Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение челюстного сустава у стоматолога

Воспаление челюстного сустава: причины, как проявляется и лечится, осложнения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Воспаление челюстного сустава – заболевание, которое вызвано травматическими, инфекционными или ревматическими причинами и проявляется выраженным болевым синдромом. Заболевание может быть односторонним, или поражать оба сустава. Код по МКБ-10 – К07.6.

Причины
Симптомы
Осложнения
Методы лечения

Строение сустава

артрит челюсти

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Височно-нижнечелюстный сустав – парный и движение в нем всегда синхронные. Состоит из следующих анатомических единиц:

  1. Суставные поверхности нижней челюсти (суставная головка) и височной кости (нижнечелюстная ямка).
  2. Волокнистый внутрисуставный хрящ (диск), который обеспечивает всю полноту движения.
  3. Синовиальная жидкость – обеспечивает достаточное скольжение суставных поверхностей одна по одной, а также выполняет защитную функцию. Продуцируется специальными секреторными клетками суставной капсулы. Количество синовиальной жидкости может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях.
  4. Суставная капсула – окутывает диск с внешней стороны.
  5. Связочный аппарат – ограничивает максимально возможный объем движений, поддерживает целостность сустава и его стойкость при внешних травматических поражениях.

Причины артрита

Различают три основные причины воспаления челюстного сустава. Они кардинально отличаются друг от друга механизмом развития, и тактикой лечения:

  • внешние травматические поражения;
  • системные ревматические заболевания;
  • инфекционные процессы.

Травматические артриты

При травме (падении, ударе) возникает нарушение целостности компонентов челюстного сустава:

  • артритзакрытый или открытый перелом суставных поверхностей костей;
  • разрыв связочного аппарата;
  • разрыв капсулы;
  • разрушение внутрисуставного хряща;
  • кровоизлияние внутрь суставной полости.

При этом освобождается огромное количество активных молекул (гистамина, брадикинина, серотонина), которые запускают процесс локального воспаления. Вокруг сустава возникает выраженный отек. При разрушении суставных поверхностей, попадании крови внутрь капсулы наблюдается стойкое ограничение движений. Процесс обычно односторонний.

Ревматологические патологии

Системные ревматологические заболевания развиваются по общему аутоиммунному механизму. В норму иммунная система пациента реагирует только на чужие антигены вирусов или бактерий, которые вторгаются в человеческий организм. Однако, при наличии генетической склонности, перенесенных инфекционных заболеваний (например, стрептококковой ангины) в ее работе возникает сбой. Иммунная система перестает различать собственные ткани от чужеродных и продуцирует антитела, которые поражают синовиальные оболочки.

Наиболее часто поражение нижнечелюстного сустава наблюдается при следующих патологиях:

  • системной красной волчанке;
  • центральной форме ревматоидного артрита.

Системная красная волчанка – это заболевание соединительной ткани, с иммуннокомплексным поражением микроциркулярного русла большинства систем организма. Артрит симметрический и сочетается с дерматологическими изменениями, фотосенсибилизацией, развитием воспаления почек, плевритами и поражением нервной системы.

Ревматоидный артрит характеризуется преимущественным поражением мелких суставов кистей, стоп. Со временем воспалительный процесс распространяется. Выраженность симптомов большая в ночное время. Поражение суставов преимущественно симметрическое.

реактивный артрит челюстнойОтдельно выделяют подагру – патологию, при которой нарушается обмен мочевой кислоты в организме, что приводит к ее отложению в суставах и развитию хронического воспаления. При этом заболевании поражается челюстной сустав с одной стороны.

Также встречаются реактивный артрит челюстной. Он появляется после перенесенной урогенитальной (микоплазменной или хламидийной), кишечной инфекции.

Инфекционные процессы

Артрит челюстного сустава развивается и при прямом попадании инфекционного агента внутрь синовиальной сумки. Это возможно следующими механизмами:

  • распространение воспаления из соседних областей и тканей (после имплантации зубов, паротит, воспаление уха, мягких тканей лица, синусов верхнечелюстной кости);
  • после проницаемых травматических поражений;
  • гематологическое распространение инфекции из первичного очага (при любой ее локализации).

Характер воспаления зависит от типа возбудителя. Наиболее часто наблюдается гнойный тип при стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Характерно одностороннее поражение. Чаще встречаются у ребенка, нежели у взрослого.

Симптоматика воспаления

Воспаление челюстного сустава имеет следующие симптомы:

  • пульсирующая одно- или двухсторонняя боль, которая усиливается при малейших движениях, механическом давлении, жевании;
  • покраснение кожи и отек мягких тканейпокраснение кожи и отек мягких тканей;
  • резкое ограничение движений;
  • ощущение скованности, которое усиливается утром и снижается по ходу дня;
  • асимметричность нижней челюсти;
  • ощущение онемение щеки;
  • хруст при движении;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение заложенности ушей из-за отека слуховой трубы.

Осложнения патологии

Чем опасно воспаление челюстного сустава? Челюстно-лицевой артрит может приводить к следующим осложнениям:

  • деструкция суставных поверхностей, хряща и капсулы;
  • анкилоз челюстного сустава – стойкое ограничение двигательных возможностей;
  • генерализация бактерийного воспалительного процесса;
  • флегмона мягких тканей височной области;
  • воспаление менингеальных мозговых оболочек;
  • рецидивирование заболевания при несвоевременной отмене препарата, неадекватном домашнем лечении.

Диагностика заболевания

Если боль в суставе возникла после травмы, то пациенту нужно обратиться к травматологу. Если симптоматика артроза развилась после инфекционного процесса, на фоне поражений других суставов – требуется консультация ревматолога. У врача проводится расспрос жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

Из лабораторных методов исследования при воспалении челюстного сустава имеют значение:

  1. Общий анализ крови – при воспалительных процессах в нем повышается скорость оседания эритроцитов, может расти количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. При подагре растет концентрация мочевой кислоты. При всех видах воспалительного процесса – повышается количество белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин).
  3. Ревмопробы. При ревматоидном артрите в крови появляется ревматоидный фактор и циклический цитрулиновый пептид.
  4. Аутоантитела. Их наличие позволяет диагностировать системную красную волчанку (антинуклеарные и антилейкоцитарные антитела, антитела к нативной ДНК).

Более полную информацию о типе воспалительного процесса дают инструментальные методы обследования:

  1. КТ (компьютерная томография) костей черепа Рентгенография в двух проекциях – позволяет диагностировать переломы суставных поверхностей, деструктивные изменения при хроническом воспалении.
  2. КТ (компьютерная томография) костей черепа – с помощью серий послойных рентгеновских снимков и дальнейшей компьютерной их обработки создаются изображения костных и мягких тканей сустава.
  3. МРТ (магниторезонансная томография) – наиболее точный метод визуализации мягких тканей суставов. Позволяет измерить объем синовиальной жидкости, определить выраженность воспалительного процесса и деструктивных изменений. Является золотым стандартом диагностики.
  4. Пункция сустава с дальнейшим цитологическим исследованием. Позволяет определить характер экссудата, который накапливается при воспалении.

Лечение заболевания

Как борются с воспалением челюстного сустава? Тип выбранной тактики лечения зависит от заболевания, которое привело к развитию воспаления нижнечелюстного сустава.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используется при всех типах воспаления нижнечелюстного сустава. Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен). Они снимают болевые ощущения и уменьшают выраженность воспалительного процесса. Являются недорогими препаратами.
  2. Глюкокортикостероиды. Используются как системно (внутримышечно, перорально), так и местно (мазь, гель). Владеют мощным противовоспалительным эффектом. Противопоказаны при беременности.
  3. Антибиотики. Назначаются при бактериальном поражении нижнечелюстного сустава.
  4. Нестероидные противовоспалительные средстваЦитостатики – угнетают продукцию аутоантител при системных воспалительных заболеваниях.
  5. Лекарства, которые угнетают продукцию мочевой кислоты (фебуксостат, алопуринол). Используются при подагрическом артрите.

Иммобилизация и хирургическое лечение

Важно в первые дни активного воспалительного процесса ограничить объем движений в нижнечелюстном суставе. С этой целью проводят иммобилизацию пращевидной подбородной или теменно-подбородной бинтовой повязкой. Дополнительно можно использовать межчелюстное лигатурное скрепление (при обширных травмах) или наложить под местной анестезией зубные шины.

Оперативное вмешательство является обязательным после серьезных травматических повреждений. Без него не обойтись при переломах суставных поверхностей челюстной или височной кости, гнойном воспалении.

При значительных деструктивных изменениях возможно протезирование сустава. Эту операцию проводят в крупных травматологических клиниках Москвы и нескольких других больших городов.

Роль физиотерапии

Физиотерапия имеет дополнительное значение в лечении артритов челюстного сустава. Она помогает ускорить процесс лечения и реабилитации пациента. Используют следующие методы:

  • Электрофорез – основан на использовании электрических импульсов, которые помогают местно всасываться противовоспалительным препаратам.
  • УВЧ-терапия – на сустав воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. Эта методика позволяет снизить выраженность воспалительного процесса и улучшить местную циркуляцию.
  • Диадинамотерапия – считается, что эта методика позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.

Использование диеты и народных методов лечения

Разгрузка нижнечелюстного сустава при его воспалении позволяет уменьшить дискомфорт для пациента и ускорить процесс восстановления. Поэтому пациентам назначается специальная диета. Пациентам разрешается есть только жидкую пищу, молочные продукты или специальные каши. Необходимо достаточно пить жидкости (воды, чая).

Народные методы могут помочь несколько снять симптоматику заболевания. Активно используют компрессы с ромашкой, чабреца, коры дуба. Иногда делают йодную сетку на ночь. Противовоспалительными свойствами владеет также прополис. Однако, народная медицина должна применяться только как дополнение, а не как основной метод лечения, и лишь после консультации с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики артрита нижнечелюстного сустава не существует. Однако необходимо своевременно диагностировать и лечить системные воспалительные заболевания, бактериальные патологии других органов (особо полости рта).

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Очень часто, особенно у людей пожилого и старческого возраста случается вывих челюсти. Каждый согласится, что состояние довольно неприятное, помимо боли, нарушается нормальный процесс принятия пищи. Подобное состояние происходит в силу многих причин, отличается оно обилием симптоматики. К лечению вывихнутого сустава нужно подходить со всей ответственностью и последующей реабилитации тоже. Начать лучше с причин, после которых происходит повреждение нижнечелюстного сустава.

В результате чего

Прежде всего, смещение в любую из сторон нижней челюсти случается в результате травмы. Ее воздействие должно иметь такую силу, способную преодолеть силу связок, сместить сустав со своего естественного места. Каждый согласится, состояние крепости суставов у каждого человека разное. Некоторым людям простой удар может стать причиной ушиба, но есть ситуации, когда в результате удара произойдет перелом верхней челюсти, одновременный вывих нижней. К подобному приводят различные заболевания костей, суставов.Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог

Нередко вывих челюсти является результатом перенесенных судорог. Они возникают во время эпилепсии, происходит смыкание, резкое открытие рта. Подобное состояние становится следствием перенесенного энцефалита. В таких ситуациях пострадавшему грозит привычный вывих или не менее неприятный подвывих нижней челюсти.

Помимо вышеперечисленного, причиной становится чрезмерное открытие рта во время еды, крика, простом зевании. Опасно для зубов, челюстного сустава ситуация, когда некоторым приходит идея колоть зубами орехи, открывать бутылки с пивом и напитками. Дополнительным фактором становится аномалия строения нижнечелюстного сустава. У женщин ямка, куда входит головка с суставной поверхностью имеет небольшие размеры, что является фактором, приводящим к вывиху.

Разновидности смещения

Классифицировать вывих сустава, куда входит головка нижней челюсти можно от факторов, которые к нему приводят. За счет имеющихся связок челюстного сустава нижнечелюстная головка прижимается к височной кости, это при условии отсутствия их повреждения. Различают:

  • вывих кпереди (головка челюстного сустава размещена впереди ямки);
  • смещение кзади (головка челюстного сустава смещается кзади от ямки);
  • боковое смещение (головка челюстного сустава размещена сбоку).

Очень часто после травм встречается именно передний вариант вывиха, лечение его проводится многими способами.Часто после травм встречается именно передний вариант вывиха

А подвывих что из себя представляет

Есть такое понятие, как подвывих челюсти, происходит при нем неполное смещение суставных поверхностей. Он бывает с одной стороны или с обеих. Также отмечается двухсторонний подвывих нижнечелюстного сустава.

Проявляются симптомы чаще всего ограничением двигательной активности с одной, двух сторон.

Есть еще одна особенность, от которой зависит последующее лечение. При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить. Если подобная ситуация повторяется часто – привычный вывих, его основное лечение совсем иное, встречается такое состояние несколько раз на протяжении дня. Вывих нижней челюсти с точки зрения проявления можно разделить на легкий (связки остались целыми) и осложненный (после травмы происходит их разрыв).

Симптоматика общая при вывихе, подвывихе

Для каждой разновидности смещение имеет свои признаки, которыми оно проявляется. Общие симптомы – боль при попытке совершения движения, если таковые возможны, ограничение двигательной активности. Наблюдается чрезмерное слюноотделение, человек просто не способен ее глотать.При остром вывихе, возможно, подвывихе, который случился впервые, все нужно просто вправить

При вывихе

Имеет свои симптомы любой вывих нижней челюсти. Постоянно широко открыт рот, сомкнуть его просто нет возможности. Поврежденная область нижнечелюстного сустава выраженно отекает, болит, она располагается около уха. Пострадавший человек отвечает на вопросы нечленораздельно, порой вовсе не способен говорить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если смещение нижнечелюстного сустава произошло с одной стороны, то подобные симптомы располагаются там, где повреждение. Односторонние вывихи нижней челюсти характеризуются тем, что рот реально прикрыть после полученной травмы. Подобное случается не так часто.

Если с обеих сторон, кзади

Характерные симптомы имеют двухсторонние вывихи нижней челюсти, они отличаются от общих, представленных выше. Боль беспокоит с обеих сторон, отек появляется несколько позже после полученной травмы. При заднем вывихе рот плотно сомкнут, открыть его не представляется возможным. Характерные клинические симптомы заднего смещения проявляются смещением нижнего зубного ряда в сторону горла. В горизонтальном положении беспокоит удушье, при этом приемлемо лишь вертикальное. Говорить после травмы сложно, многое невозможно понять.Череп с травмой черепа

В сторону

Врачу достаточно посмотреть на человека в фас, визуально заметить смещение нижней челюсти не сложно. Отечность, боль расположены на стороне поражения, речь не отличается членораздельностью.

Подвывих, проявления

Так же, как и вывихи нижней челюсти, симптомы подвывиха имеют свои особенности. Пострадавшая сторона болит, двигать ею все-таки можно, в месте смещения слышно характерное щелканье. При переднем двухстороннем вывихе рот открывается, при заднем — смыкается. Через некоторое время, если не проведено лечение, наблюдается чрезмерное выделение слюны.

Первая помощь

Если человек получил травму челюсти любого характера, то нужно качественно, грамотно оказать первую доврачебную помощь. Для начала под челюсть накладывают повязку. Потом к месту вывиха в любом случае прикладывается холод, он позволяет быстро снизить отечность, боль. Вправить повреждение способен доктор, простому обывателю больше делать ничего не нужно. Остается доставить пострадавшего на прием к врачу — травматологу, челюстно-лицевому хирургу.Если не проведено лечение - наблюдается чрезмерное выделение слюны

Лечение

Любое лечение начинается с точной диагностики, в такой ситуации показан рентген нижнечелюстного сустава. Потом выполняется вправление, делать все должен специалист с навыками, в противном случае, высок риск получить перелом, повреждение пальцев. С целью лучшего вправления доктору потребуется анестезия местного характера, дело иногда может закончиться использованием наркоза.

Есть несколько методик, по которым проводится подобная манипуляция. Наиболее распространенной в консервативном лечении является методика Гиппократа, она проста в выполнении. Потребуется специальная подготовка. Человека усаживают на стул, а доктор располагается к нему лицом. Оба больших пальца врача во избежание их повреждения нужно обмотать полотенцем, слоем бинта, марли. Потом обмотанные защитой пальцы доктора укладываются на задних коренных зубах, остальные охватывают челюсть пациента.

Вначале необходимо плавно надавить большими пальцами на область боковых отделов подбородка, давят вверх. Подобная процедура позволяет расслабить жевательную мускулатуру. Потом проводится смещение назад, если вывих передний, головка нижнечелюстного сустава встает на свое место. Слышно на расстоянии характерный щелчок, челюсть с силой смыкается. Смыкание способно серьезно повредить доктору пальцы, для чего на них накладывается защита.Методика Гиппократа

Но это не все лечение, потом на недельный срок человеку нужно наложить пращевидную поддерживающую повязку. Затем на протяжении двух-трех недель запрещено сильно широко открывать рот, жевать твердые продукты питания.

Использование протезов

Подобное лечение применяют в случае высокого риска рецидива, при развитии привычного вывиха. Используются конструкции, которые носят название шин, их разрешают снимать, могут они устанавливаться на постоянной основе. Лечение предусматривает использование большого количества шин, все они позволяют не сильно резко и на большую величину открывать рот.

Операция

Если возникает привычный вывих, подвывих, показано оперативное лечение. Нужно укрепить капсулу и связочный аппарат сустава, углубить ямку, в которую входит головка, входящая в сустав нижней челюсти, доктор уменьшает размер суставного бугорка.

Исход после вправления, как правило, благоприятный, но иногда наблюдается незначительное ограничение подвижности. Изредка происходит травматический или постоянный привычный вывих диска, который входит в состав сустава, наблюдается его чрезмерная подвижность. В подобном состоянии показано оперативное лечение, которое проводится после компьютерной томограммы.Исход после вправления, как правило, благоприятный

Восстановление

Завершает и дополняет все восстановительное лечение, оно начинается сразу после вправления. По совету врача больной принимает обезболивающие препараты, также противоотечные средства. Местно применяется мазь, она обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Восстановить поверхность сустава помогают специальные препараты, они носят название хондропротекторов. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени, после окончания приема их действие продолжается. Примерный срок приема составляет три месяца, делается перерыв в месяц, потом снова все повторяется.

Окончательно устранить симптомы, завершить полностью лечение позволят физиопроцедуры. Использование их отлично снимает боль, отек, улучшается питание хряща, околосуставных тканей, происходит усиление кровотока. Применяется:

  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ультразвук с применением мазей;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Нагрузка увеличивается постепенно в течение месяца, употребляют жидкую, мягкую пищу. Если пища твердая, то ее предварительно пропускают через мясорубку. Жидкое питание необходимо на всем периоде лечения, пока наложена повязка, кушать нужно через трубочку.

2016-04-18

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий