сухожилия или, иными словами, тендинит ахиллова сухожилия – дегенеративный процесс, который охватывает пяточное сухожилие. У людей среднего возраста воспаление ахиллова сухожилия считается следствием уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани.

    Но наиболее часто недуг развивается у тех людей, которые по долгу своей деятельности испытывают на себе большие нагрузки, которые ложатся на конечности. В этом случае также может наблюдаться воспаление коленных сухожилий.

    Почему возникает воспаление?

    Рассмотрим подробнее, почему может воспаляться ахиллово сухожилие:

    1. «Старение» организма. В силу возрастных изменений сухожилия перестают быть такими растяжимыми и прочными, как у молодых людей. При любой нагрузке возникает микроразрыв или иная травма. По этой причине людям в среднем возрасте рекомендовано ограничить выполнение упражнений без предварительной разминки.
    2. Избыточная нагрузка. В этом случае можно отметить тех людей, которые занимаются спортом и слишком нагружают свои конечности. Если не давать конечностям отдых, ткани не будут успевать восстанавливаться и потеряют способность к расслаблению и отдыху.
    3. Имеющееся плоскостопие с гиперпронацией, то есть заваливанием стоп вовнутрь. Когда наблюдается такое положение стоп, на сухожилие приходится максимальная нагрузка, которая приводит к его травматизации.
    4. Неудобная обувь, которую носит человек, может неправильно распределять нагрузки на стопы, тем самым вызывая воспаление.
    5. Имеющаяся деформация Хаглунда – остеофит на кости пятки, который расположен вблизи крепления к ней сухожилия. Такой остеофит способствует еще больше растянуть сухожилие в момент нагрузки.
    6. Протекание в организме инфекционного процесса.

    Ахиллово сухожилие

    Симптоматика тендинита

    Основным симптомом такого заболевания, как тендинит, является боль, которая охватывает ахиллово сухожилие, а именно область перехода икроножных мышц в пяточную кость. Боль может иметь различный характер:

    Сильная, острая боль указывает на острый дегенеративно — дистрофический процесс в самом сухожилии, там, где оно прикрепляется к кости пятки, или же в окружающей соединительной ткани.

    Сильная боль, которая мешает человеку передвигаться, опираться на конечность, сигнализирует об открытой (закрытой) травме. Это может быть разрыв сухожилия, сильное растяжение, гематома. Если же сильная боль – не следствие травмы, она исчезает через определенный срок, но это устранился лишь симптом, но не основная причина боли. В этом случае воспаление переходит в хроническую форму.

    Ноющий, тянущий болевой синдром в области воспаления ахиллова сухожилия свидетельствует о менее значительном повреждении, а также о хронической форме болезни.

    Боль может иррадиировать в иные области конечности, например, в голень, коленный сустав, пятку. Такой симптом не мешает человеку спокойно передвигаться, бегать, прыгать, заниматься танцами, выполнять физические упражнения. Стоит отметить, что не всегда боль возникает сразу после воздействия травмирующего фактора и развития тендинита. Так, она может нарастать постепенно.

    Кроме болевого синдрома, могут присутствовать другие признаки воспаления ахиллова сухожилия: интоксикация всего организма, которая выражается в повышении температуры (общей или местной), а также в появлении головных болей, общего недомогания. Можно отметить такие симптомы, как напряженность икроножной мышцы, ограничение подвижности лодыжки, краснота кожи в области поражения.

    Массаж стопы

    Как диагностирует болезнь врач?

    Диагностировать тендинит не сложно. Для этого врач проводит некоторые исследования, которые помогут определиться с диагнозом:

    Личный осмотр. В ходе осмотра врач определяет локализацию болевого синдрома путем пальпации, обнаружения болезненных точек, отечности в зоне сухожилия. Врач исключает иные патологии, которые могут сопровождаться подобными симптомами. Например, артрит сопровождается постоянной болью, которая охватывает весь сустав, а тендинит – болью, которая возникает лишь при движении и является локальной.

    Лабораторные исследования не обнаружат повреждение ахиллова сухожилия, а значит, считаются нецелесообразными при диагностике болезни. Исключение: инфекции, ревматоидный процесс, которые выступают причинами воспаления.

    Диагностировать тендинит поможет рентгенография только тогда, когда образовались соли кальция в области поражения, что наблюдается на поздней стадии недуга. Рентген поможет исключить иные болезни: артрит, бурсит, пяточную шпору, болезнь Осгуда – Шлаттера.

    КТ, МРТ – способы диагностики, благодаря которым врач может выявить разрыв сухожилия, дегенеративные изменения, требующие оперативного лечения.

    С помощью УЗИ обнаруживают изменения в структуре сухожилия.

    Забинтованная нога

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение тендинита

    Как лечить тендинит? Как правило, определение методов лечения при воспалении зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и насколько запущен патологический процесс. Важно грамотно осуществлять лечение недуга, чтобы не прийти к непоправимым осложнениям.

    Устранить воспаление можно с помощью нестероидных средств, которые также помогут избавиться от болевого синдрома. Данные препараты можно принимать внутрь или местно, используя мазь. Кроме медикаментов, назначают процедуры физиотерапии, а также выполнение упражнений. Хорошо зарекомендовала себя магнитотерапия, а также электрофорез.

    Вылечить болезнь запущенной степени возможно только путем оперативного вмешательства. Это необходимо в том случае, когда консервативное лечение не приносило выздоровления на протяжении 6 месяцев. Операцию проводят методом иссечения поврежденного участка сухожилия, после чего его заменяют сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационный период необходимо ношение специального ортеза, который помогает фиксировать голеностоп, прохождение курса физиотерапии, массажа.

    В домашних условиях можно проводить лечение народными средствами. Так, можно самостоятельно делать спиртовые компрессы, отвары на основе натуральных компонентов, например, трав. Ежедневно рекомендовано принимать ванночки с добавлением трав, проводить растирание болезненного участка, прикладывание к нему льда на короткое время.

    Ноги человека носят весь его вес

    Можно ли предотвратить тендинит?

    Для этого достаточно соблюдать некоторые несложные рекомендации:

    Совет №1 – Постепенное увеличение нагрузок, ни в коем случае не резкое.

    Совет №2 – Стресс – главный враг здоровью в целом!

    Совет №3 – Перед выполнением упражнений необходимо делать разминку.

    Совет №4 – Если возникла боль в ходе тренировки, лучше сделать перерыв.

    Совет №5 – Обувь для тренировок должна быть правильной: с хорошей амортизацией для пятки, устойчивым супинатором.

    Совет №6 – В ходе выполнения упражнений особое внимание необходимо уделить тем, которые направлены на укрепление икроножных мышц.

    Только врач сможет правильно определить необходимые меры профилактики, исходя из состояния здоровья каждого конкретного человека.

    2017-02-24

    Содержание:

    • Причины
    • Как проявляется
    • Диагностика
    • Как избавиться

    Энтезопатия ахиллова сухожилия – патологическое состояние, при котором происходит воспаление сухожилий, которое без лечения переходит в дегенеративный процесс. Сухожилие постепенно перерождается и покрывается солями кальция, его эластичная ткань замещается соединительной.

    Заболевание является прогрессирующим и может длиться на протяжении нескольких лет. Без лечения оно всегда заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу.

    Причины

    По статистике, данная патология встречается практически у 60% всего населения планеты, вот только диагностирована она бывает далеко не всегда. Основная причина – ушибы или удары, которые остались без внимания, или когда пациент предпочитает лечиться самостоятельно дома.

    Из-за того, что домашнее лечение не всегда оказывается адекватным и правильным, в том месте, где связка соединяется с костью, начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он переходит в дегенеративное состояние, при котором связка покрывается солями кальция и больше не может выполнять свои функции.

    Постепенно болевой синдром становится всё сильнее и переходит в хроническую стадию. Поэтому у людей, которые страдают хроническим артрозом или артритом, всегда присутствует энтезопатия сухожилия. Среди других причин можно назвать:

    1. Заболевания ревматического характера.
    2. Длительные физические нагрузки.
    3. Микротравмы, которые возникают при выполнении одного и того же действия.
    4. Врождённые и приобретённые патологии костной ткани.
    5. Травмы ног.
    6. Вывихи.
    7. Сахарный диабет.
    8. Бруцеллёз.
    9. Болезнь Бехтерева.

    В некоторых случаях устранить причину не получается, поэтому лечение может затянуться на очень долгий период.

    Как проявляется

    Основной симптом – сильная боль, которая в период воспаления возникает во время движения ногой, а при покое полностью пропадает. В дальнейшем болевой синдром становится намного сильнее и уже не исчезает даже при продолжительном отдыхе.

    Боль может возникать в момент пальпации конечности или при напряжении мышцы. При полном отсутствии лечения, когда патология переходит в хроническую стадию, справиться с болевым синдромом не могут даже сильные обезболивающие, поэтому приходится прибегать к препаратам из группы глюкокортикостероидов.

    В месте воспаления появляется небольшая припухлость и отёчность мягких тканей. Но такое встречается далеко не всегда и не является обязательным проявлением заболевания. Местно может повыситься температура, что проявляется в горячей на ощупь коже.

    При длительно текущем воспалении сустав постепенно становится малоподвижен. Если и в этом случае нет медицинской помощи, то всё заканчивается инвалидностью.

    Диагностика

    Для диагностики этого состояния в основном используется МРТ, особенно на ранних этапах развития патологии. Рентгенография, которая покажет лишь состояние костной ткани, даст результаты, когда патология станет уже хронической.

    Иногда для выявления патологий сустава могут использоваться УЗИ и некоторые другие методы. К сожалению, так выявить заболевание удаётся лишь на его поздней стадии, когда началось окостенение связок.

    Диагностировать болезнь в самом начале практически невозможно, так как симптомы будут малозначимыми, и пациенты
    практически не обращаются с ними к врачу.

    Как избавиться

    Лечение энтезопатии ахиллова сухожилия проводится с помощью препаратов, которые необходимы для снятия воспалительного процесса. Это в основном те лекарства, которые относятся к группе НПВС. Назначить препараты может только врач, так как у каждого из них есть немало побочных эффектов. Самыми используемыми являются диклофенак и ортофен. Их можно принимать в форме таблеток, раствора для инъекций, либо в виде мазей и гелей.

    При необходимости могут быть использованы анальгетики. Если эти лекарства не снимают воспаление и не помогают избавиться от боли, то необходимо начать инъекции кортикостероидов, но делать это может только врач в условиях перевязочной стационара.

    После снятия воспаления лечение следует продолжить, так как заболевание может вернуться снова. В этом случае используются массаж, иглорефлексотерапия, посещение мануального терапевта и лечебная физкультура.

    После полного курса следует обязательно избавиться от провоцирующего фактора, который вызвал энтезопатию.

    Если консервативная терапия оказалась бессильной, проводится операция.

    • Проявления и терапия люмбализации S1 позвонка
    • Проявления и терапия тендовагинита сухожилий разгибателей стопы
    • Что такое «синдром широкой спины»?
    • Что за болезнь энтезопатия ягодичных мышц?
    • Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника — как проявляет себя заболевание и как его лечить?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      22 февраля 2019

    • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
    • 21 февраля 2019

    • Лечение не помогает избавиться от боли в плече
    • 20 февраля 2019

    • Не проходят боли после падения на копчик
    • 19 февраля 2019

    • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе
    • 18 февраля 2019

    • Спинальная травма, после операции осталось онемение

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий