Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лекарства от суставной боли в тазобедренном суставе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

При бурсите тазобедренного сустава симптомы и лечение зависят от стадии протекания патологии. Это воспалительное ортопедическое заболевание широко распространено. Достаточно переохладиться или неудачно поднять тяжелый предмет, как сразу возникает риск травмирования соединительной ткани тазобедренного сустава.

Проблема бурсита тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как возникает бурсит?

Сумка на латинском называется «бурса». Отсюда и происхождение названия заболевания — бурсит. В поврежденных тканях начинает развиваться воспаление. Постепенно в суставной сумке накапливается экссудат.

Анатомически на большом тазобедренном суставе имеются 3 синовиальные околосуставные сумки. Их основная функция состоит в предупреждении травмирования суставов в процессе передвижения. В передней части расположена большая подвздошно – гребешковая, сбоку — вертельная, а сзади — седалищная. Каждая из них выполняет амортизирующую функцию и уменьшает трение. Неблагоприятными факторами, способствующими возникновению патологии, являются:

  1. Избыточный вес и малоподвижность.
  2. Травмирование (переломы, ушибы, падение), растяжения мышц и связок тазобедренного сустава, подъем тяжестей.
  3. Патологии позвоночника (сколиоз, артроз, артрит).
  4. Остеохондроз, ревматоидный артрит.
  5. Осложнения после перенесенной хирургической операции (эндопротезирование), чрезмерное напряжение мышц в районе послеоперационного шва.
  6. Переохлаждения и сквозняки.
  7. Врожденные аномалии в строении суставов.

Причины бурсита тазобедренного сустава

Довольно часто бурсит суставной сумки развивается у женщин после 40 лет. Кроме того, автоматически в зону риска попадают спортсмены-легкоатлеты и велосипедисты, люди, которые в силу разных причин вынуждены очень долго стоять. Все это приводит к чрезмерным перегрузкам на тазобедренный сустав и развитию воспалений в синовиальных сумках.

В некоторых случаях бурсит возникает вследствие долгого нахождения в лежачем состоянии, например, если больной после операции прикован к постели на неопределенный срок.

Клинические проявления

Независимо от места расположения бурсита проявление симптомов будет одинаковым. Наиболее типичный признак — острый болевой синдром с наружной поверхности бедра. В самом начале болевые ощущения сильные и острые. Но если болезнь переходит в хроническую фазу, то интенсивность заметно уменьшается. Синовиальный бурсит проявляет себя такими симптомами:

Боль и отёчность при бурсите

  1. Округлая опухоль в месте воспаления. При прикосновении отмечается болезненность.
  2. Явно выраженная отечность тканей в области синовиальной сумки.
  3. Покраснение кожи в месте воспаления.
  4. Возникает сильный жар, возможна лихорадка.
  5. Ощущается общее недомогание и слабость.
  6. Сустав перестает нормально функционировать, возникает скованность при движении.

Боль ощущается по-разному и зависит от локализации воспаления. Так, седалищный бурсит проявляется сильным болевым приступом при сгибательно – разгибательном движении тазобедренного сустава. Невозможно присесть и просто встать. Такая жгучая боль не дает возможности нормально подняться по лестнице. Болевые ощущения заметно усиливаются при длительном сидении на одном месте.

Бурсит вертельной сумки характеризуется болезненностью с наружной бедренной стороны. Такой больной не может лежать на боку. Боль настолько интенсивная и острая, что нарушается сон человека, блокируется способность вертеть нижними конечностями. Вертельный вид развивается, как правило, чаще, в сравнении с остальными видами заболевания. Это самое распространенное поражение тазобедренного сустава среди спортсменов и женщин.

Распространение бурсита тазобедренного сустава

Причина возникновения патологии у женщин объясняется тем, что тазовая кость у них значительно больше, чем у мужчин. Так называемый большой вертел расположен намного дальше от середины тела. Таким образом, уже природное строение тела провоцирует большую нагрузку и создает дополнительное трение мягких тканей о его кости. Если причина — падение или сильный удар, то травму сопровождает характерный щелчок.

Подвздошно – гребешковый бурсит проявляется острой и пульсирующей болью в паховой области. Воспаление захватывает внутреннюю часть бедра. При разгибании боль значительно усиливается.

Повышение температуры при бурситеЕсли воспаление перешло в хроническую форму, то болевые ощущения начинают уменьшаться. Другие признаки тоже постепенно сглаживаются. В месте, где развивается патология, появляется небольшая припухлость. На ощупь эта ткань мягкая. Частично наблюдается восстановление функций тазобедренного сустава. Но если заболевание оставить недолеченным, то рано или поздно в полости поврежденной сумки начнет скапливаться жидкость. Это, в свою очередь, будет способствовать образованию злокачественной кисты.

Диагностика патологии

Прежде чем приступать к терапии патологии, врач обязан определить ее локализацию и поставить точный диагноз. Прежде всего, лечащий специалист осматривает пациента и собирает анамнез. Необходимо расспросить больного о симптоматике, сколько времени прошло с момента начала заболевания, какие дополнительные ощущения имеются, испытывает ли пациент затруднения в движениях или при поднимании по лестнице, что могло привести к данному заболеванию и т.д.

Чтобы диагностировать вертельный бурсит, врач внимательно обследует пациента, используя следующие методы:

  • пальпация;
  • рентгенологическое исследование;
  • проба Обера.

Тест Обера Тест Обера позволяет точно определить, какая именно околосуставная сумка воспалилась. Для этого больного необходимо уложить на здоровый бок. Пациента просят согнуть ногу снизу в бедре, а ту, что сверху — в колене под прямым углом. Затем необходимо ногу, согнутую в колене, разогнуть, попытаться отвести назад и опустить на пол. Если нога на пол не опустится, это является явным признаком чрезмерного натяжения тазобедренных мышц. Это значит, что воспалительный процесс затронул подвздошно — гребешковую суставную сумку.

Таким же образом диагностируется вертельный бурсит тазобедренного сустава. Больной должен максимально отвести ногу назад. При наличии патологии воспаленный участок не смещается, оставаясь на своем месте.

МРТ тазобедренных суставовЕсли врач затрудняется поставить диагноз после визуального осмотра и пробы Обера, то назначается дополнительное обследование с помощью рентгена и МРТ. Эти методы точно укажут на локализацию развития патологического процесса, определят степень тяжести состояния по количеству накопившейся жидкости внутри сумки тазобедренного сустава.

Еще одним подтверждающим фактором воспалительного процесса является местная инъекция обезболивающего препарата. Если средство сразу подействует, и пациент получит облегчение, то это говорит о верности поставленного диагноза.

Как проводится терапия?

Лечение бурсита тазобедренного сустава основано в первую очередь на необходимости ограничения любой физической активности пациента, причиняющей боль и дискомфорт. Назначаются противовоспалительные препараты. Они достаточно быстро снимают воспаление и останавливают дальнейшее прогрессирование болезни. Чтобы убрать болевой синдром, применяют гормональные медикаментозные средства в сочетании с анальгетиками.

Инъекции при бурсите тазобедренного суставаЕсли недуг еще не очень сильно запущен, то лечение проводится амбулаторно. Специалист назначает однократные инъекции, которые вводят лекарственные препараты прямо в синовиальную сумку. При обострениях и повторном воспалении процедуру повторяют.

Медикаментозное лечение всегда дополняется лечебной физкультурой (ЛФК). На основании тяжести состояния пациента врач подбирает наиболее действенный гимнастический комплекс. Кроме того, проводятся такие физиопроцедуры, как электрофорез, воздействие ультразвуком на поврежденные ткани и лечебный массаж.

Совместно с консервативными методиками применяют и народные средства. Так, компрессы на основе целебных трав (календула, зверобой, подорожник, шалфей) хорошо снимают отеки и воспаление. Назначается комплекс витаминов, предназначенных для нормализации работы кровеносной системы и восстановления хрящевой ткани. Витамины и аминокислоты запускают процессы регенерации поврежденных тканей и восстанавливают минеральный обмен в организме.

Полезно употребление биологически активных добавок на основе меда. Они помогут восстановить иммунитет, направить его резервы на восстановление организма, значительно повысят работоспособность и выносливость, снабдят всем необходимым для питания костной ткани. Особенно важно использовать такие средства в реабилитационный период.

Артроскопия тазобедренного сустава

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, и состояние больного не улучшается, то лечить бурсит потребуется с помощью хирургической операции. Чаще всего операция проводится артроскопически, в ходе ее удаляют поврежденную синовиальную сумку. Такое вмешательство не нарушает функциональность тазобедренного сустава, лечение проходит с отсутствием видимых косметических дефектов, так как операция проводится с помощью небольшого надреза в области бедра. Благодаря такой малой травматичности восстановительный период протекает быстро.

Любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем после его проявления долго лечить. Поэтому своевременная профилактика заболеваний тазобедренного сустава может избавить от мучительной боли и непредвиденных трат времени и средств.

Для этого достаточно:

  • грамотно подходить к распределению физической нагрузки;
  • следить за тонусом мышц;
  • контролировать собственный вес;
  • правильно проводить спортивные тренировки, укрепляя мышцы бедра;
  • пользоваться специальными приспособлениями, если имеются врожденные дефекты нижних конечностей.

Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни тоже помогут предотвратить развитие любого воспалительного процесса в организме.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Возникновение бурсита большого пальца стопы
  • Проблема артрита тазобедренного сустава
  • Проблема синовита тазобедренного сустава
  • Лечение травмы перелом таза
  • Боль в тазобедренном суставе лежа на одном боку
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Каковы истинные причины боли в тазобедренном суставе

болит бедроСоставляющими тазобедренного сустава (ТЗС) являются головка бедренной кости и вертлужная впадина в тазовой кости. За счет того, что головка кости покрыта хрящевой тканью, она имеет возможность свободно двигаться.

Основной функцией сустава является сгибание и разгибание нижних конечностей, за счет чего человек имеет возможность передвигаться и удерживать равновесие.

На протяжении всей жизни человека тазобедренный сустав испытывает огромную нагрузку, поэтому совсем не удивительно, что часто он выбывает из строя.

Факторы риска

Как правило, боли в тазобедренном суставе развиваются вследствие травм, самой распространенной из которых является перелом шейки бедра. Чаще всего от него страдают пожилые люди, так как их кости с возрастом теряют прочность и не способны сопротивляться травмам.

Но также причинами, по которым болит тазобедренный сустав при ходьбе, являются заболевания нетравматического характера, которые в процессе своего развития поражают тазобедренный сустав.

Причины болей

Обычно причинами боли являются повреждения его структур или тканей, расположенных поблизости – костей, хрящей, сухожилий. При этом боль очень часто может распространяться на бедро или голень.

Заболевания, вызывающие боль

Среди основных факторов, влияющих на то, что после ходьбы болят тазобедренные суставы, можно выделить следующие:

  1. Травмы — к ним относятся растяжения связок, сухожилий, а также вывих бедра и перелом шейки бедра. Особенно опасны такие травмы в пожилом возрасте, так как лечение проходит намного сложнее из-за снижения прочности костей.
  2. Асептический некроз головки бедра – болезнь, при которой отмирает суставная часть бедренной кости. Возникает в результате прекращения поступления крови в данный участок организма. Это заболевание осложняется приемом препаратов на основе гормонов, а также при антифосфолипидном тромбозе.
  3. Остеоартрит – в основном поражает пожилых людей, характеризуется разрушением и воспалениями тазобедренного сустава. Больные отмечают при этом ощущение острой боли в суставе, а также скованность движений.
  4. Тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях, которому обычно подвержены люди, испытывающие постоянные сильные нагрузки. Например, часто в группу риска входят спортсмены. При снижении нагрузок боль может вообще не ощущаться.
  5. Инфекции — возникают в результате поражения суставов стрептококками, стафилококками, вирусом гриппа. При этом у больного возникает лихорадка, сустав опухает, болит во время движения и прикосновений.
  6. Туберкулез суставов — болезнь, основные симптомы которой — это боль при ходьбе и чуть заметная хромота, усиливающаяся со временем.
  7. Бурсит вертельной сумки – воспаление жидкостного мешочка, что находится над выступом бедренной кости. Характеризуется болями в наружном отделе ягодиц, которые усиливаются при занимании положения на больном боку.
  8. Наследственные патологии, например, болезнь Легга Кальве Пертеса, которой чаще всего страдают мальчики 5 – 12 лет. Проявляется болезненностью в тазобедренном суставе и хромотой, которая со временем прогрессирует в результате укорочения конечности.
  9. Опухоль костей и мягких тканей – как непрямая причина болей в суставе.

Характеристика боли и ее классификация

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие внутрисуставных и внесуставных факторов. При этом боли имеют разный характер:

  • механическая боль – возникает как следствие нагрузки на сустав, утихает после полноценного отдыха;локализация боли
  • стартовая – появляется после состояния покоя, в самом начале движений, постепенно исчезая;
  • фоновая боль – свое название получила от того, что возникает на фоне воспалительных процессов во время движений, в которых принимают участие пораженные мышцы и сухожилия;
  • ночная боль – возникает ночью, уменьшаясь днем во время движений, и связана с застоем крови;
  • боль, возникающая при растяжении суставной капсулы в результате дегенеративно-воспалительных процессов.

Что нужно сделать в первую очередь

При появлении болевых ощущения необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить полный покой больной ноге;
  • приложить к месту поражения на 15 минут холодный компресс для снятия болевых ощущений;
  • при необходимости принять болеутоляющие средства, например, ибупрофен;
  • немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Почему не стоит затягивать с лечением при болях в ТЗС

Как следствие, избавиться от боли в суставе также будет невозможно.

Поэтому не стоит шутить со своим здоровьем, думая, что болезнь пройдет со временем сама. Необходимо сразу обращаться к врачу, не теряя времени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильный подход к лечению

Если боли в суставе возникли в результате травмы, то для лечения необходимо:

  1. Приложить к месту боли холодный компресс на 15 минут, повторяя это действие каждый час. Через два дня, наоборот, нужно проводить согревание. Например, прикладывать к больному месту электрическую грелку или принимать теплую ванну. Вода при этом должна быть не горячей, примерно 36 .
  2. Можно натереть бедро мазью, например, используя Фастум-гель. Нельзя применять одновременно ментоловую мазь и грелку, чтобы избежать ожогов.
  3. При сильных болях примите болеутоляющие средства – ибупрофен, парацетамол.

При инфекциях боль в бедре лечится следующим образом:

  1. Необходимо уменьшить нагрузку на пораженные суставы.
  2. Провести противомикробную терапию, проконсультировавшись с врачом по поводу того, какой антибиотик применять для этого. Стоит помнить, что курс лечения прерывать ни в коем случае нельзя, так как возбудители инфекции имеют свойство приспосабливаться к новым условиям, переставая реагировать на лекарства.
  3. Необходимо поддерживать свой иммунитет здоровым питанием, закаливанием, не оставлять без внимания никакие инфекции, долечивая их.

При артрите нужно сперва проконсультироваться с врачом. Для лечения используют:

  1. Болеутоляющие средства, в которых не содержится аспирин.
  2. Специальные упражнения, направленные на разработку мышц и суставов. Они помогают уменьшить болевые ощущения и сократить усталость мышц.
  3. Теплые и холодные компрессы.
  4. При необходимости нужно следить за своим весом, если он превышает норму. Чем меньше вы весите, тем меньшая нагрузка идет на больной сустав.
  5. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, положительно влияющие на суставы.
  6. Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, можно использовать трость для ходьбы.
  7. Не рекомендуется подниматься по лестнице на верхние этажи, заниматься бегом или другими видами интенсивных физических нагрузок, подыманием тяжестей. Если же этого нельзя избежать, то хотя бы выделяйте время на отдых.

При тендините необходимыми действиями являются такие:

  • снижение нагрузки на больные мышцы;
  • ограничение движений, вызывающих болевые ощущения;
  • применение специального бандажа или эластичной повязки на смежные с местом повреждения суставы;
  • выполнение упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц;
  • использование специальных мазей на основе капсаицина;
  • врач назначает физиотерапевтические процедуры;
  • если ущемлен седалищный нерв, то традиционное лечение обычно не очень эффективно, поэтому потребуется хирургическое вмешательство.

При болезни Легга Кальве Пертеса нужно:

  • обеспечить покой ногам, при ходьбе применять костыли;
  • назначается физиотерапия, массаж;
  • при запущенности болезни применяется хирургическое лечение.

Чем грозит болезнь

Если не обратиться вовремя за лечением, боль в тазобедренном суставе может дать различные осложнения на здоровье ног. Это может быть:

  • потеря подвижности сустава;
  • болезненность каждого движения;
  • теряется способность передвигаться на большие расстояния;
  • вследствие ослабления мышц и укорочения пораженной конечности развивается хромота.

Делая вывод, можно сказать, что тазобедренный сустав – очень уязвимая часть организма, которую нужно беречь. От него зависит, насколько комфортно нам будет передвигаться по городу, как мы будем себя чувствовать – понятное дело, что, постоянно испытывая боль в какой-либо части тела, мы будем ощущать дискомфорт и собственную неполноценность.

Поэтому будет гораздо проще избежать заболевания, чем заниматься долгим и дорогостоящим лечением.

Также нужно избегать простудных заболеваний, инфекций, мыть руки перед едой. Так вы будете поддерживать свой иммунитет, что воспрепятствует возникновению некоторых заболеваний.

Видео: При переломе шейки бедра важно делать упражнения на разработку сустава

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Проблемы ТБС на рентгеновском снимке

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

  1. Травматические:
  • вывих бедра;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • перелом костей таза;
  • ушиб в области сустава;
  • оссифицирующий миозит травматического генеза;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • щелкающий тазобедренный сустав.
  1. Остеохондропатии:
  • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
  • расслаивающийся остеохондрит.
  1. Дегенеративные:
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

Этиология

  1. Системные заболевания соединительной ткани:
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Рейтера.

Этиология фото

  1. Аномалии развития:
  • эпифизарная варусная деформация подростков.
  1. Воспалительные:
  • переходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • бурсит.

Бурсит ТБС на рисунке

  1. Иррадиирующие:
  • боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
  • энтезопатия;
  • парестетическая мералгия;
  • корешковая боль при поражении L1/L2;
  • симфизит;
  • острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Схема перелома шейки бедра

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

Сравнение нормального и смещенного бедра

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Коксартроз
I стадия
Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

Здоровый сустав и артроз

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
Бурсит
— глубокой сумки большого; вертела
— подвздошной сумки;
— седалищной сумки.
Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

  1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
  2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
  3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
  4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
  5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Подробнее о способах определения причин боли в тазобедренном суставе читайте здесь.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.Лабораторные и инструментальные методы исследования
  2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
  3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
  4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
  5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
  6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
  7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
  8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Сопутствующие проявления
Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;
Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

Источники:

  1. Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
  2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
  3. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий