Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Приступы боли зубах суставах

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Артрозом называется заболевание суставов пальцев и стоп ног, которое характеризуется поражением хрящей. Данное заболевание является распространенной причиной потери работоспособности. Человека, которому был поставлен диагноз «артроз», мучают сильные боли в суставах. А ограниченность движений конечностей и нарушенная мелкая моторика создают множество проблем. Данное заболевание не всегда получается вылечить полностью, но, учитывая возможности современной медицины, можно не только снять некоторые симптомы, но и затормозить развитие недуга, не допуская при этом деформации пальцев и стоп ног.

Особенности развития заболевания

Любая форма артроза (полиостеоартроз, остеоартроз) начинается с того, что в подхрящевых слоях надкостницы стопы или пальцев нарушается кровоток. Это приводит к плохому питанию хрящевой ткани. В результате хрящ становится тонким и менее эластичным, а его поверхность покрывается трещинами. Снижается объем синовиальной жидкости, а сильное трение костей приводит к воспалению пораженных суставов стоп ног и пальцев. Если вовремя не начать лечить, то заболевание начинает прогрессировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

артроз

Прогрессирующий артроз (остеоартроз или полиостеоартроз) — достаточно опасная болезнь. Если при первых признаках ее не начинают лечить, то стопы ног и фаланги пальцев приобретают уродливую форму и утрачивают подвижность.

Нередко заболевание проявляется в период менопаузы. Гормональный фон женщин меняется, из-за чего снижается количество вырабатываемого гормона – эстрогена. Происходит потеря влаги, которая делает хрящи стоп ног и пальцев хрупкими.

В зависимости от того, где локализируется артроз (полиостеоартроз и остеоартроз), заболевание делится на две группы:

  • артроз (полиостеоартроз, остеоартроз) пальцев и суставов рук;
  • артроз (полиостеоартроз, остеоартроз) небольших суставов стопы, большого пальца.

Причины возникновения артроза

Полиостеоартроз, артроз и остеоартроз кистей рук – заболевания, которые часто встречаются у секретарей, операторов компьютерного набора, пианистов, баянистов и т д.
Недуг в первую очередь поражает мелкие суставы между фалангами пальцев. Ткани, задетые недугом, теряют влагу и покрываются множеством мелких трещин. В группу риска попадают женщины в возрасте от 40 лет.артроз

Чтобы разработать оптимальную схему лечения недуга, доктор А Мясников рекомендует в первую очередь выявить источник артрозных аномалий пальцев рук и стоп ног.

Артроз, остеоартроз и полиостеоартроз, как правило, возникают, по следующим причинам:

  • недуги ревматоидной этиологии;
  • повреждения рук и стоп;
  • вирусные инфекции;
  • ослабленная иммунная система;
  • аллергия;
  • частое влияние отрицательных факторов окружающей среды (низкие температуры, холодная вода и проч);
  • повышенные нагрузки на кисти и стопы.

Одной из причин возникновения артроза стоп доктор А Мясников считает ношение неудобной обуви. Кроме того, переохлаждение стоп, регулярная и долговременная ходьба на длинные дистанции и повышенная нагрузка на стопы из-за лишнего веса также могут спровоцировать развитие таких заболеваний, как артроз, остеоартроз и полиостеоартроз.

Стадии развития болезни

В одной из своих работ А. Мясников сделал акцент на то, что у артроза есть три следующие стадии развития:

  • Первую стадию недуга сопровождают кратковременные приступы боли суставов ног и рук во время движения или работы. После отдыха болевой синдром проходит. К тому же может возникнуть хруст суставов, а вокруг них появляется опухоль.артроз
  • Во время второй стадии заболевание начинает прогрессировать, симптомы становятся более выраженными, приступы боли усиливаются и становятся постоянными. Движение пальцами сопровождается острой болью.
    На пораженных суставах появляются узлы Бушара и Гебердена, сопровождаемые болевым синдромом и жжением. По истечении некоторого времени опухоль и краснота кожных покровов проходит, а узелки затвердевают.
  • Третья стадия недуга, который поражает пальцы и стопы ног, является самой опасной. Пальцы и стопы ног подвергаются деформации, в результате чего полностью теряется их подвижность. Пораженный сустав краснеет и опухает. Резкие приступы боли сопровождают человека постоянно. Стопы болят настолько, что больной не может ходить, а спуск-подъем по лестнице превращается в настоящую пытку.

Лечение

Лечение артроза мелких суставов кистей рук необходимо осуществлять в соответствии с общепринятыми принципами проведения терапии данной болезни. Лечение должно быть направлено на то, чтобы снять воспаление, восстановить хрящевую ткань и возобновить подвижность пораженных суставов.

полиартрит суставов

Основные принципы

  • начиная лечить заболевание медикаментозно, А Мясников рекомендует пациентам принимать препараты, которые обладают противовоспалительным, и обезболивающим эффектом, а также хондопротекторы;
  • при физиотерапии облегчаются симптомы, уменьшается боль, восстанавливается метаболизм хрящей;
  • упражнения ЛФК необходимы для того, чтобы активизировать обмен веществ и повысить подвижность суставов;
  • массаж восстанавливает кровоток и устраняет спазмы;
  • хирургическое вмешательство может применяться только для лечения больших пальцев и заключается в обездвиживании суставов, чтобы облегчить симптомы и снять боль;
  • лечение народными средствами позволит уменьшить объем принимаемых пациентом препаратов и улучшить обмен веществ в суставах.

Лечение при обострении

Терапия недуга напрямую зависит от стадии болезни. Если заболевание обостряется и симптомы становятся ярко выраженными, то терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома и уменьшение воспаления.

В этом случае специалисты рекомендуют не поднимать тяжелые предметы, а также уменьшить нагрузку на суставы. В основе медикаментозной терапии находятся препараты, которые снимают отек и боль (например, Диклофенак). Чтобы купировать симптомы, применяется фонофорез с Гидрокортизоном. Также могут использоваться инъекции гормонов, которые делаются в сустав.

Лечение вне обострения

Терапия вне обострения должна быть направлена на восстановление хрящей и подвижность суставов. Для этого могут применяться препараты-хондропротекторы (к примеру, Хондроксид).
Следует отметить, что лечение данными препаратами длится долго, а максимальный эффект достигается только на ранней стадии, когда еще симптомы не четкие и не начались деформационные процессы.руки

Физиотерапия необходима для того, чтобы восстановить кровоток и улучшить метаболические процессы в хрящах. Чаще всего для этого применяется лазерная и магнитная терапия.

Также рекомендуется делать щадящий массаж суставов. В основном это постукивание по кистям или легкое растирание пальцев. Упражнения ЛФК включают игру с небольшими мягкими игрушками, ритмичные легкие удары по поверхности стола и перебирание бус (четок). Перед тем, как начинать упражнения, необходимо сделать разогревающие ванночки.

После консультации со специалистами также можно лечиться народными средствами.

Лечение народными средствами

Вместе с лечением, прописанным специалистами, можно пользоваться также народными средствами. Например, делать согревающие ванночки с живокостом, чередой, мать-и-мачехой, а также компрессы из меда и соли. Чаще всего их следует делать перед тем, как начинать упражнения ЛФК. Это позволяет снять боль и отечность пораженных суставов. Кроме того, можно использовать рецепты для внутреннего применения, которые улучшают обмен веществ и кровообращение.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется выполнять специальные упражнения и массажи. Помимо этого, после консультации с диетологом можно начать соблюдать специализированную диету.

2016-10-13

Лечебные ванны и морская соль при артрите.

Что такое артрит?

Артрит — это общее понятие, объединяющее заболевания костных соединений различной этиологии. Артрит является достаточно распространенной и опасной болезнью суставов, т.к. его прогрессирование может служить причиной потери трудоспособности. По статистике, болезнь поражает людей обоих полов, всех возрастов и рас. Однако чаще можно встретить артрит у женщин в возрасте старше 60-ти лет.

Существуют также определенные факторы, которые могут послужить толчком к развитию заболевания, к таковым относятся: наследственность, вредные привычки, неправильное питание, адинамия, сверхсильные физические нагрузки на организм, травмы различного характера.

Основные принципы лечения ревматоидного артрита

Основной целью лечения суставов является уменьшение боли, торможение дегенеративных процессов в суставах, а также снятие воспаления в период обострения.

Консервативная терапия

Среди препаратов чаще всего используют:

  • Основные препараты, уменьшающие аутоиммунную агрессию организма (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).Метотрексат 50таб. по 2,5мг.
  • Кортикостероиды (метипред, дексаметазон и др.).Метипред таблетки (виды).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетонал и др.).Ибупрофен 50таб. по 200мг.
  • Дополнительные лекарственные препараты, улучшающие общее состояние больного (витамины, миорелаксанты) и местные (мази и гели) втираются в больное место.

Физиотерапевтическое лечение

Данный метод используется во время стихания обострения заболевания и включает в себя проведение лазерной терапии, аппликаций с парафином, лечебными морской и проваренной солью и др.

Лечебно-оздоровительные занятия спортом

ЛФК включает в себя комплекс умеренной физической нагрузки под контролем специалиста. К разрешенным спортивным мероприятиям относятся: пилатес, скандинавская ходьба, йога, аквааэробика, дыхательная гимнастика.

Образ жизни

Отказ от курения, наркотиков, а также злоупотребления алкоголем помогает не только положительно влиять на течение болезни, но и предотвратить ее начало. Также немаловажная роль в лечении ревматоидного артрита принадлежит правильному питанию. Следует исключить из рациона жареное, острое, жирные сорта мяса и рыбы, цитрусовые и жирные молочные продукты. Рекомендовано ежедневно употреблять фрукты и овощи, трудноусвояемые углеводы, рыбу и нежирное мясо. Пища должна приниматься небольшими порциями 4-5 раз в день.

Хирургическое лечение

Операция проводится при массивных деформациях суставов, частых рецидивов заболевания и неэффективности медикаментозного лечения. К операциям на суставах относят: Артроскопию ( удаление продуктов воспаление в суставах и введение в суставную сумку необходимых препаратов) и Эндопротезирование (замена разрушенного сустава на интактный искусственный трансплантат).

Лечебные ванны при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это разновидность болезней костных сочленений аутоиммунной природы. Его течение характеризуется периодами обострения, которые сопровождаются всеми признаками воспаления (боль, гиперемия, припухлость) и периодами ремиссии, при которой большинство признаков недуга стихают. Длительность периодов различна и зависит от своевременного грамотного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.Девушка принимает солевые ванны при ревматоидном артритеИспользование солевых ванн для лечения различных заболеваний было описано еще в письменах Древней Греции и Египта. Также Гиппократ в своих книгах по врачеванию рекомендовал применять воду с добавлением различных трав и масел с целью лечения болезней легких, сердца, костей и их соединений, а также прикладывать к больному суставу компрессы на основе морской соли. Известны случаи использования воды с травами и морской солью для исцеления и омоложения организма в индийских племенах. До наших времен дошло немало эффективных рецептов лечебных ванн со специальными добавками. Так можно ли применять ванны при артритах? Использовать воду для лечения заболеваний суставов можно и нужно, однако только под контролем специалиста и с соблюдением определенных правил.

В настоящее время лечебные ванны нашли широкое применение в лечении заболеваний суставов, в частности, ревматоидного артрита. Рассмотрим некоторые преимущества и особенности данного метода физиотерапии:

  1. Доступность (морская соль , водати добавки для ванн продаются в большинстве магазинов или аптек).
  2. Простота в использовании (после объяснения специалистом техники принятия ванн, этот метод можно применять самостоятельно дома).
  3. Эффективность (регулярный прием ванн снижает частоту обострений, способствует стиханию боли и улучшает общее состояние пациента)
  4. ·Относительная быстрота действия (ванночки при использовании действуют непосредственно на больной сустав)
  5. Распространённость (при использовании ванн происходит одновременное воздействие сразу на несколько суставов организма)
  6. Профилактика (регулярное применение ванн способствует профилактики развития артрита)
  7. Общеукрепляющее действие (лечебные ванны помогают укреплять иммунитет, выводят шлаки, нормализуют работу сердца и сальных желез)
  8. Нет ограничения по возрасту и полу.
  9. Натуральный состав компонентов (для использования ванн не используются искусственные химические добавки, в основном в воду добавляются эфирные масла, травы, цветки, соли и др.)

Несмотря на все положительные моменты лечебных ванн, у данной процедуры имеются также ряд противопоказаний:

  • Неврологические заболевания (неконтролируемые приступы эпилепсии и др.).
  • Острый период заболевания суставов (продолжить лечение суставов необходимо в период стихания болезни).
  • Острые вирусные и бактериальные инфекции.
  • Онкологические заболевания.
  • Грибковые заболевания
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия
  • Недавно перенесенный инсульт и инфаркт миокарда
  • Декомпенсация хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца) до улучшения состояния.
  • Кожные заболевания (экземы, дерматиты)
  • Период беременности
  • Возможно также появление аллергических реакций на один из ингредиентов ванн.

Солевые ванны

Солевые ванны при артрите улучшают регенерацию в больных суставах, нормализуют кровообращение, уменьшают боль и воспаление. Также соль способствуют укреплению иммунитета, устраняют спазм мышц при артрите.

Для приготовления на 10 литровую ванну берут несколько ложек сушеной ромашки и 1000 гр. морской соли. Морскую соль предварительно запаривают кипяченой водой и дают настояться 5-6 часов, после чего процеживают через сито. Температура ванной-38-40°C. Солевые ванны проводится 20-30 минут перед сном. Курс лечения артрита солью составляет 2 раза в неделю продолжительностью месяц.

Хвойные ванны

Хвойные ванны, также как и солевые ванны обладают противовоспалительным, регенерирующим, успокаивающим действием. Для приготовления на литр воды, берется 500 гр. игл хвои, доводится до кипения и настаивается в течение 4-5 часов. При желании, можно добавить чайную ложку уксуса. После чего полученный отвар выливают в ванну температурой 37-38°C. Время процедуры- 20-25 минут. Терапию проводят 3 раза неделю в течение месяца.Принимайте хвойные ванны

Горчичная ванна

Горчичные, как и ванны с поваренной и морской солью, оказывают согревающее и обезболивающее действие. Для приготовления ванны на 100 литров необходимо взять 1 столовую ложку горчичного порошка, можно также добавить 1-2 чайные ложки столового или яблочного уксуса. Время процедуры не более 10 минут, температура воды 35-37°C. Терапия проводится 2 раза в неделю в течение месяца. После принятия ванны необходимо 30-40 минут полежать под одеялом. Также не рекомендуется принимать данный вид ванны при ранней беременности, так как горячая вода и пар могут спровоцировать выкидыш.Порошок ванна с горчицей

Заключение

Несмотря на то, что первоочередным методом лечения артритов является консервативная медикаментозная терапия, дополнительные методы лечения играет большую роль в терапии заболеваний. Лечебные ванны широко применяются в санаторно — курортном лечении, а также домашних условиях. Выполнение всех врачебных рекомендаций, своевременное прохождение лечебных ванн поможет увеличить продолжительность ремиссии и улучшить общее состояние пациента.

 

Патологическое состояние, которое сопровождается отложением солей в суставах, называется подагрой или подагрическим артритом. При этом в поверхностных слоях твердых тканей задерживаются кристаллы мочевой кислоты, что является основным фактором, способствующим развитию воспаления. Можно убрать симптомы и причину заболевания, для этого проводится комплексное лечение с использованием препаратов и физиотерапевтических средств.

Подагра суставов

Причины патологии

Основным фактором, провоцирующим образование отложений, является нарушение метаболизма, в частности солевого обмена. При этом не происходит трансформации биологически активных веществ, замедляется процесс выведения продуктов распада. Симптомы усиливаются, если наряду с таким патологическим состоянием нарушается работа внутренних органов (почек, печени). В результате кристаллы уратов задерживаются в организме. Такие отложения обнаруживаются в мягких тканях, крови и суставах.

Кристаллы мочевой кислоты имеют игольчатую форму, что позволяет им задерживаться в тканях. Оседают соли как на поверхности сустава, так и в его полости. Периодически происходит обострение заболевания, сопровождающееся усилением признаков воспаления. Постепенно форма сустава меняется из-за образования тофусов, или подагрических шишек.

Механизм отложения солей основан на таких процессах:

  • повышение концентрации липопротеинов в крови;
  • гипертония;
  • поступление с продуктами в организм избыточного количества пуриновых оснований, к которым относятся и ураты;
  • повышение уровня содержания пуриновых нуклеотидов.

Образование мочевой кислоты и отложение солей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме названных причин, существуют косвенные факторы, способствующие отложению солей:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • изменение качества питания: избыточное употребление некоторых продуктов, соблюдение диеты, провоцирующей нарушение обмена веществ;
  • температурное воздействие, чаще — переохлаждение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • травмирование суставов и мягких тканей — из-за появления микроповреждений создаются благоприятные условия для более активной задержки кристаллов уратов;
  • избыточный вес, что способствует повышению нагрузки на суставы и приводит к увеличению трения суставных поверхностей и возникновению микроповреждений, в которых могут задерживаться игольчатые кристаллы;
  • употребление алкогольных напитков.

Частые причины подагры

Любой из названных факторов может запустить процесс отложения солей при условии, что нарушен метаболизм. В суставах ног ураты задерживаются интенсивнее, т. к. кристаллы мочевой кислоты распространяются по организму посредством крови и оседают в ослабленных суставах.

Характерная симптоматика

Подагра развивается постепенно. На начальном этапе, когда ураты попадают в кровь и распространяются по организму, симптомы отсутствуют. Если в суставах уже начался процесс образования наслоений из кристаллов мочевой кислоты, развивается острый период заболевания. В этом случае обнаружить солевые отложения можно по ряду признаков:

  • боль разного характера: интенсивная при обострении, ноющая — в межкритический период;
  • появляется ощущение выкручивания суставов;
  • при движении возникает хруст;
  • онемение в суставах пальцев рук;
  • ограниченность движений;
  • отечность тканей в области поражения;
  • повышение температуры: локальное в период обострения подагры и общее, когда воспалительный процесс охватил несколько суставов, а состояние организма существенно ухудшилось.

Подагрические тофусы

На последних стадиях подагры отмечается нарушение работы почек, развивается нефро- и уролитиаз, пиелонефрит. В наиболее тяжелых случаях диагностируют нефросклероз, что является причиной нарушения функции почек.

Методы диагностики

Используются разные способы выявления уратов, выбор зависит от стадии патологического состояния. Например, на начальном этапе внешние признаки отсутствуют, болезненные ощущения не возникают, отека тоже нет. При этом наиболее действенными методами диагностики подагры являются анализы крови, мочи.

При увеличении содержания уратов отмечается изменение основных показателей биологических жидкостей. Например, если по результатам анализа крови выявляется увеличение концентрации мочевой кислоты до 415 мкмоль/л, значит, развивается патологический процесс. Дополнительно подтверждает диагноз снижение плотности мочи до 1010 г/л и менее.

Если процесс отложения солей продолжает развиваться, выявить заболевание можно путем проведения химического и микроскопического исследований синовиальной жидкости сустава. Кроме того, обращают внимание на внешние признаки:

  • многократные приступы боли в области суставов, сопровождающиеся отеком;
  • внешнее изменение формы сустава, ограниченность движений.

Подагрические тофусы на рентген снимкеНа более поздних стадиях развития заболевания целесообразно проводить рентгенографию. Этот метод позволяет обнаружить тофусы или субкортикальные кисты (образования, вызванные нарушением структуры костной ткани), а также изменения естественной формы суставов. Рентгенография при этом является вспомогательным методом диагностики.

Сопровождается процесс отложения солей гиперурикемией. Это патологическое состояние, при котором повышается концентрация мочевой кислоты в крови. При диагностике по анализам часто обнаруживается гиперурикемия, однако результаты исследований в данном случае не могут служить основанием для подтверждения диагноза подагрический артрит. Это обусловлено тем, что наличие кристаллов уратов в крови является признаком многих других заболеваний и обнаруживается у 10% пациентов с отложением солей.

Гиперурикемия

Способы лечения

Если решается вопрос, как избавиться от проявлений подагры в коленном суставе или на другом участке твердых тканей организма, рекомендуется рассмотреть возможность проведения комплексной терапии. Эффективные методы:

  • медикаментозное лечение, но растворить солевые отложения не получится, т. к. действие препаратов направлено на устранение симптомов: боли, отечности, воспаления, повышенной температуры;
  • корректировка питания, изменение образа жизни;
  • проведение физиотерапии.

Применяются лекарства разных групп: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать НПВП, т. к. они характеризуются противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. В результате можно одновременно устранить ряд симптомов: нормализуется температура тела, проходит боль, воспаление. Примеры таких препаратов: Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак.

Механизм действия НПВС

Если данные средства не обеспечивают нужного результата, дополнительно назначаются анальгетики. Они могут использоваться наряду с лекарствами группы НПВС. Доза препаратов, а также частота применения и длительность лечения определяются врачом в соответствии со стадией развития заболевания и клинической картиной.

Терапия при обострении подагры может длиться 7–14 дней, пациент должен находиться под наблюдением врача.

Быстрее купировать неприятные ощущения поможет диета. При солевых отложениях следует исключить такие продукты:

  • мучные изделия;
  • бобовые;
  • жиры;
  • колбасы;
  • копчености;
  • консервы;
  • майонез;
  • различные соусы.

Продукты при подагре

Кроме того, рекомендуется ограничить употребление круп, сметаны, свинины, яиц, сыра, сливочного масла и маринованных продуктов. Одновременно назначают физиотерапию. Цель методики — выведение солей, что обусловлено активизацией обменных процессов. Отмечается облегчение состояния за счет интенсивной регенерации тканей (костных и хрящевых). Действенные методы:

  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • озокерито- и парафинотерапия;
  • массаж.

Можно бороться с отложениями солей в домашних условиях народными средствами. Например, натощак перед едой нужно пить по 50 г свежего сока цитрусовых. Можно употреблять на завтрак смесь изюма и меда (1:1), однократная доза — 100 г. Длительность лечения — 20 дней.

Профилактика

Обильный питьевой режимРекомендуется устранить все косвенные факторы, способствующие развитию подагры:

  • корректируют питание, причем не временно, а на постоянной основе: следует пить больше травяных чаев, после каждого приема пищи необходимо съедать яблоко, эффективно разрушают мочевую кислоту вишня и клубника, положительный результат можно достичь с помощью овощных соков, а если необходимо ввести промежуточный прием пищи, употребляют орехи;
  • нормализуют питьевой режим: в день следует выпивать не менее 9 стаканов воды, но при условии, что нет противопоказаний;
  • количество алкоголя сводят к минимуму, а лучше совсем отказаться от него;
  • рекомендуется увеличить физические нагрузки, если пациент ведет малоподвижный образ жизни, или, наоборот, снизить двигательную активность в случаях, когда на организм оказываются избыточные нагрузки;
  • следует избегать переохлаждения и травм.

Придерживаться диеты при подагрическом артрите рекомендуется еще и по причине появления избыточного веса. Похудение тоже способствует снижению выраженности признаков заболевания.

Игорь Петрович Власов

  • Мед для лечения подагры
  • Нефропатия подагрического типа
  • Лечение подагры тыквой
  • Выбор рыбы при подагре
  • Первая помощь при приступе подагры
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий