Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

При каких заболеваниях коленного сустава дают инвалидность

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Инвалидность при артрозе суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

  • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
  • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Степени коксартроза

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Распространение артроза

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Тяжелый артроз на рентген снимке

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

Передвижение с ходунками при тяжелом артрозе

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

Прохождение медкомиссии

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Степени деформирующего артроза

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Группы инвалидности

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Эндопротезирование сустава

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Антон Игоревич Остапенко

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Лечение артроза большого пальца стопы
  • Лечебное питание при остеоартрозе
  • Лечение артроза колена дома
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к инвалидности. Одной из самых основных целей детской ортопедии до сих пор является раннее выявление этой болезни, потому как полное выздоровление возможно исключительно в первые несколько недель после рождения.

Содержание:

  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Особенности заболевания
  • Статистика по данному заболеванию
  • Лечение
  • Неоперативное лечение
  • Возможные осложнения неоперативного лечения
  • Оперативное вмешательство
  • Осложнения после операции

Данный порок характеризуется тем, что недоразвитыми оказываются все элементы тазобедренного сустава. Нарушается соотношение головки бедренной кости и вертлужной впадины. Это проявляется в трех разных вариациях: неустойчивое бедро, врожденных вывих бедра и врожденный подвывих.

Чаще двустороннего встречается односторонний вывих, а у девочек он наблюдается в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Врожденный вывих бедра у детей является последствием начальной стадии дисплазии тазобедренных суставов, заключающейся в нарушении анатомических образований сустава.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения врожденного вывиха бедра до сих пор не до конца изучены. Есть много теорий, которые так или иначе пытаются объяснить механизм появления этой болезни, но все они требуют больших подтверждений.

Причины появления заболевания могут быть разными: порок первичной закладки всего опорно-двигательного аппарата, гормональные нарушения, задержка развития плода внутри утроба матери, токсикоз, сопровождающийся нарушением белкового обмена, наследственная дисплазия суставов и многое другое.

Патогенез врожденного вывиха имеет прямую зависимость с предшествующим его подвывихом или дисплазией (неустойчивостью) бедра.

Дисплазия бедра – это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена неправильным его развитием и приводящая к вывиху или подвывиху головки кости. Если сразу после рождения появляется дисплазия и при этом отсутствует оперативное лечение, к моменту начала ходьбы у ребенка разовьется врожденный вывих бедра.

Степени вывиха бедра

Различают 5 степеней вывиха:

  1. Первая степень — головка располагается латерально и определяется скошенность подвздошной кости (то есть дисплазия).
  2. Вторая степень – головка бедренной кости находится выше линии v-образных хрящей.
  3. Третья степень – вся головка располагается над краем впадины.
  4. Четвертая степень – головка покрыта тенью от крыла подвздошной кости.
  5. Пятая степень – высокое стояние головок у части подвздошной кости.

Так как рентгенологическое обследование становится возможным только на четвертом месяце жизни ребенка, зачастую используется метод ультрасонографии, который позволяет выявить изменения уже на второй неделе.

Симптомы заболевания

Есть несколько симптомов, по которым можно определить наличие или отсутствие врожденного вывиха бедра у ребенка.

Главным симптомом дисплазии бедра у детей является несильное ограничение разведения согнутых ног ребенка под определенным (прямым) углом. У новорожденных повышен тонус мышц, поэтому полное разведение бедер в сторону невозможно, но разница в углах отведения есть и она говорит о том, что головка бедра в вертлужной впадине децентрализована. В норме, ноги должны отводиться до угла в 90 градусов. Иногда невозможность отведения бедра говорит о наличии другого заболевания, например, о спастическом параличе или патологическом вывихе бедра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О наличии заболевания свидетельствуют и асимметричные складки на бедрах и ягодицах. Их можно разглядеть, уложив ребенка на живот. Признак является достаточно сомнительным, поскольку ребенок все время будет вертеться, более того этот признак может встречаться при других заболеваниях, но обратить на него внимание все же стоит.

Подвывих бедра характеризуется симптомом щелчка, который свидетельствует о перескакивании головки через край вертлужной впадины. При приведении ног ребенка к средней линии, головка вправляется обратно и снова раздается щелчок. При этом ножки новорожденного немного вздрагивают. Щелчок не стоит путать с небольшим хрустом, который для детей такого возраста является нормальным, потому как темп роста связок и костей еще не стабилизирован.

Укорочение нижней конечности является еще одним симптомом наличия врожденного вывиха. В первые месяцы он встречается крайне редко.

Наружная ротация ноги – это тоже признак.В этом случае нога ребенка как бы вывернута наружу. Лучше всего это заметно во время сна ребенка, но она бывает и при наружной косолапости, поэтому для полной диагностики необходимо обратиться к врачу.

При вывихе бедра нарушается общая целостность походки. При одностороннем вывихе наблюдается прихрамывание с характерным отклонением туловища в сторону вывиха и наклоном таза в больную сторону. При двустороннем вывихе походка выглядит «утиной», так как имеет наклон вперед с образованием лордоза.

Диагностика

При обнаружении данных симптомов лучше сразу же обратиться врачу, не дожидаясь рентгенологического обследования, которое становится возможным только на четвертом месяце жизни. Процедуру рентгена проводят в положении лежа, с разведенными в сторону ногами, которые должны быть расположены симметрично.

К рентгенологическим признакам дисплазии бедра относятся, позднее появление ядер окостенения кости и явная скошенность края впадины тазобедренного сустава.

Для диагностики заболевания важны и такие факторы, как наличие дисплазии у одного или обоих родителей, формирование «крупного плода», или же токсикоз при беременности. Риск врожденной патологии в этих случаях значительно увеличивается. Таких детей автоматически относят к группе риска.

Диагноз «дисплазия», а после – «врожденный вывих бедра» часто ставят после рентгена и ультразвукового исследования.

Особенности заболевания

Самой важными критерием в лечении врожденного вывиха бедра является факт того, что чем раньше оно начато, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление. Максимальный же возраст, при котором можно добиться успеха – два-три года. Если ребенка не лечить до этого возраста, в дальнейшем без операции уже не обойтись.

Еще одной особенностью заболевания является то, что оно долгое время никак не проявляется. Многие родители начинают замечать, что с ребенком что-то не так только тогда, когда он уже начинает ходить и при этом хромать. В этой ситуации время уже упущено и, скорее всего ребенку предстоят тяжелые операции, возможно инвалидность. Без соответствующего рентгеновского снимка или снимка УЗИ, а так же врача, способного диагностировать болезнь, ее практически невозможно увидеть и распознать.

Зачастую вывих бедра пытаются вправить самостоятельно, однако последствия таких процедур могут проявиться когда и как угодно.

Статистика по данному заболеванию

Детская инвалидность в связи с этим заболеванием растет с каждым годом. За последние несколько лет количество больных с врожденным вывихом бедра выросло на 60%. У детей в возрасте семи-восьми и двенадцати-пятнадцати лет происходит ухудшение состояния. Появляется боль, хромота усиливается, что вызвано гормональными изменениями.

Врожденный вывих бедра распространен во всех странах, но имеются и расовые особенности распространения. Например, в США численность заболевших среди белого населения больше, чем среди афроамериканцев. В Германии детей с этим заболеванием рождается меньше, чем в Скандинавских странах.

Есть определенная связь и с экологической обстановкой. Например, заболевание детей в нашей стране колеблется в пределах двух-трех процентов, а в странах с менее благополучными условиями достигает двенадцати процентов.

На развитие болезни влияет и тугое пеленание ног младенца в выпрямленном состоянии. У народов, у которых принято пеленать детей таким образом, дисплазия бедра встречается чаще, чем у других. Подтверждением этого факта является то, что в 70-х годах в Японии была изменена традиция туго пеленать новорожденных, и результат не заставил себя ждать. Врожденный вывих бедра снизился с 3,5% до 0,2%.

В 80% случаев, врожденным вывихом бедра страдают девочки. В десять раз чаще данное заболевание встречается у тех, чьи родители имели какие-либо признаки этой болезни. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (в 60%), чем правый (20%) или оба (20%).

Лечение

Лечение врожденного вывиха бедра может быть консервативным или оперативным (хирургическим). Если диагноз ставится правильно и вовремя, то достаточно консервативных методов, однако если диагноз поставлен поздно, то без операции уже не обойтись.

При консервативном лечении ребенку подбирается индивидуальная шина, позволяющая удерживать его ноги под прямым углом и отведенными в области тазобедренного сустава. Эта поза способствует их правильному развитию и формированию.

Вправление головки должно проходить постепенно, медленно, чтобы не допустить возникновения новой травмы. Если переусердствовать, можно повредить ткани суставов.

Одним из ведущих методов является консервативное лечение и чем быстрее удается добиться сопоставления головки бедра с вертлужной впадины, тем более комфортные условия создаются для дальнейшего правильного развития тазобедренного сустава. Самым идеальным сроком для начала лечения считается первая неделя жизни ребенка, когда изменения впадины и набедренной кости минимальны.

Неоперативное лечение

Лечение вывиха должно быть ранним, функциональным и самое главное щадящим. Неоперативный тип лечения представляет собой упражнения ЛФК, призванные устранить контрактуры мышц бедра. Это легкие движения в области тазобедренного сустава в виде сгибаний и разгибаний, вращательных движений и разведения бедер. Подобные упражнения проводят от восьми до десяти раз за сутки, по десять-двадцать раз за занятие.

Неоперативное лечение так же включает в себя легкий массаж ягодиц, задней поверхности бедер и спины. Важным элементом так же является широкое пеленание на подушке Фрейка. Это позволяет ногам новорожденного находиться в положении отведения постоянно. Головка центрируется в вертлужной впадине и развивается нормально.

Затем в четыре месяца делается рентгенологический снимок, и врач определяет дальнейшую тактику лечения. Чаще всего лечение при помощи шины продолжают еще в течение полугода, а ходить ребенку не позволяют до одного года. Наблюдение у ортопеда должно проходить до пяти лет при условии благоприятного исхода ранее назначенного лечения.

У детей, которым больше года часто прописывают вправление бедра при помощи липкопластырного вытяжения, которое было предложено Соммервилом. После наложения таких пластырей на ноги пациента, ноги устанавливают в тазобедренных суставах под углом в 90 градусов. Постепенно, через несколько недель достигается полное отведение суставов до угла близкого к 90 градусам. В таком положении ноги ребенка фиксируют гипсовой повязкой на тот срок примерно в полгода. При безуспешности этого метода чаще всего прописывается оперативное лечение.

Возможные осложнения неоперативного лечения

Самым частым и тяжелым осложнением вывиха бедра является дистрофический процесс в головке кости. Основная роль в этом случае принадлежит нарушению кровообращения, которое может быть вызвано нефизиологическим положением конечности. Клиническим проявлением такого нарушения кровообращения в бедренной кости является боль. Активные движения либо отсутствуют, либо ребенок плохо двигает больной ногой. В этом случае пассивные движения становятся болезненными.

В некоторых случаях возможно извинение дефекта головки. Он может наблюдаться в латеральной и медиальной частях.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется в запущенных и тяжелых случаях. Позднее выявление врожденного вывиха вынуждает прибегать к открытому вправлению бедренной кости в вертлужную впадину.

При хирургическом вмешательстве ортопеды всегда учитывают степень вывиха бедра, возраст ребенка, степень анатомических изменений, эффективность или не эффективность пройденного курса консервативного лечения.

При одностороннем вывихе бедра следует учитывать некоторые факторы при показаниях к вправлению вывиха оперативным путем, а именно, высокое смещение головки кости и утолщение вертлужной впадины. Лечение детей до трех лет стоит начинать с постепенного и закрытого вправления и исключительно при неудаче переходить к операции.

При двусторонних вывихах бедра открытое вправление не должно производиться вовсе. Таким пациентам сначала назначается консервативное лечение, которое направлено на улучшение тонуса мышц и улучшение походки в целом.

Из хирургического вмешательства наибольшее распространение получили операции по созданию навеса по Лоренцу, а так же остеотомия Шанца. Эти методы направлены на получение определенного упора для кости, который достигается путем создания навеса на уровне крыла подвздошной кости (этот навес называется навес Кенига).

Подобными операциями можно добиться большого успеха в улучшении походки, но у некоторых больных со временем и боль, и хромота постепенно возвращаются.

Чаще всего такие операции проводятся у взрослых, у детей же они заканчиваются выпрямлением узла после остеотомии по Шанцу.

Распространенными являются и внесуставные операции, которые сохраняют все имеющиеся адаптационные механизмы и создают благоприятные условия. В детском возрасте предпочтительней всего операция Солтера, во взрослом – операция Хиари.

Осложнения после операции

Открытое вправление врожденного вывиха относится к числу травматичных операций, которые проходят с большими кровопотерями, которые возрастают тогда, когда операцию приходится дополнять остеотомией кости или же реконструкцией края вертлужной впадины.

После подобных костнопластических операциях в организме человека происходят достаточно значительные гемодинамические сдвиги, которые являются ответной реакцией организма на наркоз и общую кровопотерю.

Ортопеды делят осложнения на два вида: местные и общие. К местным относятся нагноение в области раны, релюксации, а так же остеомиелит головки бедренной кости. К общим — шок, гнойный отит, пневмония.

Тяжелым осложнением считается повреждение кости, а именно перелом вертлужной впадины или перелом шейки бедренной кости.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Задачей реабилитации после оперативного вмешательства является улучшение состояния мышц и восстановление объема движений в прооперированной конечности, а так же обучение правильной ходьбе.

Вся реабилитация делится на несколько периодов:

  • иммобилизационный;
  • восстановительный;
  • период обучения правильной ходьбе.

Период иммобилизации длится несколько недель и проходит с повязкой в положении сгибание под углом в тридцать градусов.

Период восстановления начинается примерно с пятой или шестой недели после операции, когда у пациента снимается повязка и устанавливается шина Виленского с грузом в один — два килограмма.

Восстановительный период подразделяется на два этапа:

  1. Этап пассивных движений.
  2. Этап пассивных и активных движений.

Задачами первого этапа являются увеличение объема пассивных движений в суставе. Целью второго является укрепление отводящих мышц бедер, а также мышц спины и живота.

ЛФК начинается с простых движений, а затем, постепенно, нагрузки увеличиваются, амплитуда движений изменяется.

Период обучения правильной ходьбе является заключительным этапом реабилитации и длится около полутора лет. Его основной целью является восстановление нормальной ходьбы после долгой иммобилизации. Для того чтобы походка была ровной, без покачиваний, больному требуется время и терпение. В этом помогает специальная дорожка со следами «стоп», занятия на которых постепенно увеличиваются с десяти минут до тридцати.

Эффективность реабилитации контролируется врачом при помощи рентгенологических, электрофизиологических и биохимических данных.

Возможно ли получить инвалидность при артрозе?

Постоянные боли, хруст и скрип при движениях – все это симптомы болезней коленного соединения. При неправильном или запоздалом лечении, разрушение хрящевой ткани и деформация сочленения сильно ограничивают подвижность коленей, развивается анкилоз. Пациенту предоставляется инвалидность при артрозе в том случае, если удается доказать снижение двигательной активности.

Частые обострения болезни, отсутствие правильной, своевременной терапии приводят к серьезным осложнениям. Это становится серьезной проблемой, причиной недееспособности больного.

Степень заболевания и группа инвалидности

Присуждение недееспособности зависит от стадии развития болезни, но все решается индивидуально. Медико-социальная экспертиза, рассматривающая вопрос о постановке недееспособности, разбирается в каждом конкретном случае. Ограниченность движения, боль выражается на всех стадиях болезни в разной степени.

При артрозе коленного сустава 2 степени нарушения в структуре и функциях сустава считаются незначительными для назначения инвалидности. Но при укорочении конечности больше, чем на 7 см, ограниченность движения становится более выраженной. Если после хирургической операции проблема остается нерешенной, предоставляется 3 или 2 группа недееспособности.

3 степень артроза с деформацией костных элементов может стать основанием для нетрудоспособности 2, а иногда и 1 группы. Невозможность обслуживать себя в быту, требующаяся помощь посторонних лиц при передвижении, необходимость использовать коляски, костыли – веские причины постановки 1 группы неработоспособности.

Дают ли инвалидность при артрозе коленей?

Артроз – заболевание, которое может стать одним из факторов для присуждения инвалидности. Для получения нетрудоспособности следует обратиться к участковому врачу-терапевту. Он обязан обратиться к главному врачу больницы для получения консультации по этому вопросу. После нужно собрать ряд документов, подтверждающих наличие деформации коленного соединения:

  • Больничные листы, предоставленные на время обострений;
  • Выписки из амбулаторной карты пациента, с датами и причинами обращений;
  • Результаты обследований, подтверждающие структурные изменения в суставе, мешающие передвижению и работоспособности пациента.

После предоставления всех документов, участковый терапевт пишет направление, передает документы в медико-социальную комиссию.

Медико-социальная экспертиза проходит в 2 этапа:

  1. I этап – анализ амбулаторной карты, диагностических и лабораторных исследований.
  2. II этап – анализ жизнедеятельности больного, его способность обслуживать себя и передвигаться.

Инвалидность положена при 3 или 4 степени артроза. 2 стадия не всегда может стать причиной предоставления недееспособности. Комиссия учитывает только структурные изменения, доказанные в ходе клинического и лабораторного обследования. Сильные, даже нестерпимые боли не являются основанием для этого.  После получения инвалидности, экспертизу требуется проходить каждый год для подтверждения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

Кто подлежит обследованию?

Инвалидность при артрозе коленного соединения предоставляется не каждому. В список людей, подлежащих направлению на медико-социальную экспертизу, входят:

  • Пациенты с диагнозом «артроз коленного сочленения», стоящие на учете от 3 лет, страдающие частыми обострениями, сильными болями;
  • Больные, прошедшие хирургическое лечение и имеющие осложнения после операции, ограничивающие подвижность коленей;
  • Пациенты с нарушениями функций коленных суставов (сниженная подвижность, неустойчивость).

Группы неработоспособности при артрозе

Нетрудоспособности назначается в зависимости от степени деформации сустава и нарушения его функций.

  1. I группа назначается при полном отсутствии подвижности. Больной не может себя обслуживать, передвигаться, работать. В этом случае назначается хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Болевые ощущения, воспаление купируются внутрисуставными инъекциями кортикостероидных препаратов. Прописываются курсы хондропротекторов, длительность которых составляет от 3 до 6 месяцев.
  2. II группа недееспособности присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции – при передвижении им требуется помощь сторонних лиц. Это больные с 3 степенью болезни коленей (деформирующий артроз). На этой стадии недуга также неизбежное хирургическое вмешательство. Хирурги проводят артроскопию, остеотомию (удаление деформированных участков кости), при необходимости проводится замена сустава на искусственный. Прописываются противовоспалительные средства, хондропротекторы.
  3. Третья группа инвалидности предоставляется пациентам с незначительно выраженным ограничением жизнедеятельности – они могут передвигаться самостоятельно, но скорость ходьбы значительно ниже, им требуются остановки при длительной прогулке. Это пациенты со 2 стадией развития заболевания. Им прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, курсы хондропротекторов. При отсутствии результатов консервативной терапии, назначается артроскопия.

1 степень неработоспособности дается только при исключительных обстоятельствах. Полученная группа может быть понижена в ходе проведенного лечения. Результаты всех лечебных процедур, проведенных пациенту, записываются в амбулаторную карту больного.

Получить инвалидность при артрозе можно, но нужно приложить некоторые усилия. Экспертная комиссия выносит решение о присуждении инвалидной степени только при наличии серьезного нарушения структуры и функции коленного сустава.

Что важно знать?

Во избежание недееспособности необходимо внимательно следить за состоянием своих коленных суставов, исключать факторы риска развития болезни. Лишний вес, нерациональное и неполноценное питание, частые перегрузки, травмы – основной рычаг развития недуга. Обращаться за помощью специалиста необходимо сразу, как только заметили симптомы заболевания. Болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, неестественные звуки при сгибании и разгибании коленей зачастую свидетельствуют о начале развития заболевания. Своевременная диагностика и правильная терапия коленных суставов лежат в основе здоровой, долгой и счастливой жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий