Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Болит спина в области поясницы причины

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Эпидуральная анестезия — введение обезболивающего средства в область позвоночника с целью блокировки нервных импульсов органов малого таза. Как и любое вмешательство, этот метод может иметь осложнения. У некоторых пациентов возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.

Возникновение боли после эпидуральной анестезии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные причины

Процедура осуществляется путем прокола и введения в эпидуральное пространство тонкой трубки, по которой поступают анестетики. В зависимости от назначения обезболивания укол ставят в разные отделы позвоночника. Эпидуральная анестезия применяется в ходе некоторых операций, но больше распространена при родах, так как позволяет находиться в сознании и двигаться.

Болезненность в области поясницы после отхождения наркоза обусловлена тем, что в процессе установки катетера травмируются мягкие ткани спины. Дискомфорт этого типа проходит самостоятельно через несколько суток. Если этого не произошло, причины могут быть следующие:

Занесение инфекции

  1. Занесение инфекции. Во время прокола это происходит крайне редко, но при нахождении катетера в теле более 4 суток риск инфицирования возрастает. О занесении инфекции свидетельствует высокая интенсивность болевых ощущений, лихорадка, головокружение, изменения в работе сердца. Если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде абсцесса и гнойного эпидурита.
  2. Заболевания позвоночника. Если у человека имеются межпозвоночные грыжи, эпидуральную анестезию проводят осторожно, чтобы не задеть их. В противном случае болевой синдром будет носить затяжной характер. При сколиозе также повышается риск неправильного введения иглы.
  3. Идиопатические боли. Они вызываются негативным психическим настроем и не связаны с какими-либо повреждениями в процессе спинальной анестезии. Такому явлению часто подвержены впечатлительные пациенты.
  4. Ошибка врача. Если прокол был выполнен не в том месте и игла повредила сосуды, нервы или позвоночные связки, болей в спине не избежать. Задеть сосудистое сплетение во время эпидуральной анестезии легче у пациентов, принимающих препараты для улучшения кровообращения. Если пострадали связки позвоночника, в месте укола будет наблюдаться припухлость, болезненность и легкая деформация тканей. Повреждение твердых оболочек спинного мозга вызывает головные, спинные боли, расстройства сердечной и дыхательной функции, слабость в ногах, нарушение работы мочевого пузыря.
  5. Бывает, что спина ноет после эпидуральной анестезии по другой причине. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что вызывает дискомфорт и напряжение в нем. Также боль может иррадиировать в спину из других органов при наличии в них патологий.

Введение иглы

Продолжительность болевых ощущений

Боли после эпидуральной анестезии проходят через несколько суток.

Если в процессе родов или анестезии возникли осложнения, дискомфорт может длиться неделями или месяцами. В редких случаях спина после эпидуральной анестезии болит несколько лет.

Длительность болевого синдрома зависит от его причины. Если на момент проведения анестезии у пациента имелись нарушения в позвоночнике (сколиоз, артроз, грыжи), боли могут быть затяжные, и устранить их без медицинской помощи не получится.

Вытекание спинномозговой жидкости

Бывает, что болевые ощущения в спине вызваны выходом небольшого количества спинномозгового содержимого в эпидуральное пространство вследствие прокола. Они не представляют опасности и проходят через сутки, но редко могут беспокоить и дольше. Если в ходе эпидуральной анестезии травмировался нерв или связка, боль может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Помимо продолжительности болевых ощущений следует учитывать сопутствующие симптомы (головную боль, повышение температуры, припухлость). При их возникновении необходимо обратиться к врачу, даже если спина не сильно болит.

Что делать и к кому обратиться?

Самостоятельно определить причину неприятных ощущений невозможно. Тем более нельзя назначать себе препараты, ведь не установив источник проблемы, невозможно ее устранить.

Проведение электронейромиографииС жалобами на боль в спине после эпидуральной анестезии следует обратиться к неврологу-остеопату. Определить причину дискомфорта поможет физикальный осмотр и опрос пациента о продолжительности и характере болей. Точный диагноз ставится на основании МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника, которая показывает строение и наличие нарушений во всех его отделах. Обнаружить малейшие повреждения спинного мозга позволит электронейромиография.

Начало лечения на раннем этапе гарантирует быстрое избавление от проблемы. Если тяжелых патологий не диагностируется, врач пропишет анальгетики для снятия болевого синдрома. Избавиться болей в спине после анестезии помогут следующие методы:

  1. Остеопатия вернет подвижность отделу позвоночника, который подвергся травмированию.
  2. Медикаментозная терапия. Если в организм попала инфекция, потребуется прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Бывает, что инфицируется место введения иглы, в результате чего появляются гнойные образования. В этом случае прибегают к хирургическому лечению.
  3. Мануальная терапия снимает мышечное напряжение и налаживает работу опорно-двигательного аппарата.
  4. Магнитная стимуляция восстанавливает нарушенные нервные волокна. Этот метод подойдет на том этапе, когда прием медикаментов нежелателен, например, в период лактации.
  5. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины и ослабление нагрузки на позвоночный столб.
  6. При возникновении идиопатических болей может понадобиться консультация психолога.

Осложнения

Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.

Эпидурит

При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:

  1. Эпидурит — воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
  2. Абсцесс — еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
  3. Каудальный синдром — грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
  4. Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.

Спинальный эпидуральный абсцесс

Профилактика

Следующие профилактические методы помогут минимизировать вероятность осложнений эпидуральной анестезии.

  1. Перед проведением обезболивания следует сообщить врачу о наличии аллергии и всех имеющихся заболеваниях, а также о приеме лекарств. Некоторые состояния требуют особой осторожности при проведении процедуры.
  2. Контроль веса. Особое внимание следует уделять питанию во время беременности, так как избыточный вес повышает риск осложнений от эпидуральной анестезии.
  3. Укрепление иммунитета. Если произойдет инфицирование, в ослабленном организме может развиться абсцесс или гнойный эпидурит.
  4. Сбор информации. Не стоит руководствоваться рекламой при выборе клиники, лучше изучить отзывы пациентов о компетентности ее персонала.
  5. Снижение нагрузки на спину. Так как на позвоночник во время вынашивания плода оказывается дополнительная нагрузка, после родов следует дать ему отдых и избегать поднятия тяжестей.

Техника проведения эпидуральной анестезии отличается сложностью и требует высокой квалификации специалиста. Вероятность последствий зависит от точности введения иглы и индивидуальных особенностей организма. Если появилась болезненность в спине после эпидуральной анестезии, нельзя ее игнорировать и при усилении интенсивности обратиться за помощью к врачу.

Александра Павловна Миклина

  • Появление боли в спине после сна
  • Применение мазей при боли в пояснице
  • Появление боли в спине у ребенка
  • Возникновение боли в пояснице
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Причины боли в спине — в пояснице справа сзади у женщин

Плчему боли поясница у женщинМногим знакомы боли, появляющиеся в пояснице. Они могут возникать время от времени, а могут быть постоянными, но в любом случае они доставляют неудобства и приносят дискомфорт, ограничивая привычный образ жизни. Кто-то старается их не замечать, особенно если болезненные ощущения несильные и быстро проходят, кто-то пытается избавиться от них домашними способами, но игнорировать их полностью не стоит.

  • Причины возникновения боли в пояснице справа
  • Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата
    • Нарушение осанки
    • Воспалительные процессы
    • Травмы и переохлаждения
  • Внутренние заболевания, вызывающие боли в пояснице справа
  • Лечебные мероприятия

Причины возникновения боли в пояснице справа

Такие боли появляются по разным причинам – от неправильного образа жизни до патологий, развивающихся в организме. Обычно связаны с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, но не менее редко сигнализируют о каком-либо внутреннем заболевании.

Боль может локализоваться в разных зонах спины внизу – охватывать всю поясницу или задевать лишь часть её с одной стороны. По характеру и месту возникновения болезненных ощущений можно определить, с чем они связаны и симптомом какого заболевания являются. Особенно важно обращать внимание на место локализации боли, если она возникает в пояснице у женщины.

Причины возникновения боли с правой стороны многочисленны. Это:

  • Как диагностировать причину боли в поясницезаболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные и травматические заболевания мышц поясницы и седалища;
  • неврологические патологии;
  • травмы и ушибы;
  • воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости в области поясницы;
  • гормональные изменения в организме (беременность, менопауза у женщин).

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Чаще всего болезненность с правой стороны в пояснице связана с проблемами опорно-двигательного аппарата — как врождёнными, так и приобретёнными. В первую очередь, это:

  • искривление позвоночника;
  • травмы спины.

Нарушение осанки

Внутренние заболеванияПри нарушении осанки неравномерно распределяется нагрузка тела, из-за чего могут возникнуть проблемы с позвоночником и, как следствие, с поясницей. Осанка портится из-за неправильного или неудобного положения, в котором человек находится длительное время, например, у монитора. Если речь идёт о женщинах, то причиной деформации позвоночника зачастую является обувь, особенно на высоких каблуках, а также регулярный подъём тяжестей из неправильного положения.

Из-за того, что позвоночный столб искривляется, в теле также происходят изменения, связанные с внутренними органами. Именно они приводят к болевому синдрому в правой части поясницы. Обычно о проблемах с осанкой говорят боли, ощущаемые справа ниже поясницы.

Воспалительные процессы

Если боли в спине снизу носят ноющий характер, то можно заподозрить некоторые заболевания костной ткани, например, остеомиелит. Боли в пояснице справа характерны также для спондилита, спондилоартроза, спондилолистеза и опухолевых процессов, которые происходят в данной области. Ноющие боли по утрам обычно свидетельствуют об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Сильная острая боль в пояснице справа, отдающая снизу — в ягодичную мышцу, бедро, наружную поверхность голени и обостряющаяся при ходьбе и изменении положения тела, говорит о пояснично-крестцовом радикулите.

Если болевой синдром оставить без внимания и лечения, он может распространяться на большую область, болевые ощущения при этом будут усиливаться. Появляются жалобы на слабость, покалывание и онемение ног, возможно защемление седалищного нерва и другие межпозвоночные патологии, например, межпозвоночная грыжа. Грыжа развивается постепенно, симптомы начинаются с длительных тянущих болей, которые становятся со временем острыми.

Травмы и переохлаждения

Ещё одна причина болей в пояснице справа – травмирование. После тяжёлых физических нагрузок и переохлаждения в пояснице может проявиться так называемый прострел (люмбаго) – резкая острая боль с правой стороны, возникшая внезапно. Также боль может появиться после удара или падения. Иногда такие боли возникают после разового неудачного подъёма чего-то тяжёлого. Если травма спины была незначительной, можно обойтись без помощи врача, болезненные ощущения пройдут со временем сами по себе, но тем не менее травмы и воспаления поясничных и седалищных мышц, а также растяжение межпозвоночных связок, которые вызывают боли в пояснице, зачастую требуют срочного лечения.

Также нужно обратиться к врачу, если болевые ощущения в спине справа снизу вызваны неврологическими заболеваниями, в частности, правосторонним невритом, невралгией, плекситом и аналогичными, связанными с поражением нервных сплетений.

Внутренние заболевания, вызывающие боли в пояснице справа

Помимо непосредственных проблем со спиной, причиной боли в пояснице справа могут быть различные заболевания, которые развиваются в брюшине:

  • Как лечить боли в спине злокачественные образования;
  • проблемы с почками, в данном случае правой (пиелонефрит, мочекаменная болезнь; боль при воспалительном процессе в почках будет опоясывающей или колющей, резкой, сильной, отдавать выше поясницы и вперёд);
  • болезни других внутренних органов – печени (вплоть до гепатита и гепатомегалии), желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника (в этом случае боли будут чаще тупыми, будут усиливаться при физических нагрузках и сопровождаться расстройством пищеварительного тракта, ощущением тяжести в правом подреберье и рядом других симптомов);
  • патологии мочеполовой системы (например, различные гинекологические заболевания у женщин, простатит у мужчин).

В ряде случаев такая боль требует тщательного обследования, проведённого в самые короткие сроки, включая рентгенографию и других методов диагностики, и немедленного лечения, так как болезненные ощущения в пояснице и правом боку часто вызывают такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, а также правосторонняя пневмония.

Эти причины болей в спине могут появиться независимо от пола, но у женщин есть и другие факторы, которые влияют на возникновение болезненных ощущений справа в пояснице. В первую очередь они связаны с воспалительными процессами в органах малого таза — проблемы с правым яичником (в том числе опухоли); кисты; наросты.

К несчастью, женщины чаще всего не всегда обращают внимание на болевой синдром в пояснице, особенно если никаких других ярко выраженных симптомов нет. Боли при патологиях малого таза к тому же могут усиливаться в первые дни цикла, затем слабеть и даже совсем исчезать либо быть постоянной слабой, из-за чего женщина привыкает к ней и не обращает внимания. Однако страдая регулярными или постоянными тянущими болями справа в области поясницы, женщина должна насторожиться и обратиться к гинекологу, чтобы не запустить болезнь.

Ещё одна причина, из-за которой женщины страдают болями справа в области поясницы, — это лишний вес, дающий излишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат, постепенно деформируя суставы.

И, к сожалению, такой прекрасный период в жизни женщины, как беременность, тоже может спровоцировать появление неприятных болезненных ощущений в спине снизу. Матка в это время растёт в очень быстром темпе, из-за этого происходит сдавление внутренних органов и даже их деформация. Чаще всего страдает печень, которая расположена как раз справа, и почки. Помимо этого, беременные нередко жалуются на синдром усталой спины, который без терапии нефро- и гепатопротекторами проявляет себя в том числе болями в правой части поясницы.

Лечебные мероприятия

Причины боли в поясницеБоли в пояснице ни в коем случае нельзя игнорировать, потому что они могут говорить о развивающемся заболевании, которое в дальнейшем может значительно ухудшить вашу жизнь. В большинстве случаев болевой синдром успешно исчезает, как только находится и устраняется его причина. Поэтому любой дискомфорт в пояснице, связанный с ограничением подвижности, болями, скованностью – это повод посетить невролога, который определит, к каким специалистам нужно обратиться дальше.

Если боль связана с ушибом или травмой, обратиться к специалисту нужно безотлагательно (например, в ближайший травмпункт или к травматологу в поликлинике). В других случаях необходимо посетить терапевта, который определит, не является ли боль в правой части поясницы симптомом какого-либо заболевания.

Болевой синдром, связанный с лишним весом или беременностью, снимается достаточно просто. Лишний вес достаточно нормализовать, чтобы забыть о болях, а во время беременности необходимо делать специальные физические упражнения, плавать, гулять на свежем воздухе, спать на ортопедическом матрасе и носить поддерживающий бандаж, который распределит увеличившуюся нагрузку равномерно.

В других случаях до посещения врача можно попытаться справиться с болью самостоятельно, тем более если она стала нетерпимой, например, обезболивающими средствами. Единственное условие – нельзя превышать дозировку, даже если препарат не помог или помог недостаточно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также следует ограничить физические нагрузки, желательно соблюдать постельный режим.

Врач назначит:

  • лекарственные препараты;
  • ежедневную лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры.

Нередко этот комплекс дополняют массажем, мануальной терапией, ваннами и пр. Все эти процедуры должны применяться только по показаниям и только по назначению врача. Соблюдая режим лечения, от болей в правой стороне поясницы можно избавиться очень быстро.

Боль в пояснице отдающая в ногу — полный анализ, причины, лечение и профилактика

Боль в пояснице

Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Но ничто не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, отдающая в правую или левую ногу возникающая острая боль в пояснице.

Введение

Поясничный отдел позвоночника

С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.

Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны и зависят от того, в каких ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т. д.

Причины боли, отдающей в ногу

Боль в пояснице, отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Опухоли спинного мозга.
  3. Протрузия межпозвоночных дисков.Протрузия межпозвоночного диска
  4. Васкулит седалищного нерва.
  5. Нейропатия грушевидных мышц.
  6. Защемление бедренных нервов.
  7. Онкология половых органов у женщин.
  8. Остеопороз.
  9. Врожденные деформации позвоночного столба.
  10. Фасеточный синдром.

Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют срочного визита к врачу и качественного лечения, которое назначит врач, досконально изучивший проблему и причины.

Место локализации боли и ее характер

По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.

Боль в пояснице и ноге

  1. Боль в поясничном отделе с отдачей в бедро говорит о том, что ее причиной стала либо межпозвоночная грыжа, либо протрузия (то есть набухание). Если же боль сопровождается повышенным потоотделением, то это говорит об опухолях спинного мозга или о травмах седалищного нерва.
  2. Боль в пояснице, которая отдает в ногу сзади, свидетельствует о защемлении седалищного нерва.
  3. Боль в пояснице, отдающая в ногу сбоку (лампасовидная боль), говорит о межпозвоночных грыжах, защемлении нервных корешков спинного мозга, слабости мышц бедра.
  4. Поясничная боль с отдачей в переднюю сторону бедра является следствием поражения бедренного нерва.
  5. Тупая боль в пояснице и колене одновременно свидетельствует об онкологических заболеваниях внутренних половых органов, артрозе тазобедренного сустава.

Распространенные заболевания при болях в пояснице, отдающих в ногу

Причины люмбоишалгии

Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие:

  • ишиалгия – сдавливание нервных корешков крестцовой области позвоночника. Боль возникает в пояснице и отдает в ягодицы и колено;
  • люмбоишиалгия – сдавливание нервных корешков всего позвоночного столба. При таком явлении боль локализуется в пояснице и распространяется вверх по позвоночному столбу, заканчиваясь в ноге чуть ниже бедра. Люмбоишиалгия может быть следствием многих ортопедических и ревматических заболеваний (остеохондроза, хондроза, ревматизма);
  • радикулит является следствием люмбоишиалгии и ишиалгии. Характер невралгии при радикулите пояснично-крестцовой области – острая, простреливающая боль в области поясницы, иногда отдающая в правую или левую ногу. Возникает после длительного переохлаждения, физических, резких движений, нагрузок, подъема тяжестей;
  • соматические заболевания (урологические и гинекологические). Часто проблемы в пояснице при урологических или гинекологических заболеваниях начинаются в области паха; боль перетекает в поясницу и ноги.

Лечение при поясничных болях, отдающих в ногу

Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает разными способами лечения подобных патологий. После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.

Пациент у врача

Лечение назначается только после постановки диагноза!

Лечение при ортопедических проблемах

Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Анальгетиков.
  3. Хондропротекторов.
  4. Кортикостероидов.

После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:

  • физиопроцедурами;
  • массажем;
  • лечебными ваннами (йодобромные, грязевые, сероводородные);
  • лечебной гимнастикой.

При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.

Профилактика ортопедических заболеваний

Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на самочувствии пациентов:

  1. Использование ортопедических матрасов и подушек.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Плавание.
  5. Конные прогулки.
  6. Ежедневные физические упражнения.
  7. Соблюдение режима дня.
  8. Сезонный прием витаминов и минералов (весной и осенью).

Упражнения при поясничной боли

Физические упражнения очень важны как при болях в поясничном отделе позвоночника, так и для профилактики различных заболеваний спины.

Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше, не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть больное место обезболивающей и согревающей мазью, принять удобное положение тела, но лечения избегать не стоит.

Заключение

При возникновении невралгии в поясничном отделе позвоночника лечение основано на выяснении и устранении причины невралгии, снятии воспалительного процесса и болевого синдрома, на поддержании позвоночника в нормальном состоянии. Причины появления неприятных ощущений в пояснице – ортопедические и неортопедические.

При неортопедических принимать нестероидные противовоспалительные средства нецелесообразно, поскольку причина не в позвоночнике, а в проблемах с внутренними органами. При ортопедических заболеваниях большую роль играет то, как скоро были выяснены причины, начато лечение и поставлен правильный диагноз.

Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – залог успеха и здоровья.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий