Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Анализы при болезни суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

Ревматоидный артрит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Значимость лабораторных исследований

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

  • специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
  • неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз. Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат. Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Ревматоидный фактор в крови

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Серопозитивность ревматоидного артрита

Маркеры патологического процесса

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением. Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида. Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами. На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

Обязательный диагностический комплекс

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

  • крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
  • общий мочи;
  • внутрисуставной жидкости;
  • биоптата суставной оболочки и др.

Критерии реактивного артрита

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

  • активность гемоглобина;
  • СОЭ;
  • лейкоцитарную формулу;
  • число тромбоцитов;
  • количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Расшифровка биохимических анализов

Биохимические ревмопробы кровиБиохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

  • гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
  • фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
  • сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
  • серомукоидов — сывороточных белков;
  • пептидов;
  • γ — глобулинов;
  • криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Специфические и неспецифичесике тесты

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Анализы СКФ и мочи при ревматоидном артрите

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

Принятое сокращение Расшифровка Показатель чувствительности (%)
АМЦВ Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину 78
АЦЦП антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду 77
IgМ РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ 71
IgА РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА 43
АКА Антикератиновые антитела 43
ARA33 Антитела к ядерному антигену RA33 31
АНФ Антинуклеарный фактор 31

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Иммунологическая диагностика ревматоидного артрита

Интерпретация результатов анализов

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Иммунологиеское поражение суставов при ревматоидном артритеНорма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

  • гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
  • фибриноген — 2–4 г/л;
  • сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
  • серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
  • гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Классификация ревматоидного артрита

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Применение мази при артрите
  • Проблема артрита колена
  • Плечелопаточный периатрит
  • Полиартрит кистей рук
  • Пауциартикулярный юношеский артрит у детей
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани суставов, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, мышц и кожи. Возбудителем этого заболевания считается гемолитический стрептококк, но основную роль играет аллергия, которая возникает в результате высокой чувствительности к вторичному внедрению стрептококка. Обычно ревматизм развивается после острых воспалений верхних дыхательных путей, ангины, возможно появление такого заболевания при кариесе зубов. Также способствует развитию этой болезни охлаждение организма. Прежде, чем разбираться, как лечить ревматизм суставов, ног, например, следует понять что представляет собой эта болезнь и каковы ее симптомы.

Общая информация о ревматизме

На самом деле ревматизм не столь распространенная болезнь, как принято думать. Вообще это заболевание характерно для детей в возрасте от 6 до 15 лет. У людей старшего возраста эта болезнь появляется крайне редко. Но даже в той классической «детской» группе, которая больше всего подвержена этому заболеванию, болеет не более, чем 1 ребенок из тысячи.

Многие удивляются, почему же мы столь часто слышим это слово, если это заболевание настолько редкое? В этом случае сказывается то, что раньше это заболевание было более распространенным, но после того, как медицина усилилась, и появились доступные антибиотики, количество случаев заболевания ревматизмом сильно уменьшилось.

Вторая причина еще проще – раньше словом «ревматизм» обозначали все заболевания суставов. Врачи просто не различали их, поскольку не было такой необходимости – выбор лечебных процедур был мал, соответственно и лечение практически всегда было одним и тем же. Но с тех пор, как возможности медицины возросли, начали различать различные заболевания суставов и подбирать соответствующее каждому из них лечение. Потому сейчас ни один врач не перепутает симптомы настоящего ревматизма с проявлениями других заболеваний.

Стоит также отметить, что для ревматизма характерны сезонные обострения, при этом интервалы между приступами у всех разные и могут составлять от пары месяцев до нескольких лет. Кроме того, если первый приступ заболевания проходит без поражения суставов, то болезнь вообще может долгое время оставаться незамеченной. Такая скрытая форма заболевания выявляется лишь через время, когда образовывается ревматический порок сердца. Повторные приступы болезни в этом случае протекают намного тяжелее.

Как выявить заболевание?

Вообще симптомы данного заболевания весьма характерны. Как мы уже сказали, страдают от этой болезни в основном подростки и дети. Чаще всего заболевание развивается через несколько (от 1 до 3) недель, после того, как ребенок перенес стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей. Это может быть ангина, фарингит, который представляет собой воспаление глотки, или тонзиллит, при котором происходит воспаление миндалин.

Сама стрептококковая инфекция далеко не всегда ярко проявляет себя, часто протекая нетипично и скрытно. В этом случае приходится сталкиваться только с небольшим воспалением горла и минимальной температурой. Именно поэтому врачи очень часто просто ставят диагноз ОРЗ, просто не замечая инфекции и не назначая необходимого в данном случае лечения. В итоге недолеченная инфекция, особенно в том случае, когда она появилась на фоне пониженного иммунитета и повторно, часто приводит к суставному ревматизму. В результате через некоторое время после перенесенного заболевания (фарингита или ангины) человек сталкивается с воспалением различных крупных суставов – плечевых, локтевых, коленных, голеностопных, лучезапястных. А вот мелкие суставы пальцев ног и рук поражаются этой болезнью очень редко.

Характерным является также тот факт, что суставы воспаляются не одновременно, а по очереди. Например, сначала может воспалиться коленный сустав, через несколько дней это воспаление проходит, но появляется новое, уже в другом суставе, потом в третьем и т.д. Именно такое перемещение воспаления по суставам и является своеобразной «визиткой» ревматизма. При этом воспаление каждого конкретного сустава обычно достаточно кратковременно, оно редко продолжается больше 10-12 дней. проблема в том, что таких воспалений обычно происходит несколько по очереди, а вред они наносят не только суставам, а и сердцу.

Как результат недолеченного или вовремя не вылеченного ревматизма появляется ревмокардит, который представляет собой ревматическое воспаление сердца. Это заболевание бывает трех степеней тяжести, при этом в процесс может быть вовлечена сердечная мышца, оболочки и клапаны сердца.

Формы ревмокардита

Выделяют три формы этого заболевания – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма ревмокардита поражает только некоторые локальные участки сердечной мышцы. При этом не нарушается кровообращение сердца, а внешних проявлений болезни просто нет, потому она практически всегда остается незамеченной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При заболевании средней тяжести происходит более сильное поражение сердечной мышцы, само сердце несколько увеличивается в размерах, появляются неприятные ощущения за грудиной, повышенная утомляемость, отдышка, чувство сердцебиения, которое возникает при привычных бытовых нагрузках.

Тяжелый ревмокардит приводит к еще большему ослаблению сердца, при этом размеры его существенно увеличиваются. Даже в состоянии покоя больной испытывает боли в сердце, могут появиться отеки на ногах. В результате именно этой формы заболевания могут развиться пороки сердца (сморщивание сердечных клапанов).

Еще одно последствие ревматизма – хорея

Ревмокардит не единственное возможно последствие ревматизма, который не был вовремя вылечен. У детей также может развиваться хорея, которая представляет собой поражение нервной системы. В результате характер ребенка несколько меняется, он становится капризным, раздражительным, неряшливым и рассеянным. Меняется походка и почерк, ухудшается память и речь, могут появиться нарушения сна. При этом в ранний период болезни это все объясняется как недисциплинированность и капризность, а о походе к врачу никто и не задумывается. Нервничать родители начинают гораздо позже, когда у ребенка начинаются непроизвольные подергивания мышц рук, ног, туловища и лица.

Хорея, как и само ревматическое воспаление, со временем проходит бесследно. Так что самым серьезным результатом не вылеченного в полной мере ревматизма остается ревмокардит, который может привести к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности. Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение этого заболевания, благо, все знают, какой врач лечит ревматизм.

Основная задача лечения ревматизма

Основная задача, которая ставится перед лечащим врачом – подавление стрептококковой инфекции, которая как вызывает развитие самой болезни, так и служит причиной ее осложнений. Если заходит речь о том, как лечить ревматизм, то обычно выбирается одно из многочисленных антибактериальных средств, чаще всего – пенициллин. При этом активная терапия антибиотиком продолжается около двух недель, после чего больной еще на протяжении пяти лет раз в несколько недель получает внутримышечные уколы пенициллина для профилактики возможных осложнений на сердце.

В последние годы для лечения ревматизма начали активно применять антибиотики «широкого спектра действия» в форме таблеток. Такие препараты (например, эритромицин, ампициллин, оксациллин и т.д) также показали свою высокую эффективность.

В период обострения для снятия боли применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты. Действуют они достаточно быстро и эффективно устраняют болевой синдром и само воспаление.

Ревматизм, несмотря на свою «скрытность» и опасность, прекрасно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками, в большинстве случаев этого оказывается вполне достаточно для полного устранения болезни. Но в редких случаях это лечение не дает должного эффекта, тогда врачу приходится назначать кортикостероидные гормоны. В сочетании с антибиотиками эти препараты способны снять ревматическое воспаление буквально за несколько дней.

Стоит отметить, что обезболивающие препараты при лечении ревматизма практически не применяются, поскольку их эффект в данном случае исключительно временный, а подавить воспаление они не могут. Если обезболивающее средство снимает боль, то воспаление никуда не пропало, а человек, активно двигаясь, наносит дополнительный вред больному суставу.

  • Лечение листеза позвонков
  • Радикулит поясничного отдела — первая помощь
  • Виды и лечение анкилоза тазобедренного сустава
  • Шейный сколиоз и методы его лечения
  • Как пчелами лечить поясницу?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    23 февраля 2019

  • Жжение после перелома позвоночника
  • 22 февраля 2019

  • После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
  • 21 февраля 2019

  • Лечение не помогает избавиться от боли в плече
  • 20 февраля 2019

  • Не проходят боли после падения на копчик
  • 19 февраля 2019

  • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза?

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

  1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус — дороговизна исследования.
  3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
  4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
  5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий