Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лекарство от остеопороза осталон

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома. Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Что это такое
  • Плюсы и минусы
  • Группы бисфосфонатов
  • Названия и описание препаратов
  • Как принимать?

Что это такое

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов. Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток. Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Плюсы и минусы

Преимущества бисфосфонатов:

  • высокая эффективность и длительность укрепления костной ткани;
  • наличие разнообразных форм для приема внутрь и инъекций;
  • возможность редкого использования;
  • отсутствие гормоноподобного действия;
  • хорошее сочетание с препаратами витамина Д;
  • возможность применения у лиц разного пола и возраста;
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки бисфосфонатов:

  • наличие побочных эффектов;
  • необходимость соблюдать четкую инструкцию по приему;
  • невозможность одновременного употребления продуктов, содержащих кальций (например, молоко);
  • необходимость находиться в вертикальном положении в течение часа после приема;
  • необходимость исследования функции почек в некоторых случаях, особенно при внутривенном вливании, перед каждой инъекцией.

Возможные побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения с развитием анемии, кровоточивости, снижением устойчивости к инфекциям;
  • головная боль, нарушение чувствительности, расстройства сна;
  • сухость в глазах, их покраснение, воспаление, слезотечение;
  • тошнота и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение глотания;
  • кашель;
  • потливость, зуд кожи, сыпь, покраснение (эритема);
  • боли в органах опорно-двигательной системы (мышцы, кости, суставы);
  • нарушение работы мочевыделительной системы, патологическое действие на почки;
  • уменьшение содержания фосфора, солей кальция и магния в крови, особенно при внутривенной инфузии лекарства;
  • признаки, напоминающие ОРЗ: жар, озноб, слабость;
  • в редких случаях – некроз челюстной кости, при его вероятности (онкопатология, облучение) нельзя отказываться от приема бисфосфонатов, но следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубные протезы;
  • перелом шейки бедра на фоне злокачественного новообразования;
  • более высокая вероятность мерцательной аритмии, которая увеличивается при сопутствующих заболеваниях сердца, хотя достоверной связи между введением бисфосфонатов и развитием аритмии ученые все же не обнаружили.

Противопоказаны бисфосфонаты при беременности, во время грудного вскармливания, а также при непереносимости этих средств. Их применение ограничено при патологии пищевода или невозможности сидеть на протяжении получаса после приема лекарства внутрь, в случае ухудшении почечной функции, гипокальциемии и повышенном риске аспирации желудочного содержимого.

Группы бисфосфонатов

Все лекарственные средства этой группы относятся либо к безазотистым, либо содержат азот.

Препараты без азотистой группы составляют первую генерацию бисфосфонатов. Лекарства 2-й и 3-й генерации содержат азот.

Из азотсодержащих медикаментов применяются следующие:

  • золедронат (золедроновая кислота);
  • ибандроновая кислота;
  • алендронат;
  • памидронат;
  • ризедронат.

Безазотистые соединения:

  • этидронат;
  • тилудронат;
  • клодронат.

Лекарственные средства 1-го поколения, например, этидронат и клодронат, подвергаются внутриклеточному обмену с участием АТФ. Это вещество – основной источник энергии для клетки. Безазотистые препараты угнетают синтез АТФ-зависимых ферментов клетки, что ведет к гибели остеокласта.

Азотсодержащие средства более активны, поскольку они не разрушаются остеокластами. Они подавляют обмен мевалоната – клеточного фермента остеокластов, что ускоряет процесс их саморазрушения. Действия на АТФ-зависимые процессы в клетке они не оказывают.

Ко 2-й генерации относятся памидронат и алендронат, к 3-й – золедронат.

Сравнительная фармакологическая активность разных поколений лекарств этой группы представлена в таблице:

Препарат Сравнительная фарм. активность
Клодронат 1
Памидронат (Аредиа) 10
Алендронат (Фосамакс) 100
Ибандронат 500
Золедронат 1000

Названия и описание препаратов

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями.

>Активное вещество>Торговое наименованиеПроизводитель>Этидронат>КсидифонРоссия>Тилудронат>СкелидФранция

Золедронат Золерикс

Резорба

Акласта

Блазтера

Верокласт

Золендроник-рус 4

Золедронат Тева

Золедрэкс

Зомета

Резокластин ФС

Россия

Россия

Швейцария

Индия

Россия

Индия

Мексика

Индия

Швейцария

Россия

Алендронат Алендронат

Фосамакс

Алендронат Керн Фарма

Осталон

Фороза

Остерепар

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стронгос

Тевабон

Теванат

Россия, Испания

Нидерланды

Испания

Венгрия

Словения

Польша

Россия

Израиль

Израиль

Ибандронат Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота Сандоз

Швейцария

Германия

Италия

Памидронат Памидронат Медак

Помегара

Германия

Канада

Ризедронат Ризартева

Ризендрос

Венгрия

Словакия

Клодронат Бонефос

Клобир

Финляндия

Исландия

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта. Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов. Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами. Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови. Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови. Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Таким образом, при остеопорозе для его профилактики и терапии из всей группы бисфосфонатов чаще всего используются:

  • этидроновая кислота;
  • ризедроновая к-та;
  • ибандроновая к-та;
  • алендроновая к-а;
  • тилудронат;
  • реже – золедроновая кислота.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Как принимать?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью. Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Препараты для лечения остеопороза: обзор медикаментозных средств и лекарств

Если в организме наблюдается уменьшение костной массы, он теряет способность удерживать кальций и происходит чрезмерное его выведение из тканей, то человеку поставят диагноз остеопороз. Заболеванию подвержены люди как молодого, так и преклонного возраста. Недуг повышает вероятность развития переломов и существенно может снизить качество жизни.

Избавиться от остеопороза и снять его симптомы можно различными способами. Обычно медики рекомендуют своим пациентам комплексное лечение. Это могут быть средства в виде инъекций, таблеток, специальных витаминных комплексов, а еще может применяться мазь.

Подобный подход позволяет воздействовать на пораженную кость, замедляя быстрый распад, и способствует образованию новой ткани. При этом препараты позволяют существенно увеличить плотность костей, а вероятность травм и переломов снизить.

Если остеопороз развился у женщины из-за недостаточности гормона эстроген, то в таком случае заместительная терапия будет основываться на регулярном употреблении средства, содержащего женские половые гормоны.

Лечение должно проводиться в течение нескольких лет подряд. Только так можно притормозить потерю костной массы и устранить симптомы болезни.

Препараты при остеопорозе принято разделять на три группы в зависимости от механизма их воздействия на организм:

  • замедляющие костную деструкцию;
  • стимулирующие костеобразование;
  • средства многопланового воздействия.

Кальций и кальцитонин

КальцитонинОснову терапии при остеопорозе составят кальций и витамин Д. Эффект от их верной комбинации сохранится только при регулярном применении и адекватном дозировании.

Они показаны людям преклонного возраста и тем, кто ведет малоподвижный способ жизни, особенно на фоне скудного питания.

Кальция в таком случае следует потреблять не менее 1200 г в сутки. Получить его можно из специальных препаратов или продуктов питания, богатых на этот минерал.

Кальций поможет:

  1. улучшить процесс всасывания витамина Д в кишечнике;
  2. восстановить нормальный баланс минералов.

При систематическом приеме названных веществ уже через несколько лет можно добиться снижения риска частых переломов конечностей. Особенно эффективным лечение будет, если его дополнять рецептами средства на основе мумие.

Кальцитонин способен подавлять рассасывание костной ткани. Препараты с этим веществом могут назначаться как в виде уколов, так и специального спрея. Более удобен в использовании именно назальный спрей, тем более что он в несколько раз реже дает побочные эффекты.

Кальцитонин обычно прописывают в комбинации с минералами, витаминными комплексами и мумие. Он действует эффективно, но при этом очень быстро выводится из организма. Хорошо принимать подобные средства при остеопорозе:

  • стероидном;
  • постменопаузном;
  • старческом.

Если при остеопорозе имел место компрессионный перелом, то препарат оказывает болеутоляющее воздействие, особенно, если лечение подкреплено применением мумие.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты Самые популярные препараты при остеопорозе — бисфосфонаты. Они способны увеличивать плотность кости и снижать вероятность перелома. Эти препараты производятся в форме таблеток, ампул с жидкостью для внутривенного и перорального применения.

Оптимальный вариант будет рекомендован доктором в каждом отдельном случае. Лекарство оказывает отличный антирезорбтивный эффект, но при этом всасывается плохо и раздражает органы пищеварения.

Могут возникать неприятные побочные эффекты после применения средства:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. головные и мышечные боли;
  4. кожные высыпания;

При внутривенном введении могут происходить повреждения почек. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами вероятно усугубление побочных эффектов.

Бисфосфонаты принимают при обязательном контроле со стороны доктора.

Зачастую бисфосфонаты назначаются в запущенных случаях, когда симптомы патологии мучают пациента даже в ночное время. Аналогично на организм пациента будет воздействовать мумие, которое входит в состав многих народных рецептов лечения остеопороза.

Селективное воздействие объясняется тем, что бисфосфонаты схожи по своему составу с костной тканью. Благодаря этому они могут скапливаться в местах образования новой кости, сохраняясь там до тех пор, пока она не сменит старую. Эти препараты помогают костной массе нарастать. В группу относят средства:

  • Ксидифон;
  • Скелид;
  • Бонефос;
  • Актонель;
  • Остеотаб.

Все они в большей мере всасываются в тонком кишечнике, а в желудке только частично. Что касается противопоказаний, то бисфосфонаты нельзя применять для лечения беременных женщин. Эти вещества могут проникать через плацентарный барьер и вредить плоду.

Чтобы процесс избавления от остеопороза происходил успешно, а его симптомы не проявлялись, важно одновременно с бисфосфонатами принимать соли кальция, мумие и витамин Д.Промежуток между приемами этих препаратов должен составлять не менее 60 минут.

Анаболики и гормоны

Анаболические стероиды уже много лет применяют для длительной терапии остеопороза. Такие средства стимулируют образование костей и замедляют в них обмен веществ. Обычно препараты показаны для лечения мужчин, у которых остеопороз был спровоцирован применением глюкокортикостероидов.

Если пациент лечится анаболиками, то ему следует знать, что такие средства дают много побочных эффектов, особенно у женщин. Так, с высокой вероятностью пациентка будет страдать от:

  • оволосения по мужскому типу;
  • изменения в голосе;
  • изменений объема подкожной жировой клетчатки.

гормоны у женщинПо этой причине анаболики назначают молодым девушкам крайне редко. В более взрослом возрасте женщинам показано применение эстрогенов. Чаще всего их рекомендовано применять при менопаузе, когда симптомы остеопороза усиливаются, однако не всегда гормональная терапия будет эффективной. Она больше подходит для профилактики патологии, так само, как и мумие.

Важно сразу отметить, что гормональная заместительная терапия может давать серьезные побочные эффекты, например, развитие новообразований в полости матки и молочных железах. Поэтому лечение должно быть прописано только тем женщинам, кто входит в группу риска частых переломов конечностей и только после консультации с гинекологом.

Если организму пациентки подходит подобное лечение, то при долгосрочном применении эстрогенов риски появления компрессионных переломов шейки бедренной кости снижаются. Однако после возраста 70 лет ожидаемого терапевтического эффекта уже не будет.

Чтобы ускорить выздоровление можно каждое утро вместе с основными препаратами употреблять кусочек мумие.

Фтор и соли кальция

Препараты фтора способны увеличивать массу скелета. Они помогают улучшить костную ткань позвоночника, но далеко не всегда фтор адекватно переносится организмом пациента, вызывая проблемы с пищеварительным трактом.

Под воздействием препаратов этой группы образуется неполноценная костная матрица, плохо впитывающая минералы. Ввиду этого снимать симптомы патологии следует еще и кальцием, витамином Д.

Улучшить метаболизм могут соли кальция и мумие. Фармакология предлагает эти препараты в виде карбонатов и цитратов. Лучше при остеопорозе принимать именно цитраты кальция, ведь карбонаты становятся причиной образования в мочевыводящих путях камней. Чаще всего соли кальция показаны при старческом остеопорозе в комплексе с:

  • бисфосфонатами;
  • витамином Д;
  • препаратами фтора;
  • эстрогеном.

Что же выбрать?

Медикаментозное лечение остеопороза в последнее время предусматривает комплексную терапию препаратами различных групп. Если говорить о мужчинах, то врач будет их лечить препаратами тестостерона, фторидами и бисфосфонатами. Подобная терапия в первую очередь будет направлена на устранении причины остеопороза и ликвидацию патологического процесса.

Хорошо поможет справиться с проблемами костной ткани мумие и биологически активные добавки (БАДы). В их состав обычно входят:

  • глюкозамин;
  • гидролизат коллагена;
  • витамин С;
  • биотин;
  • бета каротин;
  • кальций.

БАДЫ и остеопороз БАДы снимают симптомы болезни, помогают тканям восстановиться после травм, переломов и эффективны при системных поражениях костей. Подобные средства обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, улучшают работу скелетно-мышечного аппарата и устраняют симптомы остеопороза.

Одной из действенных и популярных добавок можно назвать средство Коллаген Ультра. Это может быть порошок, мазь или гель. Препарат станет отличным помощником при условии комплексной терапии. Для получения большего результата следует одновременно применять все препараты Коллагена.

На сегодня не существует универсального лекарства, способного гарантированно и в короткий срок избавить пациента от остеопороза. Однако в руках медиков множество медикаментов, которые помогают предупредить заболевание и укрепить кости пациентов.

Если человек находится в группе риска или уже страдает недугом, то ему следует дополнительно принимать витаминные комплексы, соблюдать диету, употреблять продукты, особенно богатые кальцием и практиковать рецепты народной медицины, которые предусматривают использование мумие.

Ни при каких условиях нельзя заниматься самолечением. Оно может стать причиной непредсказуемых побочных реакций. Опасной для здоровья может быть даже обычная мазь, если ее применяют без разрешения врача.

Самые эффективные препараты для лечения остеопороза: список названий

При выборе самого эффективного лекарства от остеопороза врач учитывает множество факторов: возраст пациентов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, наличие хронических патологий в анамнезе. Препараты должны выполнять основные задачи терапии и предупреждать развитие дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате. Правильно назначенное лекарственное средство подавляет усиленную резорбцию, стимулирует сниженное костеобразование, что повышает минеральную плотность кости, улучшает ее состояние, уменьшает вероятность нового перелома.

Критерием эффективности препарата становится локализация предупрежденных повреждений и величина снижения их риска. Антиостеопоретическое средство обязательно должно снижать вероятность переломов, локализованных в позвонках и проксимальном отделе бедра. Такие повреждения костей — причина наиболее драматичных медико-социальных последствий, особенно у пожилых пациенток.

Основные принципы терапии

Консолидация переломов — важнейший физиологический процесс, необходимый для выживания. Несращение кости провоцирует не только резкое снижение функциональной активности опорно-двигательного аппарата, но и значительное ухудшение качества жизни человека. После перелома возникают тяжелые деформации, причинами которых становится неправильное сопоставление костных отломков, приводящее к укорочению или искривлению конечности, выраженному ограничению двигательной активности и передвижения. Лекарство от остеопороза возвращает сломанным костям прежнюю прочность, предупреждает рецидивы хронической патологии.

В последнее десятилетие были синтезированы фармакологические препараты для терапии остеопороза, при использовании которых относительный риск переломов позвонков снизился до 70%, а проксимальных отделов бедер — до 51%.

Тактика и методы лечения остеопороза зависят от степени диагностированных дегенеративных изменений и стадии течения патологии:

  • первичное заболевание развивается в период естественной менопаузы на фоне снижения продуцирования в организме женских половых гормонов. Поэтому в терапевтическую схему включаются препараты для гормонозаместительной терапии и наращивания костной массы;
  • вторичный остеопороз возникает после приема фармакологических средств, в результате патологий иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Лечение хрупкости костных тканей направлено на устранение причины заболевания.

В основной терапии применяются препараты, влияющие на метаболические процессы в костных структурах, улучшающие абсорбцию микроэлемента кальция. Для повышения лечебной эффективности эти средства используются длительно, без каких-либо перерывов. Имеет значение симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния человека. Могут быть использованы НПВП, спазмолитики, миорелаксанты, обезболивающие средства, сбалансированные витаминные комплексы. В лечении остеопороза также применяются лекарства, предупреждающие резорбцию:

 Биологически активные соединения

Фармакологическое и терапевтическое действие
Аскорбиновая кислота Снижает проницаемость кровеносных сосудов, повышает выработку гиалуроновой кислоты, способствует усилению продуцирования глюкокортикостероидов
Биофлавоноиды Улучшают состояние кровеносных сосудов, нормализуют кровообращение в поврежденных тканях
Витамин B5 Улучшает капиллярную микроциркуляцию, участвует в клеточном метаболизме
Токоферола ацетат Предупреждает окислительные реакции полиненасыщенных жирных кислот, оптимизирует выработку пищеварительных энзимов

Глюкокортикостероиды в лечении остеопороза применяются в крайних случаях, так как одним из их серьезных побочных эффектов часто становится истончение и хрупкость костных тканей.

Противорезорбтивные

Резорбция кости — это процесс ее разрушения, в котором принимают участие остеокласты. Перспективный класс антиостеопорозных средств — бисфосфонаты. Они сходны по фармакологическому действию с неорганическим пирофосфатом, регулирующим костный обмен веществ. Для бисфосфонатов характерны структурная стабильность и отсутствие метаболизма. Достоинством препаратов становится аффинность (сродство) к фосфату кальция, что необходимо для быстрого введения активных ингредиентов из системного кровотока и включение их в кальцифицированную ткань. Они неравномерно распределяются в костях: наибольшая концентрация действующих веществ обнаруживается на тех участках, где формируются новые клетки. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие растворы и таблетки от остеопороза:

  • Алендронат (около 300 руб.);
  • Фосаванс, представляющий комбинацию Алендроната с витамином D3 (от 1300 руб.);
  • Ибандронат (от 2500 руб.);
  • Ризедронат (от 1800 руб.);
  • Золедроновая кислота (от 3000 руб.).

Несмотря на низкую степень абсорбции бисфосфанатов, около 10 % лекарственных средств активно предупреждают разряжение костных тканей и прогрессирование остеопороза.

Бисфосфонаты обладают противовоспалительными свойствами, а их курсовое применение становится профилактикой дегенеративных изменений. В ходе клинических исследований была доказана их высокая эффективность и низкая токсичность, разнящиеся у антиостеопорозных средств. Недостатки этой группы медикаментов — неправильное формирование костных тканей, приводящее к их истончению при длительном приеме. Поэтому во время продолжительного ингибирования резорбции проводится регулярный лабораторный контроль крови и мочи пациентов.

Самые мощные по лечебному действию — Алендроновая и Тилудроновая кислоты, для которых характерна сильная антирезорбтивная активность и положительное влияние на процессы формирования костных тканей. Бисфосфонаты не накапливаются в системном кровотоке в значительной концентрации, а сразу проникают в клетки-мишени. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов лекарственных средств. Чаще всего диагностируются диспепсические расстройства: нарушение перистальтики, повышенное газообразование, изжога и тошнота. Снижение функциональной активности желудочно-кишечного тракта происходит на начальной стадии терапии и не требует отмены бисфосфонатов.

Выраженные противорезорбтивные свойства проявляет новейшее лекарственное средство Деносумаб (от 14000 руб.). Эта генно-инженерная разработка предупреждает активацию остеокластов, участвующих в разрушении кости. В аптеках он представлен в двух видах:

  • Деносумаб, включаемый в терапевтические схемы больных остеопорозом;
  • Деносумаб, предупреждающий метастатическое поражение костных структур.

Это лекарственное средство применяется всего лишь два раза в год в виде растворов для подкожных инъекций. Наиболее актуально использование препарата на средней и тяжелой стадии патологии, вызванной гормональными расстройствами в период естественной менопаузы.

Деносумаб не обладает широким перечнем противопоказаний и назначается даже пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Постепенно сходит на «нет» использование ранее популярных лекарственных средств Миакальцика с кальцитонином и стимулятора выработки женских половых гормонов Ралоксифена. Производители не предоставили убедительную доказательную базу противорезорбтивного действия дорогих фармакологических препаратов, подтвержденную клиническими испытаниями.

Препараты, влияющие на костную массу

Препараты для лечения остеопороза, содержащие фтор, применяются для увеличения минеральной плотности костей. К минусам курсового приема относится прирост более хрупких тканей, что сохраняет высокую вероятность внезапных переломов. Если пациенту противопоказаны бисфосфонаты и Деносумаб, то препаратами первого выбора становятся фторсодержащие средства Оссин и Кореберон, используемые для терапии постменопаузального остеопороза.

В состав Терипаратида (около 30000 руб.) входит активный ингредиент, являющийся аналогом паратиреоидного гормона. Его курсовое применение способствует укреплению и минерализации костей, предупреждению дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Препарат, относящийся к анаболикам, используется в терапии остеопороза независимо от его этиологии и генеза. Терипаратид включается в терапевтические схемы пациентов при малой эффективности бисфосфонатов. Немалую роль в довольно редком назначении анаболик играет и далеко не бюджетная стоимость.

Для восполнения в организме микроэлемента кальция, принимающего участие в формировании костных тканей, пациентам назначаются препараты с витамином D3 в виде активных метаболитов, не трансформирующихся в органах мочевыделительной системы. От наличия этих биологически активных веществ зависит состояние опорно-двигательного аппарата. Только в присутствии витамина D3 происходит усвоение кальция костными тканями. Наибольшая лечебная эффективность характерна для таких средств:

  • Кальцитриол (от 600 руб.);
  • Альфакальциферол (от 800 руб.);
  • Остеогенон (от 550 руб.);
  • Бивалос от (от 2300 руб.).

Препараты этой группы рекомендованы при потере костной массы, связанной с длительным приемом глюкокортикостероидов или обострениями хронических патологий. В последнем случае лекарственные средства используются в качестве дополнительной терапии.

Витамин D3 является физиологической формой обычного витамина D, который вырабатывается в организме человека при попадании на кожу прямых солнечных лучей. Но его терапевтическая активность на 25% выраженнее, чем у всех предшественников, включая витамин D2.

Гормонозаместительная терапия

Лекарствами от остеопороза у женщин практически всегда становятся гормональные препараты. Их назначают пациенткам не только в составе этиотропной терапии, но и для профилактики деминерализации костных тканей. Предпосылки для развития патологии устанавливаются при проведении ряда лабораторных исследований и изучении анамнеза. В климактерический период практикуется назначение избирательных модуляторов рецепторов, ответственных за продуцирование эстрогенов. К таким гормональным препаратам относятся:

  • Дролоксифен;
  • Ралоксифен;
  • Эвиста.

Стоимость лекарственных средств зависит от производителя и содержания активных ингредиентов.

Для устранения симптомов климакса (приливов, психоэмоциональной нестабильности, головокружений, повышенного потоотделения) применяются оральные контрацептивы. Гормонозаместительная терапия улучшает качество жизни пациенток, но способна стать причиной формирования в органах репродуктивной системы злокачественных и доброкачественных новообразований. Для профилактики патологических состояний женщинам показан постоянный контроль уровня половых гормонов в системном кровотоке.

Применение модуляторов эстрогеновых рецепторов способствует значительному замедлению или полной остановке потери костной массы. Вероятность переломов у женщин в период естественной менопаузы снижается более чем на 50%.

При лечении остеопороза важен денситометрический и биохимический мониторинг состояния костных тканей. Его проведение позволяет оценить динамику улучшений и эффективность использования препаратов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий