Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Симптомы закрытого перелома

Содержание

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Посттравматический артроз суставов

Посттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела. Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так. Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.

Причины развития болезни

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
  • Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
  • Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неправильное применение лечения после травмы;
  • Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Наиболее важным является вопрос о том, по каким клиническим признакам, самостоятельно человек может определить, не сопровождается ли повреждение посттравматическим последующим артрозом. После перенесённой травмы, причиной для беспокойства могут стать такие симптомы:

  • Возникновение хруста, которого раньше не было;
  • Появление болевых ощущений, усиливающихся после активной или продолжительной нагрузки;
  • Нехарактерное ограничение амплитуды подвижности;
  • Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
  • Частое возникновение спазмов, судорог и дискомфорта;
  • Появление отёчности или воспалительного процесса;
  • Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Если после перенесённой травмы, у вас возникают любые нехарактерные болезненные ощущения, дискомфорт или же дополнительные посттравматические симптомы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, с целью проведения осмотра и определения состояния повреждённой части тела.

Основные виды посттравматического артроза

  1. Посттравматический артроз сложного по строению голеностопного сустава – это то заболевание, которое значительно влияет на жизнь человека, так как приводит к наибольшим ограничениям жизнедеятельности и любой активности. Как и в предыдущем случае развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, сильный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы основных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мышц. Таким образом, голеностопный сустав, правильную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, страдает от посттравматического артроза.
  2. Наиболее часто встречающимся видом в медицинской практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной причиной, провоцирующей развитие заболевания, называют механическое тяжёлое повреждение колена, которое может произойти, как при занятиях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых повседневных условиях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей. Иным видом травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также известного как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, потому при таких травмах, со временем начинает постепенно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.
  3. Третий из наиболее распространённых видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специфические повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначителен. Наиболее подвержены этому подтипу заболевания профессиональные спортсмены, поднимающие тяжести, работники таких профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть такой деятельности, где нагрузка идёт преимущественно на руки, а также люди пострадавшие от характерных травм плечевой зоны в авариях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не только явные серьёзные травмы, такие как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значительные растяжения и повреждения после чрезмерных нагрузок, на которые часто не обращают должного внимания.

Способы лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза может производиться как методами консервативного лечения, так и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение болезни предполагает использование комплексного курса терапевтических видов лечения. Первым применяемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и спокойного состояния пострадавшему диартрозу, далее вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными средствами используют, чтобы заложить основу для применения последующих методов терапии. Медикаментозные препараты нацелены на быстрое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Применяются такие группы медикаментов, в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
  2. Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
  4. Гормональные препараты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
  5. Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
  6. Лечебные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на основе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на основе нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действия).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, эффективным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацелены на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно используются такие физиотерапевтические методы как:

  • Тепловые парафиновые и озокеритовые процедуры;
  • Массаж с использованием специальных масел, гелей, мазей;
  • Электростимуляция;
  • Ударно-волновые физиопроцедуры;
  • Магнитотерапия местного или общего характера;
  • Лазерное облучение.

При лечении суставов, а именно посттравматического артроза рекомендуют посещать массажи или же применять самомассаж в домашних условиях. Рекомендуем Вам посмотреть данное видео, так как в нем подробно описываются все особенности и советы общего характера при выполнении массажа, на примере коленного сустава.

Лечебная гимнастика при реабилитации

Наиболее важным методом, является лечебная физкультура, применяемая для восстановления после травмы. Существуют комплексные упражнения, которые включают в себя последовательный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить лечебную гимнастику отдельно для реабилитации определённой области.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз, развывшийся после перелома плечевого сустава, является показателем к ежедневному выполнению специальных, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таких как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картинке показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава.

Травматический артроз большого коленного сустава хорошо отвечает на применение лечения реабилитационной физкультурой. Посттравматический лечебный комплекс включает в себя такие упражнения:

  • в положении лёжа как на спине, так и на животе, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
  • в положении лёжа на спине, поочерёдное поднятие согнутых в колене ног к груди, с последующим поднятием обеих ног одновременно;
  • неглубокие приседания с упором.

На рисунке изображены иные упражнения, которые врачи рекомендуют выполнять при посттравматическом артрозе коленного сустава.

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, рекомендуют выполнять такие простые упражнения:

  1. В положении сидя или стоя, поочерёдно переносить вес тела с пяток на носки;
  2. В положении лёжа или сидя на полу с вытянутыми, ровными ногами, выполнять движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картинке;

Все упражнения лечебной гимнастики выполняют медленно, сосредотачиваясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или возникновения интенсивных болевых ощущений.

Завершение

Посттравматический артроз – это такой тип заболевания, которого чаще всего можно избежать, если быть более внимательным к своему здоровью, а именно:

  • Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
  • При малейшей полученной травме, немедленно обращаться к специалисту;
  • Регулировать степень физических нагрузок.

Таким образом, соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье и нормальную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Перелом шейки бедра — это травма, характеризующаяся повреждением кости. Она локализована в ее наиболее тонкой части. Основная масса пострадавших — люди старше 65 лет.

Травма перелом шейки бедра

Виды и характерные симптомы травмы

В зависимости от расположения травмы

Различают такие переломы:

  • в области большого вертела;
  • в области шейки;
  • в области головки кости.

В зависимости от места бывают серединные (медиальные) и латеральные, то есть боковые переломы. В зависимости от уровня расположения различают субкапитальные, цервикальные и базис-цервикальные переломы.

Различают виды травмы:

  • варусный перелом, при котором происходит сдвиг головки вниз и внутрь;
  • вальгусный перелом, когда головка смещается вверх и наружу;
  • вколоченный перелом (отломок находится внутри другого);
  • перелом со смещением отломков и без смещения.

Места переломов шейки бедра

Открытый и закрытый переломы бедренной кости

Общие признаки травмы следующие:

Укорочение ноги при переломе шейки бедра

  • упорная боль, локализующаяся в области паха;
  • поворот стопы наружу;
  • укорочение ноги примерно на 4 см (больные иногда не придают этому значения, потому что на первый взгляд такое уменьшение размера незаметно);
  • положительный симптом прилипшей пятки (в этом случае нога соскальзывает с поверхности, когда пациент держит ее на весу, но при этом она может сгибаться или разгибаться);
  • хруст во время попытки переворачивать конечность;
  • боль во время пальпации травмированной области;
  • пульсация бедренной артерии;
  • человек не может ходить и стоять на поврежденной ноге;
  • при постукивании по пятке возникают резкие неприятные ощущения;

Симптомы чрезвертельного перелома бедра со смещением:

Резкая боль при переломе шейки бедра

  • существенное ухудшение состояния здоровья пострадавшего;
  • кровотечение и большая кровопотеря;
  • шейка бедра сдвигается без признаков разрушения губчатой структуры вертела, что повышает риск смещения осколков кости;
  • повреждение тканей;
  • отек бедра;
  • гематома больших размеров;
  • сильные боли.

Вколоченный перелом бедра образовывается в результате интенсивной ходьбы, высокой нагрузки на ногу. При этом боли могут быть несильными, а функции конечности оставаться практически ненарушенными. Из-за этого человек редко обращается за помощью, не зная, чем опасен этот перелом. Его вынуждает сделать это продолжающаяся боль в бедре.

Скрытое течение является главной опасностью вколоченного перелома. По мере того как он остается необнаруженным, происходит дальнейшее смещение отломков.

Симптомы оскольчатого перелома бедра следующие:

  • Гематома при переломе шейки бедраболевые ощущения средней интенсивности;
  • отек травмированной области;
  • обширная гематома на бедре слева;
  • больной не может наступать на пятку;
  • в результате травмы у человека развивается головокружение и недомогание.

Открытый перелом бедра является наиболее тяжелым. Его опасность проявляется в разрыве мягких тканей. Травма характеризуется высокой потерей крови и чрезвычайно сильными болевыми ощущениями.

В результате падения или удара по бедренному или тазобедренному суставу может произойти закрытый перелом. Иногда у человека может быть смещение отломков. Наиболее опасный закрытый перелом — со смещением мыщелков вверх или в сторону. Перелом осложняется гемартрозом — накоплением жидкости в полости сустава.

Симптомы закрытого перелома бедра такие:

  • боли в бедре в той части, которая располагается ближе к колену;
  • невозможность любых движений в конечности;
  • больной не может сгибать ногу, т.к. движения в ней болезненны;
  • отек и накопление крови в суставной сумке.

Первая помощь

При подозрении на такую травму необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей рекомендуется провести такие доврачебные мероприятия:

  1. Уложить пациента на спину.
  2. При сильных болях проводятся противошоковые меры. Наиболее эффективной из них является обезболивание.
  3. Крайне важно как можно быстрее обездвижить конечность. Для этого используют шину, а при ее отсутствии подходит любая доска. Если и этого нет, то нужно зафиксировать больную ногу, привязав ее к здоровой. Шина должна начинаться в области паха, а заканчиваться в области пятки.
  4. В холодное время года ногу необходимо дополнительно утеплить.
  5. Человека переносят на твердой и жесткой поверхности.
  6. При кровотечении нога перевязывается жгутом. Каждые 2 часа жгут надо ослаблять, чтобы не произошло полное омертвение тканей.
  7. Больного нужно успокоить. Крики и стоны — это нормальная реакция человека на боль. Если человек остается равнодушным к боли, то это состояние более опасно, т.к. является признаком шока.

Иммобилизация при переломе шейки бедра

Диагностика

Наиболее простой и достоверный способ диагностики — это рентгенография. Она осуществляется быстро и дает точные результаты. В ряде случаев врачу понадобится МРТ, чтобы определить степень повреждения мягких тканей.

Перелом шейки бедра на рентген снимке

Лечебные мероприятия

Обязательным условием выздоровления больного является терапия. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Без него невозможно добиться восстановления двигательной активности человека.

Операция не выполняется в том случае, если больной не сможет перенести ее.

Консервативное лечение

При консервативном лечении человек должен находиться в условиях стационара (в травматологическом отделении). В течение первых двух месяцев после травмы пациент находится на скелетном вытяжении. В обязательную схему лечения входит массаж.

Ношение костылей после перелома шейки бедраВ дальнейшем человек может передвигаться. Для этого ему необходимы костыли. Запрещается опираться на травмированную ногу. После 4-го месяца постепенно задействуется травмированная нога под строгим присмотром травматолога.

Иммобилизация пораженного сустава после тяжелой травмы показана в таких случаях:

  • неспособность человека перенести операцию;
  • наличие стойких психических отклонений;
  • невозможность передвигаться до травмы.

Оперативное вмешательство

Чаще всего операция является единственным методом, потому что только от нее зависит полное восстановление движений. Внутрь кости вводят металлические конструкции, такие как стержни, спицы, шурупы, другие фиксаторы. Операцию критически важно сделать в ранние сроки. Особенности операции:

  • использование общей или (реже) местной анестезии;
  • проведение сопоставления отломков;
  • иногда может проводиться сопоставление с рентгенологическим контролем;
  • при невозможности провести репозицию и фиксацию устанавливают эндопротез.

Остеосинтез шейки бедра

Восстановительный период

В ходе восстановительного периода обязательно выполнение специальных упражнений. Они помогают избежать атрофии мышц, дегенеративных изменений в суставах.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Поначалу пациент втягивает и тренирует в домашних условиях мышцы пресса, ног, рук, ягодиц. Их рекомендуется держать до 30 секунд в напряженном положении. Сгибаются и все подвижные суставы, чтобы не допустить их атрофии. С первых дней делается дыхательная гимнастика во избежание развития пневмонии.

После снятия гипса двигательную активность расширяют. Больному нужно активно двигать пораженными конечностями. Весь комплекс физкультурных занятий проводится только в лежачем положении. Следует носить бандаж.

Когда врач разрешит вставать, можно начинать ходить — сначала с палочкой, потом пользоваться ходунками. После полугода со дня травмы больные могут ходить самостоятельно.

Общие реабилитационные меры

Пациент нуждается не только в физической, но и в психологической реабилитации. Все время после травмы он чувствует себя угнетенным. То же чувство сохраняется и после того, как он начнет ходить. Справиться с депрессией помогут близкие люди. Если же они не смогут сделать этого, то необходимо обратиться к психологу или психотерапевту.

Во время реабилитации нужен здоровый сон, сбалансированное правильное питание, посещение сеансов массажа. Следует своевременно лечить обострившиеся заболевания. Больному надо достаточно отдыхать.

Если врач разрешил, можно пользоваться послеоперационными ходунками. Пациенты иногда интересуются, можно ли сидеть после такой травмы. Это можно делать только по истечении нескольких месяцев, когда кости достаточно срастутся.

Особенности ухода за пожилыми людьми

Большинству стариков делают операцию остеосинтеза или эндопротезирования. У пожилых возможно лечение с помощью методик консервативной терапии. Только консервативно лечат перелом бедра у пациентов старше 85 лет и даже в 90 лет, т.к. они могут не перенести оперативное вмешательство.

Эндопротезирование

Для лечения накладывают гипс. Срок лечения в стационаре — не менее 2 месяцев. Прогноз зависит от общего состояния здоровья пациента, тяжести травмы. В домашних условиях чрезвычайно важна психологическая реабилитация больного. Уход направлен и на недопущение развития пролежней.

Возможные последствия

В большинстве случаев из-за перелома страдают пожилые. Из-за этого последствия травмы могут быть тяжелыми. У больных иногда развиваются следующие патологии:

Опасность инвалидности

  1. Омертвение головки кости вплоть до ее исчезновения. Это состояние иначе называется «асептический некроз». Профилактика данного осложнения — раннее проведение протезирования, наложение ортеза. Другие способы лечения малоэффективны.
  2. Образование ложного сустава внутри отломков. Такой сустав развивается при несращении. Лечится данное состояние только оперативно.
  3. Тромбоз вен развивается как осложнение длительной неподвижности. И чем раньше человек восстановит подвижность, тем меньше вероятность развития тромбоза. Последствия тромбоза тяжелые, т.к. при отрыве тромба возможна смерть.
  4. Из-за длительного неподвижного состояния у больного может происходить застой мокроты. Такое состояние чревато развитием пневмонии. Эта разновидность воспаления легких лечится тяжело. Дополнительный фактор утяжеления состояния больного — снижение иммунной защиты и присоединение бактериальной инфекции.
  5. Из-за установки винтов в кости могут развиваться послеоперационные осложнения. Иногда задеваются нервы, что является причиной онемения конечности и других нарушений.
  6. Редко происходит отторжение протеза, расшатывание вставленной конструкции и другие осложнения, связанные с разрушением прооперированной области.
  7. Редко в ходе проведения операции в рану может попасть инфекция, что грозит тяжелым воспалительным процессом и даже сепсисом на фоне прогрессирующего инфицирования и ослабления иммунной защиты пациента.
  8. В результате длительного неподвижного состояния у больного развивается депрессия.
  9. Из-за ненадлежащего ухода у больного появляются пролежни на теле (особенно это касается пациентов старше 80 лет).
  10. По мере обездвиживания суставов образовывается контрактура сустава, остеомиелит, остеопороз.

У лиц пожилого возраста возникают дополнительные риски:

  • тяжелые осложнения психологического характера, проявляющиеся в нежелании жить;
  • развитие патологий сердца и органов дыхания;
  • обострение уже имеющихся хронических патологий;
  • иногда больные умирают от острой недостаточности сердца, тромбоэмболии, пневмонии;
  • отказ от операции;
  • полное обездвиживание.

Восстановительный период после травмы длительный и тяжелый. Существует высокая опасность присвоения группы инвалидности. Для недопущения развития таких осложнений важно раннее лечение травмы.

Игорь Петрович Власов

  • Ортез для шейки бедра
  • Возникновение перелома шейки бедра
  • Транспортная иммоблизация бедра
  • Травма чрезвертельный перелом бедра
  • Травма перелом бедренной кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий